血清降鈣素原在急性感染性疾病診斷中的應(yīng)用研究

●蔣玉芳 鄒婭

血清降鈣素原在急性感染性疾病診斷中的應(yīng)用研究

●蔣玉芳 鄒婭

目的：研究血清降鈣素原在急性感染性疾病診斷中的應(yīng)用。方法：本次研究選取的對象為2016年2月1日～2017年1月31日期間在我院進(jìn)行治療100例患者的急性感染性疾病患者,均接受血清降鈣素原檢測。將血清降鈣素原在細(xì)菌感染、病毒感染中的原差異進(jìn)行比較。結(jié)果：100例急性感染性疾病患者中44例（44.00%）血清降鈣素原在0.5ng/m l以下，56例（56.00%）超過0.5ng/m l；病毒感染組和細(xì)菌感染組的陽性率分別為15.00%、83.33%，組間對比具有差異顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：在急性感染性疾病診斷中，血清降鈣素原能夠判斷疾病病因和感染嚴(yán)重程度，為臨床用藥提供指導(dǎo)。

急性感染性疾?。谎褰碘}素原；診斷

感染性疾病在臨床疾病中較為常見[1]，病毒感染以及細(xì)菌感染是感染性疾病的常見病因，目前臨床上尚無診斷感染性疾病的有效手段，傳統(tǒng)應(yīng)用的血沉、C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞計數(shù)等方法并不能有效檢出疾病[2]，病因?qū)W診斷所需時間較長。臨床在進(jìn)行病因?qū)W診斷前抗生素的廣泛、盲目的使用會提高細(xì)菌耐藥率[3]，臨床應(yīng)采取快速有效的方法來明確病因，對急性感染性疾病的進(jìn)程進(jìn)行評價，進(jìn)而指導(dǎo)臨床用藥治療。有研究認(rèn)為，血清降鈣素原能夠?qū)?xì)菌感染程度進(jìn)行有效的評估，是感染標(biāo)志物之一。從我院收治的急性感染性疾病患者中抽取100例作為對象展開研究，報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治的急性感染性疾病患者100例（2016年2月1日～2017年1月31日）。男56例，女44例，年齡17～86（53.87±8.65）歲。根據(jù)病原學(xué)或血清學(xué)檢測結(jié)果將 100例患者分為病毒感染組（50例）和細(xì)菌感染組（50例）。100例患者的臨床癥狀和體征與《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》相符合，并通過血清免疫學(xué)或病原學(xué)確診為急性感染性疾病。將患有自身免疫性疾病、腫瘤以及腦血管意外等非感染因素的患者排除。

1.2 方法

采集100例患者入院后的清晨空腹靜脈血3m l，以4000r/m in的轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心，離心時間10分鐘，在4小時之內(nèi)使用轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀UPT-3A及配套試劑進(jìn)行檢測，根據(jù)儀器自動測量出的血清降鈣素原濃度進(jìn)行分級分為4級，分別為正常參考范圍小于0.5ng/m l，及0.5-2ng/m l、2-10ng/m l和大于10ng/m l，其陽性閾值為小于0.5ng/m l。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病毒感染組和細(xì)菌感染組的血清降鈣素原濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料--血清降鈣素原濃度及陽性率用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示各項資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié)果

表1 對比急性感染性疾病患者的血清降鈣素原情況（ng/m l）

通過檢測發(fā)現(xiàn)，100例急性感染性疾病患者中血清降鈣素原濃度＜0.5ng/m l者有44例（44.00%)，血清降鈣素原濃度在0.5-2.0ng/m l之間者37例（37.00%），血清降鈣素原濃度在2.0-10.0ng/m l之間者14例（14.00%），血清降鈣素原濃度大于10.0ng/m l者5例（5.00%）。見表1所示。

通過觀察病毒感染組和細(xì)菌感染組患者的血清降鈣素原情況得知，細(xì)菌感染組急性感染性疾病患者的陽性率較病毒感染組患者更高（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 對比兩組急性感染性疾病患者的血清降鈣素原情況（n,%）

3 討論

急性感染性疾病在危害患者自身的同時，還可能引發(fā)身體其他疾病，因此需盡早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療感染性疾病。傳統(tǒng)的鑒別感染性疾病的方法存在一定的局限性，細(xì)菌培養(yǎng)是細(xì)菌感染的病原學(xué)診斷指標(biāo)，檢出陽性標(biāo)本的時間長且陽性率不高，故此應(yīng)探尋耗時短且陽性率高的實驗室指標(biāo)來鑒別診斷急性感染性疾病。

血清降鈣素原是一種由116個氨基酸分子組成的降鈣素前肽物質(zhì)，其是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的，在正常情況下，血清降鈣素原在人體血液中含量非常少，穩(wěn)定性較高，但在出現(xiàn)細(xì)菌感染、寄生蟲感染、臟器功能衰竭等情況時，血清降鈣素原會突然急劇增高，因此可作為急性感染標(biāo)志物，其靈敏性和特異性均較高，可用來鑒別細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染，還能對感染性疾病的嚴(yán)重程度和炎癥活動情況進(jìn)行明確的反映。

臨床上可根據(jù)急性感染性疾病患者的病情以及血清降鈣素原的濃度為疾病治療提供指導(dǎo)。急性感染性疾病中血清降鈣素原的分界值為0.5ng/m l，當(dāng)患者血漿中的血清降鈣素原濃度低于0.5ng/m l時，判斷其為輕微或局部的細(xì)菌感染，可使用口服抗生素進(jìn)行治療，在患者血清中的血清降鈣素原濃度超過0.5ng/m l時，提示患者存在個別病毒感染或細(xì)菌感染，應(yīng)以患者的實際情況為準(zhǔn)選擇適合的抗生素進(jìn)行治療，若患者血清中的血清降鈣素原濃度超過10ng/m l，說明患者的細(xì)菌感染或敗血癥的癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用敏感度較高的抗菌藥物以及聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。針對急性感染性疾病患者，應(yīng)每日定時監(jiān)測其血漿中的血清降鈣素原變化，合理調(diào)整抗生素的使用，進(jìn)而縮短抗生素治療療程，降低抗生素所致不良反應(yīng)以及耐藥率。在本次研究中，100例急性感染性疾病患者中44.00%血清降鈣素原濃度菌低于0.5ng/m l，且細(xì)菌感染組的陽性率明顯比對照組更高（P＜0.05）,血清降鈣素原應(yīng)用在急性感染性疾病中的臨床價值高。

（作者單位：常州市德安醫(yī)院檢驗科）

[1]蔡小琴,董桂英.血清降鈣素原聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情判斷的意義[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4):366-368.

[2]郭湖坤,倪曉斌.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在重癥急性胰腺炎并感染性胰腺壞死中的變化及意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(19):3195-3196.

[3]臧賓賓,王麗輝,董曉瑞.血清降鈣素原在老年患者急性感染性疾病鑒別診斷中的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2015,15(67):108-108.