胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的對比研究

●魏英

胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的對比研究

●魏英

目的：對比研究胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的效果及價值。方法：在本院2016年3月—2017年3月間接診的胃癌患者中隨機選取70例作為本次研究的對象，采用胃鏡活檢的為A組，采用外科病理診斷的為B組。對比研究胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的臨床價值。結(jié)果：A組確診率為78.57%，疑診率為12.86%，未確診率為8.57%，與B組診斷結(jié)果相比較，A組確診率明顯更低(P＜0.05)；與B組病變組織分型診斷結(jié)果相比較，Ⅰ型兩組準確率均為100%，B組Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型的準確率高于A組(P＜0.05)；與B組病變組織分化程度診斷結(jié)果相比較，A組中分化型的診斷準確率高于分化不良型(P＜0.05)；上述比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：胃鏡活檢綜合檢測、診斷胃癌的效果及價值，與外科病理診斷相比較存在一定差距，如果兩種方法聯(lián)合應用，能夠有效提高診斷準確率。

胃癌；胃鏡活檢；外科病理診斷；檢驗價值

胃癌是一種發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤，發(fā)病原因與遺傳、自身免疫缺陷、飲食及生活方式有密切關(guān)系。及時發(fā)現(xiàn)和早期治可以有效降低死亡率[1]。目前臨床診斷為胃鏡活檢和外科病理診斷兩種方式，由于存在一定的局限性，兩種方式的診斷結(jié)果存在一定的差異[2]。本次研究著重對比研究胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的臨床效果及價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在本院2016年3月—2017年3月間接診的胃癌患者中隨機選取70例作為本次研究的對象，采用胃鏡活檢的為A組，采用外科病理診斷的為B組。患者中男性36例，女性34例；年齡22—77歲，平均年齡(39.5±8.4)歲；病程2—19個月，平均病程(5.5±2.4)個月；出現(xiàn)上腹隱痛者17例，上腹不適者15例，存在納差、消瘦者27例，上消化道出血者7例，胸骨后不適者4例。

1.2 方法

A組采用胃鏡活檢，B組采用外科病理診斷。標本取材根據(jù)病灶具體情況而定，對于直徑≤1.0cm的病灶全部取材，對于直徑＞1.0cm的病灶，選擇典型部位取材。取材后先用10%福爾馬林固定，然后用石蠟包埋標本切片，進行HE染色，在顯微鏡下觀察組織類型、分化程度及浸潤深度。同時對胃鏡活檢結(jié)果與外科病理診斷結(jié)果進行對比分析。

1.3 觀察指標[3]

觀察兩組① 診斷結(jié)果：確診、疑診、未確診。② 病變組織分型：分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型。③ 分化程度：分化型、分化不良型。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資料用(%)表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施卡方檢驗；計量資料以(均數(shù)±標準差)表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施t檢驗；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認定此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

B組的診斷準確率為100%。A組確診55例，確診率為78.57%，疑診率為12.86%，未確診率為8.57%；A組確診率明顯低于B組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。A組Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型的準確率80.00%、66.67%和25.00%，與B組病變組織分型診斷結(jié)果相比較更低，其比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。B組病變組織分化程度診斷結(jié)果相比較，A組中分化型的診斷準確率為90.91%，分化不良型的診斷準確率為33.33%，其比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

表1 兩組診斷結(jié)果比較 [n(%)]

表2 兩組診斷組織分型比較 [n(%)]

表3 兩組診斷分化程度比較 [n(%)]

3 討論

胃鏡活檢是在外科手術(shù)前常用的對胃部疾病進行檢測、診斷方法，有較高的確診率，對于早期發(fā)現(xiàn)胃癌具有非常重要的意義，但由于存在一定的局限性，活檢標本取材無法完全采集到病變組織，可能發(fā)生漏診和誤診[4]。外科病理診斷是在外科手術(shù)后，在切除的病變組織中直接采集病理檢驗標本，標本取材的準確性及完整性要高于胃鏡活檢[5]。本次研究結(jié)果表明，外科病理診斷胃癌在診斷準確率、診斷病變組織分型及病變組織分化程度等方面，其準確程度均明顯高于胃鏡活檢，比較差異有統(tǒng)計學意義。研究結(jié)果充分說明，胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對比存在差距，但在術(shù)前檢查確診方面，仍有非常重要的應用價值。如果在臨床治療中將兩種方法綜合應用，術(shù)前采用胃鏡活檢及早發(fā)現(xiàn)確診，術(shù)后經(jīng)病理診斷證實，能夠有效提高診斷的準確性及治療效果。

(作者單位：南部縣人民醫(yī)院)

[1]鄭鶴,王浩凱.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2015,31(9)：101-102.

[2]湯冠榮,楊俊霞,胡瑩瑩.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對比探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(72)：54-55.

[3]祁生福,伊萬青.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對比探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(77)：10-11.

[4]郭峰.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床比較研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(32)：188-189.

[5]郭紅輝,王立東,李小江.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床價值比較[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14)：121-122.