護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病骨髓抑制期患者肛周感染發(fā)熱的影響

●李鑫

護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病骨髓抑制期患者肛周感染發(fā)熱的影響

●李鑫

目的：研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病骨髓抑制期患者肛周感染發(fā)熱的影響。方法：選取本院2014年1月到9月收治的白血病患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組肛周感染的發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組發(fā)生率為32%，研究組為8%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)白血病骨髓抑制期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防肛周感染的發(fā)生，提高患者的免疫能力，減輕患者痛苦。值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；白血??；骨髓抑制期；肛周感染

白血病是一種惡性腫瘤性疾病，骨髓及造血組織的白細(xì)胞大量增生，對(duì)內(nèi)臟器官組織造成破壞，抑制正常的造血[1]。白血病骨髓抑制期為化療階段，在此階段患者的免疫能力下降，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。其中以肛周感染、口腔感染為主。本研究對(duì)白血病骨髓抑制期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低肛周感染的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月至9月收治的白血病患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡18～60歲，平均年齡（39.5±5.9）歲。研究組25例，男10例，女15例，年齡19～62歲，平均年齡（40.6±6.2）歲，所有患者均為骨髓抑制期。兩組患者年齡、性別之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，包括：心理護(hù)理、健康知識(shí)、飲食消化道護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、局部護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理

白血病患者進(jìn)行化療治療，給患者帶來了很大的痛苦，內(nèi)心會(huì)有煩躁、抑郁等多種不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)多和患者溝通，了解患者的內(nèi)心，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，讓患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，提高患者的依從性。護(hù)理人員應(yīng)給予患者鼓勵(lì)，提高患者的自信心，幫助患者勇敢地面對(duì)疾病。

1.2.2 健康知識(shí)

對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，讓患者正確地認(rèn)識(shí)疾病，了解治療的方式和目的，以及積極配合治療的重要性。告知患者并發(fā)癥的發(fā)生以及防護(hù)的措施，讓患者了解肛周感染是常見的并發(fā)癥，從而積極地配合護(hù)理人員，做好預(yù)防的工作?；颊呷粲邪l(fā)紅、發(fā)熱、痔瘡等肛周不適應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，盡早采取措施，減輕患者的痛苦。

1.2.3 飲食消化道護(hù)理

由于骨髓抑制期患者的抵抗力下降，飲食應(yīng)注意營養(yǎng)的補(bǔ)充。合理安排飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，忌食辛辣刺激性食物。蔬菜和水果要新鮮，食用時(shí)清洗干凈。飲食盡量清淡、容易消化，多食用粗纖維和豆類食物，促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)，防止患者便秘。對(duì)于有便秘史的患者可給予蜂蜜、香蕉等潤腸通便，防止患者發(fā)生痔瘡及肛裂等，增加患者發(fā)生感染的幾率。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理

病房內(nèi)應(yīng)保持干凈，溫度以22～30度為宜，濕度在50%～60%之間，病床應(yīng)整潔干爽，對(duì)于汗多的患者要及時(shí)更換床單被褥。室內(nèi)定期做好地面和空氣的消毒工作?；颊卟》繎?yīng)該保持干凈，盡量減少家屬的探視，患者應(yīng)避免去人多的地方，盡量給患者提供安靜舒適的病房環(huán)境。

1.2.5 局部護(hù)理

幫助患者勤換內(nèi)衣。在患者排便后應(yīng)進(jìn)行肛周的清洗。不要用干燥的衛(wèi)生紙進(jìn)行擦拭，防止發(fā)生肛周皮膚的損害。護(hù)理人員要多詢問患者的排便和肛周情況，是否有疼痛、發(fā)熱、瘙癢等癥狀，要及時(shí)告訴醫(yī)生，采取有效的措施。坐浴是預(yù)防肛周感染的有效措施，采用高錳酸鉀溫水坐浴，時(shí)間為15～20分鐘，一日兩次，盆的大小以可以將臀部放進(jìn)去為宜，坐浴的盆要專用。可采用物理治療，使用紅外線燈局部照射肛周部位，每次30min，日1～2次。指導(dǎo)患者做提肛訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度要合理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或以中位數(shù)表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生肛周感染發(fā)熱8例，發(fā)生率為32%，研究組發(fā)生2例，發(fā)生率為8%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生肛周感染發(fā)熱情況比較

3 討論

隨著白血病發(fā)病率與死亡率的升高，白血病病因與治療研究工作不斷推進(jìn)。臨床研究資料顯示，白血病病理發(fā)展過程中會(huì)伴有骨髓血細(xì)胞前體活性下降癥狀[2]，臨床理論將其稱為骨髓抑制期，該分期階段血流中血細(xì)胞壽命大幅縮短，需要不斷進(jìn)行補(bǔ)充，白血病化療方法應(yīng)用機(jī)制是刺激快速分裂細(xì)胞，但該治療過程會(huì)對(duì)血流中其它骨髓細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)白細(xì)胞、粒細(xì)胞指標(biāo)下降等表現(xiàn)，最終影響患者免疫功能，極易發(fā)生感染并發(fā)癥。化療過程極易誘發(fā)感染，致病菌通過皮膚、口腔、上呼吸道及生殖道等侵入突進(jìn)直接侵入機(jī)體引起感染[3]?？梢?，對(duì)白血病骨髓抑制期患者給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低感染發(fā)生率具有必要性。

本組研究對(duì)骨髓抑制期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理幫助患者改善心理狀態(tài)，提高患者的自信心，更好地配合護(hù)理及治療。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的重要性，正確地認(rèn)識(shí)疾病。建立良好的飲食習(xí)慣，合理給予營養(yǎng)補(bǔ)充，防止患者發(fā)生便秘。保持患者病房環(huán)境的衛(wèi)生，做好定期消毒，預(yù)防患者的感染。做好局部的護(hù)理，保持內(nèi)衣物的干凈，配合坐浴以及物理治療，預(yù)防感染的發(fā)生。對(duì)研究組患者經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，患者肛周感染發(fā)熱并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理法，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過本文的分析研究可以得出，白血病骨髓抑制期實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防肛周感染發(fā)熱，提高患者的免疫能力，減輕患者的痛苦，因此在今后的臨床應(yīng)用中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液中心二病區(qū)）

[1]盛伶俐，徐詠梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者化療后肛周感染的效果[J].求醫(yī)問藥,2013,11(1):123.

[2]葉頂瓊.白血病患者化療后骨髓抑制期的系統(tǒng)護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,219(2):164-165.

[3]黃樂聽,徐武秀,林海玉等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者情緒狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(11):1569-1572.