TCT與陰道鏡檢查用于宮頸癌前病變篩查中的臨床價值分析

●張苑平 黃群峰

TCT與陰道鏡檢查用于宮頸癌前病變篩查中的臨床價值分析

●張苑平 黃群峰

目的：研究TCT 聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌前病變的診斷價值。方法：收集本院婦科門診2014年6月-2017年1月接收的進行宮頸檢查的353例患者，所有患者均行TCT與陰道鏡聯(lián)合檢查，對其檢查資料進行回顧性分析，且取患者宮頸多位點活檢并送檢，然后將病理檢查結(jié)果作為金標準，分析TCT與陰道鏡聯(lián)合檢查在宮頸癌前病變中的診斷價值。結(jié)果：與病理學檢查結(jié)果相比，TCT檢查結(jié)果顯示，確診CINⅠ患者共9例，CINⅡ患者共6例，CINⅢ患者6例，宮頸癌患者6例，檢查敏感性為75.0%，特異性為97.07%，漏診率為5.38%；陰道鏡檢查結(jié)果顯示，確診CINⅠ患者共19例，CINⅡ患者共9例，CINⅢ患者9例，宮頸癌患者5例，檢查敏感性為93.75%，特異性為97.72%，漏診率為1.13%。而TCT與陰道鏡聯(lián)合檢查的敏感性為97.83%，特異性為97.39%，漏診率為0.28%。結(jié)論：TCT與病理學有一定相關性，TCT作為無創(chuàng)性檢測，是門診篩查子宮頸癌的有效方法。

宮頸癌前病變；宮頸液基薄層細胞學檢查；陰道鏡檢查；診斷價值

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院婦科門診 2014 年 6 月-2017 年 1月接收的進行宮頸檢查的353 例患者進行研究，納入標準： 均具有以下癥狀：陰道存在出血，性交后產(chǎn)生陰道出血且伴有白帶增加、白液表現(xiàn)，存在下腹部墜痛或無顯著癥狀[1-2]；檢查前 1d沒有性生活，沒有絕經(jīng)的女性注意避開經(jīng)期進行檢查；排除未婚、伴有腦、心、肝、腎等嚴重器官性疾病、婦科疾病及其它不適于進行檢查的患者；臨床資料均為完整； 均簽署知情同意書，同意參與本研究。本組 353 例患者中， 最低年齡者 23歲，最高年齡者 67歲，平均年齡（34.75±6.82）歲；孕產(chǎn)次 0-4 次，平均次數(shù)（1.31±0.28）次。

1.2 研究方法

（1）宮頸液基細胞學檢查；（2）陰道鏡檢查；（3）所有患者均行病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學分析

詳細收集本研究中的相關數(shù)據(jù)，在 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件中進行記錄及分析，研究中的計數(shù)資料經(jīng) χ2檢驗法對比分析， 研究中的計量資料經(jīng) t檢驗法對比分析，（P＜0.05）代表數(shù)據(jù)間的差異對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）TCT 檢查結(jié)果與病理檢查對比分析 TCT 檢查結(jié)果顯示，本組353 例患者中共有 36 例患者存在異常，與病理學檢查結(jié)果相比，其中確診 CINⅠ 患者共 9 例，12 例患者漏診；CINⅡ患者共 6 例，4例患者漏診；CINⅢ患者 6 例，3 例患者漏診； 宮頸癌患者 6 例，無漏診；假陽性 9 例?？梢?TCT 檢查的敏感性為 75.0%，特異性為 97.07%，漏診率為 5. 38%。

（2）陰道鏡檢查結(jié)果于病理檢查對比分析 陰道鏡檢查結(jié)果顯示，本組 353 例患者中共有 49 例患者存在異常， 與病理學檢查結(jié)果相比， 其中確診CINⅠ患者共 19 例，3 例患者漏診；CINⅡ患者共 9 例，1 例患者漏診；CINⅢ患者 9 例，無漏診；宮頸癌患者 5 例，無漏診；假陽性 7 例?？梢婈幍犁R檢查的敏感性為 93.75%，特異性為 97.72%，漏診率為1.13%。

（3）TCT檢查、陰道鏡檢查與兩者聯(lián)合檢查的診斷情況對比分析與 TCT 檢查相比，陰道鏡檢查的診斷符合率顯著較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。TCT 與陰道鏡聯(lián)合檢查的敏感性為 97.83%，特異性為97.39%，漏診率為0.28%，與 TCT 檢查相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。 見表 1。

表 1 TCT 檢查、陰道鏡檢查與兩者聯(lián)合檢查的診斷情況對比分析

3 討論

宮頸癌是臨床常見的婦科腫瘤，在中年婦女人群中的發(fā)病率較高，且隨著近年來人們生活習慣的不斷變化，宮頸癌患者的發(fā)病例數(shù)也在逐年增加。在婦科惡性腫瘤中的發(fā)病率僅比乳腺癌稍低，居于第二位，對廣大女性患者的身體生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。宮頸癌的發(fā)病機制目前依舊沒有明確，相關學者認為主要和性交、遺傳、周圍環(huán)境、早育與日常生活方式等因素有關。但幸運的是，該疾病是現(xiàn)今唯一病因明確且可早期發(fā)現(xiàn)且及時治療的婦科腫瘤，因此，對宮頸癌前病變患者進行早期及時的臨床診斷，對于患者的早期及時治療與改善患者的預后具有非常重要的臨床意義。本研究結(jié)果顯示，TCT 與陰道鏡聯(lián)合檢查的敏感性為97.83%，特異性為 97.39%，漏診率為 0.28%。綜上所述，TCT 與陰道鏡聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中具有良好的診斷價值，值得進一步推廣。

（作者單位：廣東省河源市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]屠世曄.液基薄層細胞學聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(09):1377-1378.

[2]許健東.6189 例宮頸液荃薄層細胞學檢測結(jié)果與臨床分析[J].江西醫(yī)藥,2012,470(8):722-724.