末梢血和靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗的臨床價值體會

●戴莉

末梢血和靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗的臨床價值體會

●戴莉

目的：探討末梢血和靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗的臨床價值。方法：選取我院2016年10月至2016年12月間，需進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者100例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者采用靜脈取血，對照組患者采用末梢取血。所有血液樣本收集后即時檢測其血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，過3小時和6小時后再次檢測血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。結(jié)果：觀察者患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量均高于對照組患者，白細(xì)胞數(shù)量低于對照組患者。觀察組和對照組患者的即時檢測結(jié)果和3小時后檢測結(jié)果無顯著變化，但6小時后的檢測結(jié)果和即時檢測結(jié)果有顯著差別。結(jié)論：在臨床中，靜脈血的檢測結(jié)果準(zhǔn)確性相對較高，應(yīng)當(dāng)推廣使用。血常規(guī)檢查應(yīng)該在采血后三小時內(nèi)盡快進(jìn)行以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

末梢取血；靜脈取血；血常規(guī)；血紅蛋白

血常規(guī)檢查是臨床醫(yī)生診斷中常見的輔助手段，比較常用的采血方式為末梢取血和靜脈取血[1]。為了更好的在臨床中指導(dǎo)采用何種采血方式，現(xiàn)選取本院100例接受血液檢查的患者，分別取其末梢血和靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2016年12月間，在作者所在科室，收治的需進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者100例。其中男性患者58例，女性患者42例。患者年齡為18-75歲，平均年齡為（42±3.5）歲。將所選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。排除下列情況患者，（1）酗酒、行動不便、表達(dá)不清。（2）孕婦及哺乳期婦女。（3）患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風(fēng)等突發(fā)性疾病。（4）近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者。（5）患有癌癥、白血病等重大疾病。（6）相關(guān)血液疾病患者。

觀察組患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡為20-75歲，平均年齡為（43±3.8）歲，采用靜脈取血。對照組患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為18-73歲，平均年齡為（41±2.5）歲，采用末梢取血。

分組后統(tǒng)計比較兩組患者的一般臨床資料及病史，P＞0.05，所選患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者采取之前，空腹八小時以上，清晨取血。靜脈取血患者通過真空采取法取血，取血量為2毫升；末梢取血患者，取無名指取血，取血量為200微升。取血后，所有血液均保存于采血管中，緩慢顛倒搖勻。使用XE2100血液全自動分析儀分析檢測所有血液樣本，檢測中使用的相關(guān)試劑有稀釋劑、溶血素、清洗劑。

所有血液樣本收集后即時檢測其血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，過3小時和6小時后再次檢測血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測結(jié)束后，統(tǒng)計所有患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。分析不同時間段內(nèi)所有患者的各項數(shù)值變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)下表數(shù)據(jù)，觀察組患者的即時檢測結(jié)果和3小時后檢測結(jié)果無顯著變化，但6小時后的檢測結(jié)果和即時檢測結(jié)果有顯著差別。

表2 觀察組患者不同時間段血常規(guī)檢測結(jié)果變化

2.1 觀察組和對照組患者血常規(guī)檢測結(jié)果對比

根據(jù)下表數(shù)據(jù)分析，觀察組患者和對照組患者在血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的檢測值均有明顯差異，其中觀察者患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量均高于對照組患者，白細(xì)胞數(shù)量低于對照組患者。

表1 觀察組合對照組患者血常規(guī)檢測結(jié)果

2.2 觀察組和對照組患者不同時間段血常規(guī)檢測結(jié)果變化

根據(jù)下表數(shù)據(jù)，對照組患者的即時檢測結(jié)果和3小時后檢測結(jié)果無顯著變化，但6小時后的檢測結(jié)果和即時檢測結(jié)果有顯著差別。

表3 對照組患者不同時間段血常規(guī)檢測結(jié)果變化

3 討論

臨床中，如果患者生理機(jī)能發(fā)生病變，其血液中的各項指標(biāo)也會隨之變化，因此，血常規(guī)檢測是臨床中較為常用的一種檢測方法[2]。血液中血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板指標(biāo)的變化，會體現(xiàn)出患者的生理變化，有助于醫(yī)生的診斷[3]。

臨床中，末梢取血為取患者無名指的血液，采血時采用毛細(xì)血管取血[4]，在末梢擠血時會混入空氣或者患者組織液，取血時，血小板會粘附在皮膚穿刺部位，形成微血塊，進(jìn)而影響檢測結(jié)果。因此其檢測結(jié)果和靜脈取血檢測結(jié)果相比更容易產(chǎn)生誤差[5]。其次，在進(jìn)行血液分析時所使用的血液全自動分析儀，通常需要的血量較大，末梢取血血量很難達(dá)到，因此靜脈取血更為適合[6]。最后，靜脈取血相對于末梢取血避免了相關(guān)外界因素的干擾，其檢測結(jié)果的誤差相對較低。結(jié)合上文所示數(shù)據(jù)分析，在臨床中，靜脈血的檢測結(jié)果準(zhǔn)確性相對較高，在臨床中應(yīng)當(dāng)推廣使用。

分析不同時間段的檢測結(jié)果的變化，結(jié)果顯示，在三小時內(nèi)，靜脈血和末梢血的各項數(shù)值均沒有明顯變化，但在六小時檢測時，其結(jié)果差異則較為明顯。綜合上述數(shù)據(jù)可知，血常規(guī)檢查應(yīng)該在采血后三小時內(nèi)盡快進(jìn)行，否則其檢測結(jié)果會有較大變化，影響實(shí)際診斷。

（作者單位：常州市第一人民醫(yī)院血液實(shí)驗室）

[1]侯莉.對比用末梢血與靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12(3):59-60.

[2]張慧敏.末梢血和靜脈血的血常規(guī)檢測結(jié)果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):28-29.

[3]馮曉云.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的比較分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(17):137-138.

[4]袁曉娟.末梢血與靜脈血用于血常規(guī)檢驗的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):56-57.

[5]賴清連.末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,12(29):97-98.

[6]房玉杰,趙國霞,延娟.血糖儀與全自動生化儀檢測末梢血和靜脈血血糖的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22(10):931-933.