臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理在LEEP刀環(huán)切術(shù)治療CIN3圍術(shù)期護(hù)理效果對(duì)比觀察

●周晨

臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理在LEEP刀環(huán)切術(shù)治療CIN3圍術(shù)期護(hù)理效果對(duì)比觀察

●周晨

目的：觀察臨床護(hù)理路徑在LEEP刀環(huán)切術(shù)治療宮頸癌癌前病變（CIN3）圍術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取2015年6月-2017年1月醫(yī)院診治的LEEP刀環(huán)切術(shù)治療宮頸癌癌前病變（CIN3）患者70例，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方案不同隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組健康常識(shí)知曉率、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理相比，CIN3患者采用LEEP刀環(huán)切術(shù)治療時(shí)實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果理想，值得推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；LEEP刀環(huán)切術(shù)；宮頸癌癌前病變；圍術(shù)期護(hù)理

宮頸癌癌前病變是臨床上常見(jiàn)的疾病，該疾病在育齡女性中發(fā)病率較高，尤其是分娩、流產(chǎn)或手術(shù)后，導(dǎo)致宮頸發(fā)生損。同時(shí)，細(xì)菌感染、病毒入侵和化學(xué)物質(zhì)刺激等均會(huì)增加疾病發(fā)生率[1]。LEEP刀環(huán)切術(shù)是目前CIN3患者中常用的手術(shù)方法，該方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，因此，加強(qiáng)患者圍術(shù)期護(hù)理對(duì)提高手術(shù)成功率具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2017年1月醫(yī)院診治的LEEP刀環(huán)切術(shù)治療宮頸癌癌前病變（CIN3）患者70例，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方案不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，年齡（23-42）歲，平均（33.15±3.01）歲，產(chǎn)次（0-3）次，平均（1.3±0.9）次。觀察組35例，年齡（24-41）歲，平均（32.92±2.99）歲，產(chǎn)次（0-4）次，平均（1.5±1.2）次。本次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患者、家屬同意，試驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法：入院后向患者宣傳、教育宮頸癌癌前病變（CIN3）疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者LEEP刀環(huán)切術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療目的、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性和配合度。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑方法：（1）入院時(shí)。入院后護(hù)士熱情接待，向患者介紹醫(yī)院、病區(qū)情況，告知患者主治醫(yī)師、主刀醫(yī)師等，并根據(jù)患者病情、臨床表現(xiàn)等制定臨床護(hù)理路徑表。（2）入院護(hù)理。入院后護(hù)士向患者詢(xún)問(wèn)病史、術(shù)前常規(guī)檢查等，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)措施、注意事項(xiàng)等，告知患者術(shù)前檢查的必要性和重要性，護(hù)理過(guò)程嚴(yán)格遵循護(hù)理路徑執(zhí)行。（3）術(shù)前護(hù)理。給予患者合理的心理干預(yù)、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者生命體征，做好儀器的傳遞等，手術(shù)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵循相關(guān)操作進(jìn)行手術(shù)。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者情況塞陰道紗布卷，24到72小時(shí)取出，術(shù)后密切觀察陰道出血情況，一周后叮囑患者進(jìn)行復(fù)查，了解創(chuàng)面修復(fù)情況，做好術(shù)后健康教育，比如說(shuō)禁性生活，盆浴，陰道沖洗2月，一月內(nèi)禁提重物，禁騎自行車(chē)等。（5）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者飲食護(hù)理，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)等，對(duì)于恢復(fù)良好者準(zhǔn)許其出院。同時(shí)，患者出院前護(hù)士應(yīng)完善患者出院病歷，告知患者出院后的注意內(nèi)容，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診，避免延誤病情錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及創(chuàng)面愈合時(shí)間。（2）觀察2組健康常識(shí)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度情況（采用自擬問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，總分100分，得分≥90分滿(mǎn)意，得分70-90分一般，得分＜70分不滿(mǎn)意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

表1 2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml） 創(chuàng)面愈合時(shí)間（周）觀察組 35 11.38±2.16 5.09±1.12 6.59±0.64對(duì)照組 35 15.31±2.41 7.85±1.36 8.49±0.36 t/20.44 21.51 18.25 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組健康常識(shí)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組健康常識(shí)知曉率、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組健康常識(shí)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌癌前病變（CIN3）是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，主要是由于HPV病毒感染引起。臨床上將該疾病病變分為輕度、中度、重度。LEEP環(huán)切術(shù)是CIN3患者中常用的治療方法，利用LEEP刀進(jìn)行手術(shù)能準(zhǔn)確定位病灶部位，能有效的改善患者癥狀，不易對(duì)患者周?chē)M織造成損傷，使得患者術(shù)中出血量少、患者痛苦小、術(shù)后無(wú)瘢痕，更加有利于早期恢復(fù)[2]。近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑在LEEP刀環(huán)切術(shù)治療CIN3圍術(shù)期護(hù)理中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式更加貼近每一位患者需要，能為患者提供規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，使得對(duì)患者的護(hù)理更具流程化、合理化，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能進(jìn)一步明確手術(shù)治療過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)了解患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，根據(jù)患者圍術(shù)期治療時(shí)的心理情況了解患者心理波動(dòng)情況，詳細(xì)了解創(chuàng)面愈合、感染、術(shù)中出血量等問(wèn)題，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。本研究中，觀察組健康常識(shí)知曉率、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。但是，臨床上對(duì)于單一實(shí)施臨床護(hù)理效果不理想者，則可以聯(lián)合其他方法護(hù)理，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高手術(shù)成功率。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，CIN3患者采用LEEP刀環(huán)切術(shù)治療時(shí)實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果理想，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：武漢市第一醫(yī)院）

[1]程黎,李艷梅.護(hù)理干預(yù)在LEEP術(shù)治療重度宮頸癌癌前病變（CIN3）中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版:醫(yī)學(xué),2014,1(l5):60-61.

[2]鄺本英.整體護(hù)理干預(yù)在LEEP電波刀治療宮頸癌癌前病變（CIN3）中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):115-116.

[3]余德鋒,包云亞,趙劍等.宮頸癌癌前病變（CIN3）患者LEEP刀環(huán)切術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(17):152-153.