個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

●郭亞男

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

●郭亞男

目的：對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者予以個(gè)性化心理護(hù)理的效果進(jìn)行觀察分析。方法：利用抽簽法把69例乳腺癌術(shù)后化療患者分2組，試驗(yàn)組34例予以個(gè)性化心理護(hù)理，對(duì)照組35例則予以常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組的SAS、SDS得分均較對(duì)照組顯著下降，且該組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量得分也明顯優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)。結(jié)論：對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者予以個(gè)性化心理護(hù)理能可以顯著減輕其負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量。

個(gè)性化心理護(hù)理；乳腺癌；生活質(zhì)量

目前，手術(shù)結(jié)合化療為乳腺癌治療的首選方案，能夠顯著延長患者生存期。然而，在BC治療過程中，由于乳房的切除、化療周期長以及化療藥物毒副反應(yīng)等因素影響，患者極易產(chǎn)生各種不良心理問題，使其生活質(zhì)量下降。為改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量，本研究收集69例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將過程報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

收集我院2016年1月～2017年4月69例乳腺癌術(shù)后化療患者，均為女性，年齡介于31～66歲之間，平均(50.67±10.05)歲。所有患者通過影像學(xué)、病理檢查證實(shí)，且符合相關(guān)化療的指征；排除晚期乳腺癌、精神類疾病、交流障礙者。利用抽簽法把上述患者劃分成試驗(yàn)組34例、對(duì)照組35例，經(jīng)對(duì)比，兩組基本資料無明顯的差異(p＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)的腫瘤科護(hù)理，即告知患者和家屬化療的注意事項(xiàng)，教導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)功能訓(xùn)練，制定飲食方案等。

試驗(yàn)組除了進(jìn)行上述措施外，還予以個(gè)性化心理護(hù)理，具體內(nèi)容：(1)建立個(gè)性化護(hù)理小組：根據(jù)自愿參與原則，護(hù)士長組織臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工齡在4年以上的5名護(hù)士構(gòu)建個(gè)性化心理護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理技巧的培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)乳腺癌術(shù)后化療護(hù)理的具體要求及注意事項(xiàng)。(2)評(píng)估患者心理狀況：護(hù)理人員記錄患者基本資料、家庭情況、文化程度、手術(shù)情況以及具體病情等信息，并通過詢問、聊天的方式初步掌握患者的心理狀況。(3)針對(duì)性給予心理護(hù)理：①部分患者因乳房切除、化療后脫發(fā)等形體變化而產(chǎn)生抑郁情緒，針對(duì)此類人群，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的需求，引導(dǎo)其說出內(nèi)心的感受及想法，適當(dāng)鼓勵(lì)患者充實(shí)內(nèi)在美，同時(shí)告知患者可通過佩戴義乳、假發(fā)等恢復(fù)形體美；②少數(shù)患者應(yīng)患上癌癥而失去生活信心，拒絕治療。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通聊天，用樂觀積極的態(tài)度感染患者，并列舉乳腺癌經(jīng)手術(shù)化療后成功康復(fù)的病例。另外，向患者家屬解釋家庭支持對(duì)患者治療的重要性，叮囑其多陪伴患者，以讓患者感到慰藉和溫暖；③也有部分患者因考慮到醫(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生焦慮、自棄的情緒，護(hù)理人員可用適當(dāng)?shù)恼Z言鼓勵(lì)患者康復(fù)后積極努力工作。(4)健康指導(dǎo)：護(hù)理人員以“一對(duì)一”的形式，依據(jù)患者文化程度、心理特點(diǎn)的不同，針對(duì)性地予以不同時(shí)長、不同深度的健康知識(shí)教育，重點(diǎn)介紹相關(guān)乳腺癌、手術(shù)及化療等基礎(chǔ)知識(shí)，以及治療過程中有可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施，盡量減少患者及家屬對(duì)治療的擔(dān)憂。此外，護(hù)理人員還安排病情預(yù)后較好的患者對(duì)新患者進(jìn)行交流和治療經(jīng)驗(yàn)分享，增強(qiáng)患者的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁的變化狀況。選用焦慮自評(píng)表(SAS)、抑郁自評(píng)表(SDS)，由患者自行打分，其得分越高，代表患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重；②選用癌癥生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(EORTCQLQ-C30)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要包括4個(gè)維度的內(nèi)容，其中，功能領(lǐng)域、總健康狀況的分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量高低呈正比，而癥狀、特異性癥狀的分值與則病患的生活質(zhì)量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)；而計(jì)量數(shù)據(jù)以±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分情況比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組SAS評(píng)分(50.36±6.84)分，SDS評(píng)分(53.69±5.47)分；對(duì)照組分別為(50.28±7.01)分、(53.80±5.53)分，兩兩對(duì)比，p＞0.05，無顯著差異。

護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為(41.47±3.86)分、(39.53±4.68)分；而對(duì)照組分別為(47.08±2.32)分、(49.35±2.69)分。兩兩對(duì)比，t值分別為7.341、10.734，p＜0.05，差異顯著。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著好于對(duì)照組(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別 n 功能領(lǐng)域 癥狀領(lǐng)域 特異性癥狀 總體健康狀況試驗(yàn)組 34 71.06±8.22*23.85±6.51*27.12±5.37 68.39±8.01*對(duì)照組 35 58.47±8.67 34.72±7.39 34.55±6.08 54.12±9.37

3 討論

近年來，由于醫(yī)療模式的日益發(fā)展，癌癥的治療模式已從以往的單純提高患者生存率逐漸變?yōu)楦纳苹颊呱尜|(zhì)量為最終治療目的。然而，癌癥患者的生存質(zhì)量好壞不僅與疾病本身直接相關(guān)，還與患者生活方式、情緒、生活態(tài)度等有緊密的聯(lián)系。乳腺癌是一項(xiàng)高發(fā)于已婚女性的惡性腫瘤，大多數(shù)患者在術(shù)后失去乳房或面對(duì)化療毒副反應(yīng)時(shí)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的絕望、憂慮心理，可直接影響治療效果和患者的生存質(zhì)量。本研究為更好地改善乳腺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量，對(duì)試驗(yàn)組予以個(gè)性化心理護(hù)理，該護(hù)理模式主要以患者為中心，依據(jù)患者的心理特征、情緒變化針對(duì)性的、個(gè)體化地予以心理指導(dǎo)或認(rèn)知干預(yù)，進(jìn)而滿足患者各方面的合理需求，使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療[2]。研究結(jié)果也顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的試驗(yàn)組其患者焦慮、抑郁得分顯著降低，且患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較也優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)，這表明了個(gè)性化心理護(hù)理可以顯著減輕乳腺癌術(shù)后化療患者的不良情緒，大大改善其生活質(zhì)量。

(作者單位：安徽省銅陵市人民醫(yī)院)

[1]耿貴芳.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(1)：103-104.

[2]劉慧.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)期患者的影響研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5)：57-58.