冰袋冷敷法在創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用

●李艷

冰袋冷敷法在創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用

●李艷

目的：探討分析冰袋冷敷法在創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月-2017年4月我院收治的骨折創(chuàng)傷患者70例，均采用手術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組在圍手術(shù)期采用常規(guī)觀察，研究組在圍手術(shù)期采用冰袋冷敷法進(jìn)行治療，分析兩組患者的出血、腫脹和疼痛情況。結(jié)果：研究組患者的出血、腫脹和疼痛減輕效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：冰袋冷敷療法對(duì)治療骨折創(chuàng)傷患者可以有效地減輕出血和腫脹，緩解疼痛，安全有效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

冰袋冷敷；創(chuàng)傷骨折；圍手術(shù)期；應(yīng)用

創(chuàng)傷骨科的臨床病狀主要表現(xiàn)為患者的骨關(guān)節(jié)以及軟組織在損傷后感到疼痛和出現(xiàn)腫脹。主要是因?yàn)榛颊咴谑軅?，局部出現(xiàn)的血腫會(huì)對(duì)神經(jīng)造成一定壓迫以及傷口周圍的一些炎性致痛因子會(huì)對(duì)局部的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，造成局部的毛細(xì)血管破裂出血、通透性增強(qiáng)，很容易使血管中的內(nèi)液滲入到軟組織的間隙當(dāng)中，導(dǎo)致局部腫脹，嚴(yán)重的還會(huì)使皮膚的表面出現(xiàn)水泡，這種情況通常會(huì)發(fā)生在創(chuàng)傷后的24—72小時(shí)之內(nèi)[1]。通過研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的對(duì)傷口進(jìn)行冷敷，能夠有效地降低和控制局部的淋巴液和組織液等相關(guān)液體的產(chǎn)生以及組織在代謝過程中的耗氧量，對(duì)于傷口局部的消腫以及防止皮膚表面出現(xiàn)水泡有著很好的改善作用，并且還可以明顯的緩解患者的疼痛和減少術(shù)前并發(fā)癥的發(fā)生。我院針對(duì)創(chuàng)傷骨折患者采用冰袋冷敷法治療取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年4月我院收治的骨折創(chuàng)傷患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組35人。對(duì)照組男19例，女16例，年齡19—55歲，平均年齡（39.0±1.5）歲，肢體骨折20例，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)以及軟組織損傷15例。研究組男20例，女15例，年齡18—57歲，平均年齡（38.0±2.5）歲，肢體骨折18例，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)以及軟組織損傷17例。兩組患者在性別、年齡和疾病類型等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05），兩組患者均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)觀察

對(duì)照組采取常規(guī)處理法，即長時(shí)間的臥床休息，對(duì)于肢體骨折的患者要抬高患肢，同時(shí)使用β－七葉皂苷鈉20mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。

1.2.2 研究組冰袋冷敷法治療

患者在受傷或手術(shù)后的24—72小時(shí)內(nèi)，持續(xù)不斷地使用冰袋對(duì)傷口局部進(jìn)行冷敷，每次冷敷持續(xù)15-20分鐘，然后移開，等待局部溫度恢復(fù)至室溫20分鐘左右后，再次進(jìn)行冷敷，每隔2-3小時(shí)進(jìn)行一次。在使用冰袋冷敷時(shí)要注意以下事項(xiàng)：為了防止局部由于溫度過低被凍傷，在進(jìn)行冰袋冷敷時(shí)一定不能讓冰袋直接接觸皮膚，并且每間隔1—2小時(shí)要觀察一次局部的情況，另外，切忌對(duì)患者的陰囊、枕后、耳廓、腹部等部位進(jìn)行冷敷；對(duì)于足底進(jìn)行冷敷時(shí)，要防止由于局部動(dòng)脈的收縮引發(fā)心絞痛；心前區(qū)禁止作冷敷，對(duì)部分有冷過敏的患者，實(shí)施冷敷會(huì)造成局部的關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣、引起皮疹等癥狀不宜作冷敷治療；對(duì)于一些血管損傷、休克、開放性骨折以及伴有骨筋膜室綜合征、雷諾病、脈管炎等疾病的患者一定要禁止使用冷敷[2]。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上某一癥狀后，一定要及時(shí)的進(jìn)行處理，

1.3 觀察指標(biāo)

通過不同的治療方法，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。將治療效果分為顯效、有效和無效。如果患者傷口局部的出血、疼痛及腫脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效，患者傷口局部的出血、疼痛及腫脹等癥狀減輕的為有效，癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者加重的為無效，有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS16.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%）檢測，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同的治療方法，研究組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比（例，%）

3 結(jié)論

冰袋冷敷不僅能夠促使傷口局部毛細(xì)血管的收縮，減少出血量和內(nèi)液的滲透量，還能夠有效地降低局部神經(jīng)的敏感性，減弱傷口周圍的細(xì)胞代謝能力以及細(xì)菌的活性，進(jìn)而達(dá)到減輕疼痛和控制炎癥發(fā)展的目的。另外，由于大部分的患者在進(jìn)行圍手術(shù)后都需要一定時(shí)期的臥床休息，很可能壓迫患者傷口局部的皮膚，造成局部的血液循環(huán)出現(xiàn)異常增加需氧量，尤其是在天氣炎熱的情況下，很容易使傷口周圍出現(xiàn)壓瘡，如果采用冰袋熱敷的方法，可以迅速的降低局部的溫度以及組織的代謝和需氧量，能夠有效的防止壓瘡的產(chǎn)生[3]。冰袋冷敷的原理主要包括以下幾個(gè)方面：（1）通過明顯低于人體體溫的物理因子對(duì)局部傷口的刺激，能夠明顯的降低局部神經(jīng)末梢的敏感性，減弱神經(jīng)傳遞疼痛的速度，可以有效地緩解疼痛。（2）通過冰袋的低溫刺激皮膚，可以導(dǎo)致局部血管收縮，減弱血管的通透性，有效地降低局部的出血量以及淋巴液和組織液等相關(guān)液體的滲透量，進(jìn)而減輕局部腫脹。(3)低溫可以降低局部組織的溫度以及局部細(xì)胞核細(xì)菌的活性，能夠有效控制炎癥進(jìn)一步的發(fā)展。通過研究顯示，使用冰袋冷敷法對(duì)骨折創(chuàng)傷患者在圍手術(shù)期對(duì)患者的出血、止痛和消腫的治療有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用冰袋冷敷法，可以明顯的緩解患者的疼痛感和局部的腫脹程度，加快傷口的消腫速度。這種物理治療方法相較于其他服用止疼藥物等方法，具有很高的安全性，并且沒有任何的副作用。同時(shí)，冰袋冷敷還存在低溫持續(xù)時(shí)間長、使用便捷、成本低、效果優(yōu)等優(yōu)點(diǎn)，值得在骨科的臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

（作者單位：敘永縣人民醫(yī)院）

[1]陳麗華, 呂亞, 張彩娟. 脛腓骨骨折早期應(yīng)用冰袋冷敷的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,19(24):225-226.

[2]呂小娟, 鄧王艷, 岳琴. 骨科創(chuàng)傷初期冰袋冷敷護(hù)理效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,5(1):196.

[3]莊麗霞. 生物冰袋冷敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(11):147-148.