阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性分析

●王建偉

阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性分析

●王建偉

目的：分析阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性。方法：選取我院2015年1月～2017年1月所收治的30例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組15例，對照組患者給予阿司匹林治療，實驗組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對比兩組治療效果。結果：實驗組治療的總有效率為93.33%，明顯高于對照組治療的總有效率為60.00%，兩組對比差異均存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論：阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病治療效果顯著，安全性較高，可推廣應用。

阿司匹林；氯吡格雷；穩(wěn)定型心絞痛；糖尿病

穩(wěn)定型心絞痛是心絞痛的一種，在臨床中較為常見，多發(fā)于中老年男性患者，主要包括兩點，一是病情穩(wěn)定，二是冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，不存在無穩(wěn)定因素。穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者發(fā)病時，會出現(xiàn)血管累及面積擴大，增大血管病變幾率，使患者疾病預后大幅度降低，臨床中應用阿司匹林治療糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生幾率，同時與氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性更高，治療效果顯著。因此，我院選取30例穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者作為研究對象對阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療加以研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月所收治的30例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組15例；對照組中男性患者13例，女性患者2例，年齡42～65歲，平均年齡為(53.3±4.6)歲；實驗組中男性患者11例，女性患者4例，年齡44～67歲，平均年齡為(56.5±4.8)歲；兩組患者一般資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行降糖類藥物與硝酸酯類藥物進行基礎治療，并根據(jù)患者的缺氧情況、心肌缺血情況繼續(xù)對癥治療；對照組在此基礎上給予阿司匹林治療，每日1次，每次300mg，以水沖服；實驗組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，阿司匹林用藥計量與相同，氯吡格雷一次服藥時間需間隔2～3d，每次75mg，就餐結束后與食物同服；兩組患者治療4周后對比治療效果。

1.3 評定指標

患者臨床癥狀消失完全可康復出院稱為治愈；患者臨床癥狀有所緩解，發(fā)作時間和次數(shù)均明顯減少稱為有效；患者臨床癥狀未緩解，甚者癥狀嚴重稱為無效。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用(n，%)描述，行卡方檢驗，若P＜0.05時則數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

實驗組患者治療后的臨床總有效率為93.33%，對照組患者治療后臨床總有效率為60.00%，實驗組總有效率明顯高于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比(n，%)

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率

實驗組15例患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為0%，對照組15例患者中出現(xiàn)2例胃腸不適癥狀，對癥給藥后癥狀消失，不良反應發(fā)生率為13.33%，實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，對比差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是心腦血管疾病的一種，臨床較為常見，發(fā)病率呈逐年增長趨勢。穩(wěn)定型心絞痛患者并發(fā)糖尿病后，會使心腦血管疾病加重，病情惡化，患者勞累過度、情緒過于激動等都會誘發(fā)心絞痛發(fā)作[1]。穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)糖尿病患者的病理基礎是患者的冠狀動脈粥樣硬化斑塊擴散，致使固定性狹窄而致使心絞痛發(fā)作。

阿司匹林是非選擇性環(huán)加氧酶抑制劑的一種，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛等功效，阿司匹林常用于治療普通感冒、關節(jié)痛、風濕痛，也會對血小板的凝集作用加以抑制，同時對于缺血性心臟病也具有良好的治療和預防作用，可以有效降低心絞痛發(fā)作幾率，阻礙腦血栓形成[2]。阿司匹林常見不良反應中最為常見的就是胃腸道反應，是因為其中所含有的乙酰水楊酸鈉鹽經(jīng)氧化分解后會使乙酰水楊酸生成，對胃腸道產(chǎn)生刺激[3]?；颊叻冒⑺酒チ趾笪改c功能出現(xiàn)紊亂，會使患者感覺惡心，并伴發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐等不良反應，長期服用者也會出現(xiàn)胃炎或者消化道出血等不良癥狀；患者服藥后也會出現(xiàn)過敏反應，出現(xiàn)口唇發(fā)紺、煩躁不安、大汗淋漓等表征，嚴重者也會出現(xiàn)意識改變、血壓下降為主要表征的過敏性休克[4]；長期服藥者也會導致肝腎功能受損。氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑的一種，可結合血小板膜表面的ADP受體[6]，阻礙纖維蛋白和糖蛋白受體結合，使血小板聚集作用得到有效抑制，是臨床治療心臟疾病類藥物的有效治療藥物[6]，在單獨服用氯吡格雷時也會出現(xiàn)胃腸道反應、血液系統(tǒng)疾病、肝臟毒性以及皮疹等并發(fā)癥，但是與阿司匹林聯(lián)合應用時，患者服藥后不會出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，安全性較高。

本次研究中實驗組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組60.00%，對比差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者服藥后不良反應發(fā)生率為0%，明顯低于對照組不良反應發(fā)生率13.33%，組間對比不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。根據(jù)研究結果表明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療效果顯著，不良反應發(fā)生率低。

綜上所述，阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病治療效果顯著，不良反應發(fā)生率低，安全性較高，值得臨床推廣應用。

(作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院)

[1]羅伶俐.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(12)：1803-1805.

[2]方萬芬.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界,2014,34(12)：8,12.

[3]王宇鋒.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(18)：12-13,16.

[4]宋良芳,龔煒.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,(16)：93-94.

[5]孫海麗.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(1)：119-120.

[6]石保建.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療糖尿病穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2015,27(4)：443-444.