護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的療效與影響

●王莉莉

護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的療效與影響

●王莉莉

目的：探討護(hù)理干預(yù)與高血壓降壓療效的關(guān)系。方法：選取2014年1月～2015年12月接受治療的高血壓患者200例，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組各100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，3個月后比較兩組患者血壓變化、降壓效果及認(rèn)知行為的情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組血壓控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)；觀察組患者認(rèn)知功能、情感功能、軀體功能、角色功能及社會功能各項目得分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜O．05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效控制高血壓患者的血壓狀況，改善心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；血壓控制；生活質(zhì)量

高血壓是由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險因素共同作用的一種全身性慢性疾病，也是心血管疾病發(fā)病的最重要危險因素，具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重危害人們的身心健康和生活質(zhì)量，已經(jīng)成為全球范圍的重大健康問題。目前我國高血壓人群的血壓控制率、不良心理及生活質(zhì)量仍處于較低水平[1]。因此，加強對高血壓患者的護(hù)理干預(yù)，對提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義。2014年1月～2015年12月，我院門診對收治的100例高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將200例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各100例。按2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中的血壓測量方法，給患者測量血壓，以WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。入選并完成1年隨訪的高血壓病。觀察組中男性56例，女性44例，年齡35～82歲，平均(61.3±7.1)歲，病程1～20年；對照組男性52例，女性48例，年齡36～79歲，平均(62.5±8.3)歲，病程1～20年。兩組間年齡、性別、吸煙、超重、合并糖尿病、高脂血癥、心腦血管病史構(gòu)成比無差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況決定。觀察組在降壓治療基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。入選血壓分級及隨訪末期用藥情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性

1.2 血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

普通高血壓患者≤140／90mmHg；伴有冠心病、腎病、糖尿病的患者≤130／80mmHg。

1.3 觀察指標(biāo)及隨訪

所有患者連續(xù)門診隨訪至1年，觀察分組后1年的血壓達(dá)標(biāo)率。

1.4 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

（1）健康教育：通過講座、錄像或宣傳冊等形式，向患者及其家屬普及高血壓相關(guān)知識，使患者提高認(rèn)知程度，轉(zhuǎn)變治療態(tài)度。

（2）心理干預(yù)：高血壓病是身心疾病，當(dāng)機體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感神經(jīng)興奮、血管收縮、血壓增高。指導(dǎo)患者保持樂觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動，或過度緊張，遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以保持血壓平穩(wěn)[2]。

（3）飲食干預(yù)：講解低鹽、低糖及低脂肪飲食的重要性，建議患者每日食鹽攝人量應(yīng)小于6g，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果；嗜煙、酒者應(yīng)戒煙限酒，每天飲酒精量以不超過25g為宜[3]。

（4）運動干預(yù)：告知患者多運動，如慢跑、散步、太極拳及早操等，適當(dāng)控制運動強度，每小時心率＝（170-年齡）次／min，每周運動3-5次，每次20-30min[4]。

（5）藥物干預(yù)∶講解服用降壓藥物作用機制、效果、及注意事項，指導(dǎo)患者合理使用降壓藥物，督促患者按時按量服藥，做好服藥記錄；教會患者如何自我測量血壓，并積極去醫(yī)院復(fù)查。

（6）生活起居干預(yù)：指導(dǎo)患者要有充足的睡眠時間，在睡前避免過多活動及參與可引起興奮的事情；按時就寢起床；使身體得到充分休息，為患者提供良好的睡眠環(huán)境，避免其受到干擾，保持室內(nèi)空氣流通，避免強光和噪音；睡前飲用少許溫?zé)崤Ｄ?，可增強睡眠質(zhì)量；盡量避免長期服用安眠藥。

1.5 護(hù)理干預(yù)措施的落實監(jiān)控在隨訪結(jié)束時

對患者以下項目進(jìn)行“是，否”問卷調(diào)查(按時服藥，堅持運動，堅持飲食控制，聽從醫(yī)師用藥建議)，并與對照組資料進(jìn)行對比，以確定護(hù)理干預(yù)措施的效果。

2 結(jié)果

（1）隨訪1年時兩組血壓達(dá)標(biāo)率：干預(yù)組達(dá)標(biāo)率82．3%，明顯高于對照組的達(dá)標(biāo)率(68．3%)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

表l 兩組患者血壓控制情況比較

3 討論

調(diào)查顯示，大多數(shù)高血壓患者在服藥的情況下，心血管疾病發(fā)病率仍處于高位，其原因在于服藥的依從性差、生活的不良習(xí)慣，而護(hù)理干預(yù)在多方面給予患者指導(dǎo)，如健康教育、心理干預(yù)及藥物干預(yù)等，可保證患者治療順利進(jìn)行，改善其預(yù)后，提高治療效果[5]，積極的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者血壓合格率顯著高于接受一般護(hù)理措施的對照組，且觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組。有研究顯示，積極的護(hù)理干預(yù)措施可以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，其抑郁、焦慮等。情緒評分顯著降低，心理狀態(tài)顯著改善[6]。積極的護(hù)理干預(yù)措施還能夠改變患者對疾病的錯誤認(rèn)識，糾正不良的生活習(xí)慣，增強戰(zhàn)勝疾病和康復(fù)的信心，從而提高治療依從性，改善預(yù)后[7]。

4 結(jié)論

對高血壓患者實施護(hù)理干預(yù)能提高其治療效果，有效控制血壓，提高患者對疾病的認(rèn)知度，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：中國北方車輛研究所職工醫(yī)院）

[1]程春青.齊明.西部醫(yī)學(xué)2015年3月第27卷第3期MedJwes tChina,March2015,V01.27,No.3

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[3]馬桂芬,羅薇,張華平,對高血壓病實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003.12(3):421—422.

[4]王靈芝.楊新云.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果及認(rèn)知行為的影響河南醫(yī)學(xué)研究2017年1月第26卷第1期[J]2017,VOL.26.NO.1

[5]劉熔雪.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].臨床護(hù)理雜志,2012,（11）:18-20

[6]黃祥中.王映芬.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療依從性的影響《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第10卷第10期[J].1674-4985.2013.10.035

[7]劉雪.王艷梅.高血壓病人用藥依從性的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2010,17（28）:72-74.