心臟介入治療患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的影響分析

●肖玉英

心臟介入治療患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的影響分析

●肖玉英

目的：探討心臟介入治療患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的影響。方法：選擇我院2014年5月至2016年3月期間收治的80例心臟介入治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果。結(jié)果：在腰酸背痛、食欲下降、失眠、排尿障礙等術(shù)后并發(fā)癥上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在心力衰竭、心包填塞、心肌梗死、心律失常、滲血、血壓降低等術(shù)后并發(fā)癥上，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。結(jié)論：心臟介入治療患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥有較好的輔助作用，提升患者治療體驗(yàn)。

心臟介入治療；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；預(yù)防效果

心臟介入手術(shù)屬于當(dāng)下心血管疾病治療的常用技術(shù)，是一種心臟病的診治結(jié)合技術(shù)，通過(guò)影像輔助將導(dǎo)管通過(guò)體表血管置入到心臟與心臟相關(guān)血管內(nèi)，從而展開(kāi)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療，有效的清除冠狀動(dòng)脈狹窄或者阻塞等情況[1]。手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)短，安全性高[2]，屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，備受患者認(rèn)可。本文通過(guò)選擇我院2014年5月至2016年3月期間收治的80例心臟介入治療患者，分析運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月至2016年3月期間收治的80例心臟介入治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性45例，女性35例；年齡范圍為37歲至65歲，平均年齡為（49.2±7.4）歲；觀察組男性43例，女性37例；年齡范圍為36歲至67歲，平均年齡為（48.0±6.8）歲；所有患者均同意治療與研究工作的進(jìn)行，簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別與病情上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前要注重患者整體情況的評(píng)估，包括生理、心理各方面情況，做好必要的健康教育，說(shuō)明手術(shù)相關(guān)流程、注意事項(xiàng)，可以通過(guò)播放視頻或者書(shū)面材料做對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，及時(shí)回復(fù)患者提問(wèn)，做好患者心理建設(shè)[3]。心理疏導(dǎo)需要針對(duì)患者不同的知識(shí)結(jié)構(gòu)、性格、年齡、性別、信仰、社會(huì)角色等情況做差異性處理，保證疏導(dǎo)工作的有效性。同時(shí)要做好家屬的心理建設(shè)，讓家屬能夠保持良好的心理狀態(tài)來(lái)支撐患者更好的配合治療。要做好病房巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題與訴求，給予必要的支持與輔助。必要情況下可以運(yùn)用音樂(lè)療法與放松療法讓患者保持身心的放松狀態(tài)，減少焦慮、抑郁等不良情緒構(gòu)成的情緒干擾。術(shù)前同時(shí)需要做好各活動(dòng)訓(xùn)練，從而有效的適應(yīng)術(shù)后恢復(fù)所需。例如術(shù)前2天讓患者逐步適應(yīng)床上排便、進(jìn)餐與洗浴，習(xí)慣床上日?；顒?dòng)進(jìn)行。讓患者保持充分的休息，必要情況下可以運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑來(lái)幫助患者入睡。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中要做好患者心理建設(shè)，保持全程的監(jiān)護(hù)，患者屬于局麻手術(shù)，需要通過(guò)溝通、播放輕音樂(lè)或者在其他方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，也可以通過(guò)肢體安慰來(lái)平穩(wěn)患者情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后將床頭抬升30°，保持2h平臥后轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，每間隔2h變換一次性體位。要做好穿刺側(cè)保持伸直制動(dòng)6至12h，避免靜脈血栓與生理不適感，制動(dòng)過(guò)程中需要配合腓腸肌、股四頭肌等組織被動(dòng)收縮活動(dòng)，包括足趾主動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后24h如果沒(méi)有嚴(yán)重性并發(fā)癥可以進(jìn)行下床適度活動(dòng)，但是規(guī)避手術(shù)側(cè)肢體過(guò)大幅度的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后要做一定心理安撫，讓患者能夠有效的轉(zhuǎn)移注意力，避免術(shù)后不適感帶來(lái)的心理壓力，消除焦慮、抑郁等不良情緒。要防控術(shù)后尿潴留，可以在膀胱區(qū)放置熱水袋，同時(shí)配合區(qū)域范圍內(nèi)的按摩來(lái)達(dá)到刺激膀胱排尿。運(yùn)用溫水會(huì)陰沖洗，或者運(yùn)用無(wú)菌導(dǎo)尿處理來(lái)改善排尿困難問(wèn)題。要做好頭部與四肢的定時(shí)按摩與拍打，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有助于肢體血運(yùn)循環(huán)，由此達(dá)到控制血栓形成。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組患者治療護(hù)理后心力衰竭、心包填塞、心肌梗死、心律失常、滲血、排尿障礙、血壓降低、腰酸背痛、食欲下降、失眠等常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，在腰酸背痛、食欲下降、失眠、排尿障礙等術(shù)后并發(fā)癥上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在心力衰竭、心包填塞、心肌梗死、心律失常、滲血、血壓降低等術(shù)后并發(fā)癥上，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

心臟介入治療中采用護(hù)理干預(yù)可以依據(jù)患者圍術(shù)期生理、心理所需提供對(duì)應(yīng)護(hù)理處理，提升患者治療的順利度，優(yōu)化整體治療進(jìn)度，促使患者術(shù)后更好的恢復(fù)。針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做預(yù)防性護(hù)理處理，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化術(shù)后恢復(fù)效果，在臨床適宜廣泛推廣。

（作者單位：瀘州市人民醫(yī)院門(mén)診部）

[1]佘云蓮,李攀攀,劉淼鑫等.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(27):3064-3066.

[2]邵春霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入術(shù)后并發(fā)迷走神經(jīng)反射患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(1):106-107.

[3]龔艷,廖曉玲.不同年齡段心臟介入術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(10):92-93,94.

肖玉英（1969～），女，大專(zhuān)，四川省瀘州市人民醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向?yàn)楣谛牟〗槿胫委煛⑿睦碜o(hù)理。