奧氮平聯(lián)合五氟利多治療伴有頑固性幻聽難治性精神分裂癥的效果和安全性分析

●李曉波

奧氮平聯(lián)合五氟利多治療伴有頑固性幻聽難治性精神分裂癥的效果和安全性分析

●李曉波

目的：分析奧氮平聯(lián)合五氟利多治療伴有頑固性幻聽難治性精神分裂癥的效果和安全性。方法：選取2012年4月-2016年1月我院收治的54例伴有頑固性幻聽難治性精神分裂癥患者進(jìn)行分組研究，按照數(shù)字表法分為兩組，其中對照組27例單獨(dú)給予奧氮平治療，試驗(yàn)組27例患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合五氟利多治療，觀察并比較2組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：2組治療總有效率比較，對照組低于試驗(yàn)組(P＜0.05)；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：奧氮平聯(lián)合五氟利多治療伴有頑固性幻聽難治性精神分裂癥具有安全性高，效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，可作為理想治療方法在臨床中推廣使用。

難治性精神分裂癥；頑固性幻聽；五氟利多；奧氮平

難治性精神分裂癥是臨床精神科常見病，大多數(shù)患者伴隨頑固定幻聽癥狀，其嚴(yán)重影響患者的身心健康，并大大增加了患者家庭和社會壓力。以往臨床多將奧氮平作為首選治療藥物，其是非典型第二代抗精神藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯氮平十分相似，且二者療效等同，但因?yàn)楦弊饔么蟮仍虻挠绊?，無法達(dá)到有效藥物劑量，易殘留精神癥狀，影響患者社會功能[1]。本文選取我院收治的54例伴有頑固性幻聽難治性精神分裂癥患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年4月-2016年1月我院收治的54例伴有頑固性幻聽難治性精神分裂癥患者進(jìn)行分組研究。

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10精神與行為障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)中精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，PANSS（陽性和陰性癥狀量表）評分≥60分；②接受其他抗精神藥物治療無效者；③患者家屬知情同意，并簽署相關(guān)協(xié)議書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期女性；②惡性腫瘤、肝、心、腦等存在嚴(yán)重疾病者；③血液疾病或中途退出者。其中男31例，女23例，患者年齡24-62歲，平均年齡（34.6±7.1）歲；病程2-8年，平均病程（5.3±1.4）年。按照數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組兩組，每組均為27例患者。兩組自然資料予以比較，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 方法

對照組單獨(dú)給予奧氮平（國藥準(zhǔn)字H 20052688，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，5mg）治療，入院1周內(nèi)將藥物劑量調(diào)整至20-30mg/d，共治療12周。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合五氟利多（國藥準(zhǔn)字H43021061，湖南中南制藥有限責(zé)任公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，20mg）治療，初始用藥劑量為20mg/周，自第2周開始將劑量調(diào)整至40-60mg/周，控制總劑量在80-160mg/周范圍內(nèi)，共治療12周。治療期間兩組均禁止服用其他類型的抗精神藥物，可綜合評價患者實(shí)際需求予以苯海索、普萘洛爾等小劑量苯二氮卓類藥物輔助治療。

1.3 療效與不良反應(yīng)評價

采用PANSS評分減分率和幻聽程度對療效進(jìn)行評價，其中減分率≥75%表示痊愈，減分率在50%-74%表示顯著進(jìn)步，減分率在25%-49%表示好轉(zhuǎn)，減分率＜25%表示惡化或無效[3]。采用TESS（副反應(yīng)量表）對不良反應(yīng)情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件評析全部數(shù)據(jù)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，x2檢驗(yàn)組間對比，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效予以統(tǒng)計比較

試驗(yàn)組的治療總有效率與對照組比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，組間具有顯著性差異(P＜0.05)，詳見下表。

表1 兩組臨床療效予以統(tǒng)計比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)予以統(tǒng)計比較

對照組27例患者中出現(xiàn)口干、頭暈、惡心各2例，椎體外系反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.0%；試驗(yàn)組27例患者中出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)6例，頭暈、惡心、便秘各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，組間不存在統(tǒng)計學(xué)差異（x2=0.2571，P=0.6121）

3 討論

難治性精神分裂癥伴頑固性幻聽在臨床中十分常見，抗精神病藥物是首選治療方法。奧氮平屬于非典型抗精神藥物，本品親和力較強(qiáng)，其對5HT2受體親和力顯著高于D2受體，可對精神活動關(guān)系密切的中腦邊緣系統(tǒng)發(fā)揮選擇性作用，其對精神分裂癥、分裂樣精神病菌具有良好的治療效果，且安全性較高[4]。五氟利多在臨床中應(yīng)用較普遍，其同樣屬于抗精神病藥物，可對幻覺、妄想等產(chǎn)生較強(qiáng)的抵抗效應(yīng)，對患者興奮躁動可起到明顯控制作用，口服效果良好，效果穩(wěn)定，可進(jìn)一步提高患者服藥和治療依從性，降低病情復(fù)發(fā)率[5]。在奧氮平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合五氟利多，可進(jìn)一步改善患者精神癥狀和幻聽癥狀，提高治療總有效率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

此次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組(P＜0.05)，其不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異不明顯（P＞0.05）?？梢妸W氮平聯(lián)合五氟利多治療伴有頑固性幻聽難治性精神分裂癥具有安全性高，效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，可作為理想治療方法在臨床中推廣使用。

（作者單位：貴航三0二醫(yī)院）

[1]魯娜.奧氮平聯(lián)合五氟利多治療伴頑固性幻聽難治性精神分裂癥的療效及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):22-23.

[2]王玉紅,王新福,陳紅梅等.小劑量五氟利多在難治性精神分裂癥中增效作用的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,37(9):1358-1359.

[3]楊立身,馬洪亮,李淵興等.舒必利合并奧氮平治療難治性精神分裂癥對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2):259-260,262.

[4]丁婷,劉玉蘭.奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):23-24.

[5]郝金玉,陳斌華,秦天星等.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療老年難治性精神分裂癥的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(33):4652-4654.