胰島素治療方案治療妊娠期糖尿病的療效與患者依從性分析

●陳坤

胰島素治療方案治療妊娠期糖尿病的療效與患者依從性分析

●陳坤

目的：研究胰島素治療方案治療妊娠期糖尿病的療效與患者依從性。方法：選取本院2014年5月-2017年5月期間收治的140里妊娠期糖尿病患者作為研究對象，將這些患者分成對照組和觀察組各70例進(jìn)行對比分析。其中對照組采用妊娠期常規(guī)治療方式。觀察組為患者使用胰島素，結(jié)合患者病情對胰島素使用量進(jìn)行控制，并為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者充分認(rèn)識胰島素和糖尿相關(guān)知識，對比兩組患者治療效果和對治療的依從性。結(jié)果：觀察組血糖情況低于對照組，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）?；颊咭缽男暂^高。結(jié)論：為妊娠期糖尿病患者適當(dāng)注射胰島素，能夠?qū)颊哐沁M(jìn)行有效控制，提升患者依從性，值得臨床應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

胰島素；妊娠期糖尿病；依從性；臨床療效

糖尿病屬于一種多基因遺傳，內(nèi)分泌代謝性疾病，存在一定家族遺傳傾向。發(fā)病率大約在2%-5%之間，伴隨著我國居民飲食習(xí)慣的變化，促使糖尿病人數(shù)量逐漸增加，促使妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高，占據(jù)妊娠期代謝疾病的90%。妊娠期婦女患有糖尿病，會導(dǎo)致患者孕期血糖管理變得更加復(fù)雜，研究妊娠期糖尿病患者注射胰島素的臨床效果。本研究選取本院2014年5月-2017年5月期間收治的140里妊娠期糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月-2017年5月期間收治的140里妊娠期糖尿病患者作為研究對象，將這些患者分成對照組和觀察組各70例進(jìn)行對比分析?；颊吣挲g在26-36歲之間，平均年齡為（30±2.6）歲。以GDM作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，初產(chǎn)婦為102例，經(jīng)產(chǎn)婦有68例?；颊咭话阗Y料無明顯差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方式[1]。觀察組為患者注射胰島素，病輔助飲食治療，具體方式如下所示：對胰島素進(jìn)行使用過程中，嚴(yán)密觀察患者血糖水平，在每天的夜間零點、餐后2h為患者測量一次血糖，具體檢測時，如果出現(xiàn)胎兒大于孕周現(xiàn)象，或者出現(xiàn)患者血糖控制不佳的情況，需為患者注射胰島素，適當(dāng)增強(qiáng)藥量，提升治療效果。與此同時，輔助事物治療方式，讓患者知道應(yīng)當(dāng)少食多餐，不能過飽也不能饑餓，需對飲食情況多加控制，也不能過分控制，否者會引發(fā)一定的并發(fā)癥?；颊咴绮涂梢允秤酶缓w維素和維生素的食物，在睡覺之前，適量進(jìn)食，避免在夜間出現(xiàn)低血糖情況[2]。此外，為患者使用胰島素之前，要想患者進(jìn)行健康宣教，讓患者深入了解胰島素使用的相關(guān)知識，從而提升患者依從性。

1.3 評價指標(biāo)

患者接受治療后，對患者空腹時、進(jìn)餐2h和夜間血糖情況進(jìn)行對比，并且對比兩組患者對治療的依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2、t檢驗，選擇(x±s )表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對兩組患者血糖情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，觀察組血糖情況低于對照組，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者血糖情況對比(x±s /mmol/L)

患者接受胰島素注射治療過程中，具有較高的依從性。

3 討論

妊娠期糖尿病患者血糖變化較快，特別是孕后期，患者能力代謝出現(xiàn)顯著特點?；颊咴诳崭箷r，血糖較低，進(jìn)餐后，血糖升高[3]。酮癥和酸中毒，患者在妊娠期間，對脂肪的分解要比平時快得多，但是患者對脂肪的分解和血糖呈現(xiàn)出反比例關(guān)系。對此，如果患者空腹事件較長，機(jī)會出現(xiàn)饑餓性酮和低血糖現(xiàn)象。此外，在妊娠期，胎盤激素在抵抗胰島素情況下，胰島素分泌量較少，這就是導(dǎo)致患者餐后出現(xiàn)高胰島素分泌情況的主要原因。

對胰島素進(jìn)行使用，治療妊娠期糖尿病患者療效顯著，這就促使胰島素逐漸被廣泛使用，在糖尿病患者中的應(yīng)用率大約為65%，對患者進(jìn)行相關(guān)隨訪，對胰島素進(jìn)行科學(xué)合理的應(yīng)用部，配以合理健康的飲食習(xí)慣，能夠幫助孕婦體內(nèi)血糖得到有效控制，但是存在部分患者對胰島素的使用心存疑慮?；颊唢嬍硿p少，促使血糖正常，但是會出現(xiàn)尿酮癥，患者飲食前后血糖差距較大，對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利影響[4]。因此，對于出現(xiàn)胎兒大于孕周或者血糖控制不佳情況，需及時使用胰島素進(jìn)行治療，使用胰島素，能夠幫助患者控制脂肪代謝功能，對碳水化合物和蛋白質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，但是對胰島素進(jìn)行使用過程中，需注重量的把握，以防止因為胰島素引發(fā)一系列并發(fā)癥[5]。妊娠期糖尿病患者注射一定量的胰島素之后，還可以輔助一定的飲食治療，從而更好的發(fā)揮藥效。本研究對140例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療，對比常規(guī)治療和胰島素注射治療方式對患者血糖的調(diào)節(jié)情況，結(jié)果顯示，對觀察組血糖情況明顯優(yōu)于對照組，就有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。經(jīng)過對患者的健康宣教和對胰島素治療糖尿病相關(guān)知識的講解，使患者具有較高的依從性。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者適當(dāng)使用胰島素，病輔以飲食治療，能夠幫助患者有效控制血糖，科學(xué)控制胰島素使用劑量，能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果，降低不良反應(yīng)，對患者預(yù)后帶來一定幫助，值得臨床廣泛應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。

（作者單位：重慶市沙坪壩區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

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[3]裴晶晶,楊歷波.諾和靈30R與諾和靈R聯(lián)合諾和靈N治療妊娠期糖尿病的療效及依從性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,(05):853-854.

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