早期預(yù)警乙肝患者肝癌應(yīng)用循證護(hù)理的效果研究

●劉錦榮 史冬平

早期預(yù)警乙肝患者肝癌應(yīng)用循證護(hù)理的效果研究

●劉錦榮 史冬平

目的：探究分析早期預(yù)警乙肝患者肝癌應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：本文研究對象均為在本院接受治療的乙肝患者，40例患者均為2015年1月至2017年5月期間收治，采用計算機隨機分組的方式分為兩組，對照組與觀察組均為20例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)之上實施早期預(yù)警循證護(hù)理，對兩組患者的生活質(zhì)量、肝癌發(fā)生概率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分相比于對照組均明顯較優(yōu)異，其肝癌發(fā)生概率則明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：早期預(yù)警乙肝患者肝癌應(yīng)用循證護(hù)理的效果可觀。

早期預(yù)警；乙肝；肝癌；循證護(hù)理

在肝炎任何階段均有可能發(fā)生肝癌，肝硬化演變?yōu)楦伟┑母怕蕵O高。為此臨床應(yīng)當(dāng)將對乙肝患者的重視程度提升[1]。近年來，肝癌的臨床診斷概率以及存活概率伴隨著醫(yī)療水平的提升逐漸增加，但是臨床醫(yī)務(wù)人員仍應(yīng)當(dāng)對乙肝加強監(jiān)控與治療[2]。本文主要分析將循證護(hù)理應(yīng)用于早期預(yù)警乙肝患者肝癌中的效果，特抽選部分患者進(jìn)行對比研究，其詳細(xì)研究內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

將在本院接受治療的乙肝患者40例(2015.1-2017.5)選為本次的觀察對象，采用計算機隨機分組的方式分為兩組，對照組與觀察組均為20例。

對照組：男性、女性患者分別為12、8例；平均年齡為(43.38±7.16)歲；平均病程為(19.93±4.17)個月。

觀察組：男性患者和女性患者分別為11例和9例；平均年齡為(43.26±7.09)歲；平均病程為(19.86±4.08)個月。

上述兩組乙肝患者的資料對比，差異均不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組為所有患者實施早期預(yù)警循證護(hù)理，其詳細(xì)內(nèi)容見下文所示：

(1)由醫(yī)院內(nèi)具有豐富經(jīng)驗的肝病學(xué)醫(yī)護(hù)人員6名組成早期預(yù)警體系。主要為患者提供檢查、指導(dǎo)及隨訪等服務(wù)，確?？梢詫Ω闻K病變第一時間發(fā)現(xiàn)，并且及時對其開展準(zhǔn)確、有效的處理措施。醫(yī)護(hù)人員對國內(nèi)外的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行查閱，對早期預(yù)警肝癌以及循證護(hù)理方面的內(nèi)容積極的尋找，結(jié)合自身經(jīng)驗分析所收集資料的可用性，將循證護(hù)理計劃實施并且將早期預(yù)警體系建立。

(2)將預(yù)警對象選定，對患者肝炎活動的具體情況詳細(xì)的掌握與了解，依據(jù)肝瘤預(yù)警的指標(biāo)、肝臟的質(zhì)地與形態(tài)等，選擇進(jìn)入預(yù)警系統(tǒng)的患者；將長期隨訪的檔案建立好，對患者的一般情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，在檢測與隨訪以后，均應(yīng)當(dāng)將結(jié)果詳細(xì)記錄，患者的檔案應(yīng)當(dāng)由專人進(jìn)行管理。

(3)對患者血液當(dāng)中的甲胎蛋白含量定期開展監(jiān)測，在患者癥狀出現(xiàn)一年之內(nèi)為其開展肝癌診斷，若甲胎蛋白在50ug/L以上，應(yīng)當(dāng)盡早開展早期預(yù)警。對患者的肝功能進(jìn)行觀察，若有異常改變存在，則提示有肝炎活動出現(xiàn)；通?？梢酝ㄟ^對乙肝患者的肝功能改變情況進(jìn)行判斷，明確肝硬化的情況，針對膽紅素反復(fù)提升的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的肝功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切的觀察，及時為患者開展復(fù)查及治療干預(yù)，針對肝硬化代償期患者，應(yīng)當(dāng)加強血常規(guī)及肝功系列的排查，必要的情況下應(yīng)當(dāng)為患者開展腹部B超檢查、鋇餐透視檢查等。建議通過為患者開展適當(dāng)?shù)目共《局委熂霸缙陬A(yù)警，極大程度上將肝臟受病毒損害的程度減輕，對乙肝患者發(fā)生肝癌的概率進(jìn)行有效的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計上述兩組乙肝患者的生活質(zhì)量(軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活、肝癌發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，用P＜0.05表示組間各項數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分均明顯較對照組優(yōu)異，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組乙肝患者的生活質(zhì)量(分)

2.2 觀察組患者的肝癌發(fā)生概率明顯低于對照組，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見下：

觀察組患者中，發(fā)生肝癌患者僅1例，其概率為5.00%；對照組患者中共8例患者發(fā)生肝癌，其概率為40.00%。

3 討論

肝癌在目前臨床中屬于發(fā)生概率較高的一種惡性腫瘤，近幾年來該疾病在我國臨床中的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。相關(guān)研究表明[3]，約三分之一的肝癌患者有乙肝或慢性乙肝感染史，為此臨床應(yīng)當(dāng)加強對乙肝患者干預(yù)的力度，為其開展循證護(hù)理及早期預(yù)警等，對肝癌的征象盡早發(fā)現(xiàn)，便于疾病的治療及預(yù)后的改善[4]。

循證護(hù)理即為在綜合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的同時對日常護(hù)理干預(yù)開展過程中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)，通過對臨床資料進(jìn)行查找，并對所收集的證據(jù)進(jìn)行評估與觀察，開展早期預(yù)警等。醫(yī)護(hù)人員在循證護(hù)理的指導(dǎo)下，可以對患者的病情明確，及時為患者開展積極有效的指導(dǎo)，幫助其將利于疾病康復(fù)的生活習(xí)慣建立，同時有利于將其機體的免疫能力提升，對肝癌及肝硬化等進(jìn)行有效避免[5]。

本次研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量均明顯高于對照組，其肝癌發(fā)生概率則明顯較對照組低，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，將循證護(hù)理用于早期預(yù)警乙肝患者肝癌中，可以將患者的生活質(zhì)量提升，對肝癌的發(fā)生率進(jìn)行有效的控制，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實施。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

[1]李佳昕,唐文皓,張銘光.循證護(hù)理在減少肝癌TACE術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6)：65-67.

[2]葉海波,胡春慧,李仁云等.循證護(hù)理干預(yù)對選擇性肝動脈化療栓塞治療肝癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2016,25(12)：1354-1356.

[3]孫亞利,任洋,肖奇貴等.循證護(hù)理干預(yù)對肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16)：119-122.

[4]張衛(wèi)紅,徐亞莉.循證護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理的臨床療效研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(2)：292-294.

[5]王麗.靜脈鎮(zhèn)痛聯(lián)合早期營養(yǎng)支持在原發(fā)性肝癌術(shù)后患者中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10)：84-86.