手法整復(fù)小夾板固定配合中藥內(nèi)服治療小兒肱骨髁上骨折

●彭倩

手法整復(fù)小夾板固定配合中藥內(nèi)服治療小兒肱骨髁上骨折

●彭倩

目的：探討對(duì)小兒肱骨髁上骨折患者施以手法整復(fù)小夾板固定+中藥內(nèi)服治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2013年08月～2017年02月收治的50例小兒肱骨髁上骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有小兒肱骨髁上骨折患者通過(guò)數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組與觀察組小兒肱骨髁上骨折患者對(duì)應(yīng)治療方法分別為手術(shù)整復(fù)小夾板固定以及手法整復(fù)小夾板固定+中藥內(nèi)服治療；對(duì)小兒肱骨髁上骨折治療優(yōu)良率以及治療并發(fā)癥表現(xiàn)回顧性分析。結(jié)果：觀察組小兒肱骨髁上骨折患者治療優(yōu)良率（96.00%）高于對(duì)照組小兒肱骨髁上骨折患者（64.00%）尤為明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒肱骨髁上骨折患者施以手法整復(fù)小夾板固定+中藥內(nèi)服治療，對(duì)于患兒早期功能鍛煉的展開(kāi)可以發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，并且呈現(xiàn)出用藥方便的特點(diǎn)，最終使得小兒肱骨髁上骨折疾病治療優(yōu)良率獲得顯著提高。

手法整復(fù)小夾板固定；中藥內(nèi)服；小兒肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折主要指的是患者的肱骨干同患者的肱骨髁相交界位置表現(xiàn)出骨折情況，并且諸多于年齡在2歲與12歲范圍內(nèi)的兒童中出現(xiàn)。肱骨髁上骨折狀態(tài)下的患兒，主要呈現(xiàn)出活動(dòng)受限癥狀以及疼痛腫脹癥狀，并且部分患兒并發(fā)呈現(xiàn)出血管神經(jīng)損傷的情況以及肌肉神經(jīng)缺血的情況，諸多表現(xiàn)為尺神經(jīng)損傷[1]。本文將確定最佳療法對(duì)小兒肱骨髁上骨折患者施治作為研究目的，以此說(shuō)明手法整復(fù)小夾板固定+中藥內(nèi)服治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年08月～2017年02月收治的50例小兒肱骨髁上骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有小兒肱骨髁上骨折患者通過(guò)數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（25例）：男19例，女6例；年齡分布范圍為3歲～13歲，平均年齡為（6.16±1.29）歲；患兒的骨折原因?yàn)椋簩儆诮煌ㄊ鹿?、壓砸以及墜跌受傷的患兒例?shù)分別為9例、7例以及9例；觀察組：（25例）：男20例，女5例；年齡分布范圍為4歲～15歲，平均年齡為（6.19±1.32）歲；患兒的骨折原因?yàn)椋簩儆诮煌ㄊ鹿?、壓砸以及墜跌受傷的患兒例?shù)分別為10例、7例以及8例；對(duì)兩組小兒肱骨髁上骨折患者的性別、年齡以及受傷原因施以對(duì)比，呈現(xiàn)出無(wú)顯著性的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組小兒肱骨髁上骨折患者在入院后，對(duì)其施以手法整復(fù)小夾板固定治療，具體為：①對(duì)患兒施以手法復(fù)位操作：要求患兒家屬將肱骨髁上骨折患兒緊抱，之后安排醫(yī)務(wù)人員于兩面對(duì)其施以牽引矯正治療，如果患兒腫脹癥狀不明顯，則可以事先對(duì)患兒骨折位置表現(xiàn)出的平整性加以觀察，之后將患兒的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行緩慢屈曲，對(duì)患兒合理施以矯正移位操作。針對(duì)多次施以復(fù)位未獲得顯著療效的患兒，需要在其腫脹癥狀全部消失之后，再根據(jù)情況對(duì)患兒施以手法復(fù)位治療；?復(fù)位后對(duì)患兒患處施以?shī)A板固定操作∶利用夾板（4塊）對(duì)患兒的上臂施以固定處理，并且準(zhǔn)備紗布?jí)簤|進(jìn)行放置，之后于X線引導(dǎo)下對(duì)患兒的骨折對(duì)位情況加以觀察，顯示良好后，利用吊帶將患兒的患臂于胸前進(jìn)行懸掛，準(zhǔn)備我院自制外敷藥白玉膏對(duì)患兒的骨折位置進(jìn)行外敷，控制患兒換藥的頻率為2次/周，在施以換藥期間，定期復(fù)查X片明確骨折有無(wú)呈現(xiàn)出移位的情況，如果出現(xiàn)，需要再次施以復(fù)位固定操作。?對(duì)患兒施以功能鍛煉干預(yù)：完成復(fù)位后即協(xié)助患兒進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，2至3周后根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況指導(dǎo)患兒進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

1.2.2 觀察組方法

觀察組小兒肱骨髁上骨折患者在對(duì)照組手法整復(fù)小夾板固定治療基礎(chǔ)上，對(duì)其施以中藥內(nèi)服治療。主要準(zhǔn)備理氣止痛以及活血化瘀方劑施以治療，用藥處方主要包括當(dāng)歸、赤芍、蘇木、土鱉蟲(chóng)、制乳香以及制沒(méi)藥等；選擇水煎服用藥方式，保證施治頻率為1劑/天。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：所有小兒肱骨髁上骨折患者完成治療后，對(duì)應(yīng)癥狀全部消失，患兒肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度在5度以下，屈伸受限程度在10度以下；良：所有小兒肱骨髁上骨折患者完成治療后，對(duì)應(yīng)癥狀全部顯著緩解，患兒肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度在5度與10度范圍內(nèi)，屈伸受限程度在10度與20度范圍內(nèi)；可：所有小兒肱骨髁上骨折患者完成治療后，對(duì)應(yīng)癥狀全部緩解，患兒肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度在10度與15度范圍內(nèi)，屈伸受限程度在20度與25度范圍內(nèi)；差：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組小兒肱骨髁上骨折患者治療結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（肱骨髁上骨折治療總有效率）以%形式完成X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

觀察組小兒肱骨髁上骨折患者治療優(yōu)良率（96.00%）高于對(duì)照組小兒肱骨髁上骨折患者（64.00%）尤為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒肱骨髁上骨折患者治療優(yōu)良率對(duì)比（例）

3 討論

對(duì)于小兒肱骨髁上骨折患者施以手法整復(fù)小夾板固定治療，表現(xiàn)出的應(yīng)用可靠性顯著，可以將固定范圍有效減小，并且對(duì)于固定階段的功能鍛煉效果可以做出有效保證，從而對(duì)于患兒的功能恢復(fù)以及骨折愈合發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

在此基礎(chǔ)上，配合中藥內(nèi)服方法對(duì)小兒肱骨髁上骨折患者加以施治，可以有效避免出現(xiàn)肘內(nèi)翻的情況，并且可以確保早期的利水消腫以及舒筋活絡(luò)作用獲得充分發(fā)揮。

總而言之，對(duì)于小兒肱骨髁上骨折患者施以手法整復(fù)小夾板固定+中藥內(nèi)服治療，呈現(xiàn)出對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷小、用藥療程短以及聯(lián)合治療效果顯著等系列優(yōu)點(diǎn)，此外對(duì)于患兒早期功能鍛煉的實(shí)施可以加以有效促進(jìn)，換藥便捷性也呈現(xiàn)出顯著提高，最終顯著優(yōu)化小兒肱骨髁上骨折患者的臨床療效。

（作者單位：貴陽(yáng)白志祥骨科醫(yī)院）

[1]王相如,衣英豪,曹克奎等.閉合復(fù)位、經(jīng)皮交叉克氏針固定術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,9(11):84-85.

[2]鄭重建,陳美雄,藩富文等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折42例[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(7):69-70.