約束護理告知書在腦外科約束護理中的應(yīng)用探討

●曾成義

約束護理告知書在腦外科約束護理中的應(yīng)用探討

●曾成義

目的：探討約束護理告知書在腦外科約束護理中的應(yīng)用價值。方法：隨機抽取我院2016年3月至2017年3月收治的腦外科患者110例進行此次研究，根入院時間將患者分為對照組（未使用約束護理告知書）和研究組（應(yīng)用約束護理告知書），兩組各55例，研究組采用約束護理告知書實施護理，對照組采用常規(guī)腦外科護理，對比兩組患者的住院時間與護理滿意度。結(jié)果：研究組患者住院治療總時間明顯短于對照組（P＜0.05），患者及其家屬滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

約束護理報告書；腦外科；護理；效果

醫(yī)護人員實際工作中發(fā)現(xiàn)腦外科患者往往易出現(xiàn)躁動不安、興奮過度、自殘等現(xiàn)象，導致其治療與護理工作無法正常開展，護理工作難度也加大，如果護理方式不合適，不但會影響治療效果，還會導致醫(yī)療糾紛[1]。對此，護理人員在日常工作中總結(jié)出應(yīng)用約束護理告知書的護理方式對腦外科患者進行護理，通過有針對性的設(shè)計《約束護理報告書》，并由責任護士對患者家屬詳細講解該書內(nèi)容，確保其知情、認同并簽字，有效的限制患者的活動能力，進而可以防止意外事件發(fā)生，保障患者的正常治療。本文就此護理方式在腦外科護理中的應(yīng)用效果進行了研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年3月至2017年3月收治的腦外科患者110例進行此次研究，根入院時間將患者分為對照組（未使用約束護理告知書）和研究組（應(yīng)用約束護理告知書），兩組各55例。其中男58例，女52例，年齡在30歲至82歲之間，平均年齡（55.6±6.9）歲，其中82例為中、重度腦顱損傷，28例為顱腦腫瘤。對兩者患者的一般資料進行統(tǒng)計對比，結(jié)果顯示在年齡、性別、疾病類型等多方面無明顯差別，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在實施護理前，先告知所有參與此次研究的患者和患者家屬，確保其自愿、知情。研究組采取約束護理告知書進行護理，對照組采取常規(guī)腦外科護理方式護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的住院治療總時間、患者及其家屬滿意度、疾病控制效果。

1.4 治療效果評價[2]

主要依據(jù)神經(jīng)功能和腦外傷的改善狀況來判斷效果如何。①治愈：神經(jīng)功能完全恢復正常，無腦外傷癥狀，徹底消失。②有效：神經(jīng)功能得到明顯改善，腦外傷癥狀好轉(zhuǎn)。③無效：神經(jīng)功能和腦外傷較之前沒有任何改善。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，對組間計量資料展開t檢驗，組間計數(shù)資料展開X2檢驗，若P＜0.05則為有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院治療總時間

研究組患者住院治療時間（19.36±3.06）d，對照組患者住院治療時間（26.17±3.56）d，二者比較有明顯差異（t=10.758，P＜0.05）。

2.2 患者及其家屬滿意度比較

表1 兩組在醫(yī)療糾紛率、意外發(fā)生率和家屬滿意度上的差異

研究組醫(yī)療糾紛、意外發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

2.3 腦外科疾病控制效果

研究組治療總有效率為87.3%，顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較

3 討論

3.1 告知書簽字的作用

（1）能減少醫(yī)療糾紛?；颊呒覍偻ㄟ^簽署通過告知書能增強和醫(yī)護人員的溝通，增加彼此間的互信和配合。（2）能提高患者家屬滿意度?；颊呒覍賹颊咧委熐闆r享有知情權(quán)，而通過告知書可以讓患者家屬詳細了解到患者的病情和治療情況，對患者情況有了一定了解后，既可以對護理工作進行監(jiān)督，又可以對患者的治療提出問題或意見，進而提高患者家屬對護理工作的滿意度。（3）能加強護患之間的合作。通過護理人員對告知書的詳細講解，患者家屬能夠積極和醫(yī)護人員進行配合，最大程度的配合醫(yī)護人員的工作，便于對患者的治療。患者家屬在告知書上簽字，能夠增強患者的責任心，引起家屬對患者病情和治療的重視，這對于整個治療過程也是具有積極意義的[3]。

3.2 約束護理中存在的危險因素

（1）倫理問題。由于患者在發(fā)病時情緒異常，往往不能準確表達自己的思想，只能通過家屬的選擇是否采取約束護理。（2）家屬對患者病情認識不夠。由于家屬對患者病情認識不夠，對約束護理也不能正確認識，很容易出現(xiàn)好心辦壞事的現(xiàn)象，對于患者的治療是十分危險的[4]。比如，在患者起病時，家屬看到患者被約束帶束縛，表情痛苦時，往往會出于愛心解開約束帶，從而造成意外事故。（3）護理資源不夠。護理人員數(shù)量和患者人數(shù)間存在矛盾，護理人員過少，而患者人數(shù)過多，要做到高頻率的巡視不太現(xiàn)實。通過本次研究，我們了解到約束護理告知書對于腦外科患者的治療特別重要，和一般的護理模式相比患者家屬滿意度更高，治療效果更好，住院時間更短，但也存在一些局限性。我們在實踐過程中應(yīng)對約束護理告知書在腦外科約束護理中的應(yīng)用進行更加深入的研究探討，使其服務(wù)于民，造福于民。

（作者單位：宜賓縣人民醫(yī)院）

[1]方莉萍.約束護理告知書在腦外科約束護理中的應(yīng)用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(3):1547-1548.

[2]江秀鳳.約束護理告知書在腦外科約束護理中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(4):525-526.

[3]邱秋平,陳麗莉,吳德蓮.壓瘡危險評估告知書在顱腦外科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,09(4):50-51.

[4]楊琳.約束護理告知書在腦外科約束護理中的應(yīng)用價值分析[J].家庭心理醫(yī)生,2014,(8):205-205.