慎獨(dú)精神在精神病患者口服藥護(hù)理中的應(yīng)用分析

●徐璐

慎獨(dú)精神在精神病患者口服藥護(hù)理中的應(yīng)用分析

●徐璐

目的：探究慎獨(dú)精神應(yīng)用于精神病患者口服藥護(hù)理中臨床效果，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2014年3月至2016年2月收治102例精神病患者為研究對(duì)象，根據(jù)選擇護(hù)理方式不同分組，將傳統(tǒng)精神病護(hù)理患者設(shè)為對(duì)照組（51例），慎獨(dú)精神護(hù)理干預(yù)患者為研究組（51例），分析兩組口服藥治療期間，藥物錯(cuò)服發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度情況，并對(duì)藥物治療不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)差異比較。結(jié)果：治療期間藥物錯(cuò)服現(xiàn)象，研究組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且不良藥物反應(yīng)少，P＜0.05。統(tǒng)計(jì)護(hù)理服務(wù)滿意情況，研究組護(hù)理模式更能獲得患者滿意，比傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。結(jié)論：在精神科患者口服藥護(hù)理中融入慎獨(dú)精神，有利于整體護(hù)理質(zhì)量提高，降低用藥期間不良事件發(fā)生，護(hù)理模式得到患者普遍滿意和支持，值得應(yīng)用。

精神科；慎獨(dú)精神；口服藥護(hù)理；效果

所謂“慎獨(dú)”或“慎其獨(dú)”就是持守或牢固地保持自我的到的本性和本心。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)德慎獨(dú)就是在無(wú)人監(jiān)督，單獨(dú)工作時(shí)，仍能堅(jiān)持醫(yī)德信念，自覺(jué)履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動(dòng)地救治患者，這種精神是各科室醫(yī)人員良好形象體現(xiàn)的必備，尤其在精神科體現(xiàn)尤為重要。有報(bào)道指出[1],精神科病人由認(rèn)知、意識(shí)、思維、行動(dòng)等方面障礙，在病態(tài)支配下常表現(xiàn)為各種精神癥狀，對(duì)于精神病治療中藥物治療為重要方面，而慎獨(dú)修養(yǎng)在口服藥護(hù)理工作中有著特殊倫理道德價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院102例精神病患者臨床資料，男50例，女50例，年齡28-75歲，平均（55.2±3.4）歲，病程為2-8年，平均（3.5±1.2）年，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》中各類精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且該研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，家屬知情同意簽字，兩組一般資料、病情等差異對(duì)研究無(wú)干擾，具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式，研究組為慎獨(dú)精神護(hù)理干預(yù)，具體如下：1.2.1慎獨(dú)精神護(hù)理以醫(yī)學(xué)倫理為培訓(xùn)原則

部分精神病患者，無(wú)依無(wú)靠、無(wú)家可歸，也無(wú)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，身心受巨大創(chuàng)傷，更需要來(lái)自社會(huì)和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和支持，這時(shí)護(hù)理人員需發(fā)揮人道主義精神，踐行醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)原則上，發(fā)揮慎獨(dú)精神，發(fā)自內(nèi)心給予深切同情，并尊重每位患者，給予最真摯的問(wèn)候和護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理道德修養(yǎng)

護(hù)理行為的正確與否，好與差，只有護(hù)士單方面認(rèn)可，護(hù)理行為是否按程序運(yùn)作，更多依賴護(hù)士的良知和責(zé)任感，護(hù)士只有具慎獨(dú)精神，明確治療意義，才能更好執(zhí)行醫(yī)囑，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。治療時(shí)需將病人利益放在第一位，即使無(wú)人在場(chǎng)時(shí)也許摒棄心中雜念，加強(qiáng)醫(yī)德培訓(xùn)，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，精神科口服藥雖然看似簡(jiǎn)單，實(shí)則非常重要，用藥各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可能影響治療效果，故慎獨(dú)規(guī)范用藥十分關(guān)鍵。

1.2.3 加強(qiáng)慎獨(dú)精神他律到自律轉(zhuǎn)變

加強(qiáng)護(hù)理人員安全和法律意識(shí)，提高其職業(yè)操守，加大日常檢查和考核力度，定期開(kāi)展關(guān)于用藥治療慎獨(dú)精神的座談會(huì)，提高護(hù)理人員的慎獨(dú)意識(shí)，并選取先進(jìn)人物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，發(fā)揮榜樣昭示和引導(dǎo)作用，促進(jìn)慎獨(dú)精神的深入人心，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的自覺(jué)行為。加強(qiáng)慎獨(dú)于用藥治療各環(huán)節(jié)培訓(xùn)工作，注意配藥過(guò)程規(guī)范，不能圖省事在加藥過(guò)程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞或忽略對(duì)瓶頸的消毒工作，確保用藥劑量準(zhǔn)確性，提升慎獨(dú)用藥安全意識(shí)，遵守用藥原則，以發(fā)揮最佳療效。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療期間出現(xiàn)藥物錯(cuò)服及不良反應(yīng)情況，并用自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查對(duì)護(hù)理工作滿意度，滿意：評(píng)分≥80分；基本滿意60-80分，不滿意為＜60分，調(diào)查表填寫均為自愿作答，未有外界干擾[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組治療期間藥物錯(cuò)服情況及統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療期間藥物錯(cuò)服及不良反應(yīng)發(fā)生率

2.2 調(diào)查兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度情況。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組對(duì)護(hù)理模式的滿意度

3 討論

臨床研究證實(shí)[3]，精神科藥物錯(cuò)服是高頻護(hù)理服務(wù)缺陷之一，給藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，達(dá)12.5%左右。精神科藥物錯(cuò)服護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高原因有二，其一為精神病該病特點(diǎn)決定，患者均在封閉式病房中統(tǒng)一管理，且其精神無(wú)能和行為異常障礙嚴(yán)重影響患者的行為、思維等，導(dǎo)致用藥依從性降低，其次該病病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期甚至終身服藥以穩(wěn)定患者精神狀態(tài)，故加大護(hù)理工作復(fù)雜且難度較大。其二精神病用藥管理看似簡(jiǎn)單，但長(zhǎng)期每天用藥管理，包括藥物配伍、用藥劑量、無(wú)菌操作、用藥安全等方面對(duì)于護(hù)理人員也是較大考驗(yàn)，長(zhǎng)期任務(wù)重、獨(dú)立完成易發(fā)生紕漏。

研究結(jié)果：研究組融入慎獨(dú)精神后，其藥物錯(cuò)服率降低，不良藥物反應(yīng)減少比對(duì)照組，P＜0.05。這與精神科護(hù)理工作提高慎獨(dú)精神培養(yǎng)有明顯相關(guān)，以醫(yī)學(xué)倫理為基礎(chǔ)原則，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，使護(hù)理人員獨(dú)自發(fā)放藥物時(shí)使提高了用藥配伍、劑量及用藥安全和療效的慎獨(dú)意識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)范用藥流程，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，有效降低了藥物安排出錯(cuò)率，減少不良反應(yīng)?；谏鳘?dú)精神的精神病護(hù)理工作更能使患者普遍滿意，值得推廣。

（作者單位：江蘇省海安縣第三人民醫(yī)院）

[1]陳如金.以“慎獨(dú)”理念加強(qiáng)精神科護(hù)理安全管理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015，29(8):109-110.

[2]田玉蓮,張建惠.慎獨(dú)精神在院內(nèi)精神病患者口服藥護(hù)理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,26(6):733-734.

[3]徐建華.慎獨(dú)修養(yǎng)在精神病福利院檢驗(yàn)科工作中的重要作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(4):512-513.