減肥江湖三十年

南方周末特約撰稿 甘甜甜 南方周末記者 衛(wèi)佳銘

中國減肥產(chǎn)品市場，“過去是在‘發(fā)展中規(guī)范，現(xiàn)在是在‘規(guī)范中發(fā)展”，中國保健協(xié)會秘書長徐華峰說。

南方周末特約撰稿 甘甜甜

南方周末記者 衛(wèi)佳銘

“奧利司他膠囊一盒24粒398元，蘆薈通暢膠囊60粒133元，左旋肉堿膠囊72克198元、茶多酚荷葉片60顆214元……”在廣州一家藥房的入口處，海報(bào)上大大的“減肥”字樣時(shí)刻在提醒顧客，歡迎來到減肥產(chǎn)品專區(qū)。

你一旦走近，導(dǎo)購小姐會即刻迎上來，推銷起形形色色、具備不同功效的產(chǎn)品，它們大都價(jià)格不菲，且常年盤踞正對藥房門口位置的貨架。

很難想到，三十年前開啟了中國人瘦身之路的一袋減肥茶，如今已演化成一個(gè)充斥著藥物、保健食品、各類代餐食品的千億級消費(fèi)市場。

持續(xù)增長的市場背后是層出不窮的行業(yè)亂象。不過，歷經(jīng)數(shù)次禁令、無數(shù)違規(guī)處罰，伴隨國家監(jiān)管政策的收緊完善，減肥產(chǎn)品市場或逐漸趨向規(guī)范化。

黃金十年：西布曲明領(lǐng)跑國內(nèi)市場

自1980年代開始，減肥產(chǎn)品就在國內(nèi)市場登場亮相，彼時(shí)的市場份額大多被大印象、康爾壽、V26等品牌分割，產(chǎn)品多以“保健食品”為主。直到二十一世紀(jì)初，西布曲明上市后，減肥產(chǎn)品江湖才開始迅速發(fā)展壯大。

2000年8月，由重慶太極集團(tuán)制造、以西布曲明為主要成分的“曲美”（鹽酸西布曲明膠囊），成為原國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的第一個(gè)國藥準(zhǔn)字號減肥藥（減肥處方藥）。

作為中樞神經(jīng)抑制劑，西布曲明具有興奮、抑制食欲等作用，因減肥效果顯著，曾在全球86個(gè)國家經(jīng)批準(zhǔn)上市。

西布曲明登陸中國市場不久后，由瑞士羅氏公司研發(fā)的、以奧利司他為原料藥的另一大減肥藥“賽尼克”也在2001年拿到了原國家藥品監(jiān)督管理局進(jìn)口產(chǎn)品許可證，進(jìn)入中國市場。

與西布曲明的藥物作用機(jī)制不同，奧利司他是一種長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道醋酶抑制劑，即通過抑制身體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收而起到減少身體能量攝入、降低體重的效果。

自此，以西布曲明或奧利司他為原料藥的十幾種減肥處方藥很快涌現(xiàn)國內(nèi)減肥產(chǎn)品市場，并占據(jù)越來越大的市場份額。

2002年，“曲美”奪得全國藥品零售市場銷售冠軍，銷售額突破3億元，同類產(chǎn)品可秀、澳曲輕、亭立、諾美亭等幾大品牌也表現(xiàn)不俗。2003年，曲美、賽尼可膠囊、澳曲輕3大產(chǎn)品分居銷售金額排行榜前三席。2005年，含西布曲明、奧利司他成分的減肥藥在減肥產(chǎn)品的市場銷售排行中超越減肥保健食品，占據(jù)市場主導(dǎo)地位，這樣的市場格局一直延續(xù)到了2010年。

不過，隨著時(shí)間推移，西布曲明的副作用也逐漸顯現(xiàn)——一些案例表明，西布曲明可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等一系列癥狀。在西布曲明風(fēng)靡一時(shí)的同時(shí)，關(guān)于西布曲明的不良反應(yīng)事件在世界范圍內(nèi)不斷發(fā)生。2002年3月，意大利藥品管理機(jī)構(gòu)收到多起關(guān)于西布曲明嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告，其中兩位年輕婦女死亡，后來，西布曲明在意大利被禁售。然而，由于未能找到西布曲明與死亡直接相關(guān)的證據(jù)，歐洲專利藥品委員會在對其做出進(jìn)一步評價(jià)后又允許其重返市場。

在國內(nèi)，2004年1月1日至2010年1月15日期間，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心共收到西布曲明相關(guān)不良反應(yīng)病例報(bào)告298份，無死亡病例。2010年10月30日，原國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，因“治療風(fēng)險(xiǎn)大于效益”決定停止西布曲明制劑和原料藥在我國的生產(chǎn)、銷售和使用，已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷毀。

“凡藥物上市前，均會由相關(guān)監(jiān)管部門和審評中心進(jìn)行嚴(yán)格的‘獲益/風(fēng)險(xiǎn)評估，在早期臨床數(shù)據(jù)有限的情況下，西布曲明的‘獲益/風(fēng)險(xiǎn)比還是能夠支撐其上市的，但在后續(xù)的大規(guī)模臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)一部分使用者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心血管不良事件，因此，監(jiān)管部門不得不叫停?！?017年10月22日，一位不愿具名的藥學(xué)專家向南方周末記者分析了西布曲明能夠在市場上停留逾十年的原因。他指出，只有“獲益”顯著大于“風(fēng)險(xiǎn)”時(shí)才有可能獲得批準(zhǔn)，是造成減肥藥上市數(shù)量較少的重要原因之一。

西布曲明在引入國內(nèi)10年后終遭禁令，意味著國內(nèi)減肥藥的黃金年代就此落幕。

擦邊球：保健食品重霸減肥江湖

2009年6月1日，《中華人民共和國食品安全法》正式實(shí)施，保留了曾引發(fā)爭議的保健食品概念，保健食品自此獲得“合法地位”。一年多之后，西布曲明退市，以減肥茶、酵素、左旋肉堿類產(chǎn)品為代表的減肥保健食品開始重新奪回市場。

按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定義，屬于“保健食品”的產(chǎn)品只有調(diào)節(jié)機(jī)理的作用，而無治療功效。為了增強(qiáng)減重效果，一些不法商家打起了非法添加禁藥的主意。

原國家食品藥品監(jiān)督管理局2012年發(fā)布的保健食品中可能非法添加的物質(zhì)名單(第一批)顯示，聲稱有減肥功能的產(chǎn)品可能非法添加西布曲明、麻黃堿、芬氟拉明。

南方周末記者發(fā)現(xiàn)，近年來，減肥保健產(chǎn)品非法添加西布曲明的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生：2011年，廣東汕頭市藥品檢驗(yàn)所曾對市售78個(gè)品種103個(gè)批次的減肥保健食品樣品進(jìn)行化學(xué)成分檢測，結(jié)果顯示有61批次檢出鹽酸西布曲明，檢出率高達(dá)59.2%；2013年，保健食品“左旋360燃脂咖啡”在上海被檢出禁用物質(zhì)西布曲明和酚酞；2015年，“麗姿減肥膠囊”等數(shù)批次產(chǎn)品在廣東被檢出含有西布曲明；2017年3月，浙江臺州警方查獲“燃脂天天瘦”“蘋果瘦”等二十余種有毒有害減肥膠囊產(chǎn)品，經(jīng)檢測均含有西布曲明。

既想保證效果，又要通過監(jiān)管，減肥保健食品領(lǐng)域的行業(yè)潛規(guī)則悄然滋生。

據(jù)公開報(bào)道，2012年4月24日，杭州下城區(qū)人民檢察院曾對減肥保健食品“荷氏決明子荷葉膠囊”的生產(chǎn)銷售方提起公訴。案件查明，該產(chǎn)品非法添加了西布曲明，但該企業(yè)在同一種包裝下生產(chǎn)了兩種膠囊，一種加了違禁成分，賣給顧客；另一種未加違禁成分，用來應(yīng)對檢測。

除此之外，類似的手段還有分批添加禁藥。為吸引顧客，一些不法商家往往會在第一批產(chǎn)品里添加西布曲明等成分，在宣傳產(chǎn)品效果后，第二批產(chǎn)品里便減少禁藥劑量或者干脆不放。

減肥保健食品添加化學(xué)藥品屢禁不止，一個(gè)健字批號下生產(chǎn)多種保健食品的“套牌”現(xiàn)象同樣較為普遍。常見的“套牌”形式包括新產(chǎn)品用老批號、同一廠家多種產(chǎn)品“一號多用”、一個(gè)產(chǎn)品出問題后換個(gè)名稱包裝再上市、甚至是直接盜用其他廠家的批準(zhǔn)文號等等。

“保健食品的批文就是一個(gè)產(chǎn)品的身份證，一個(gè)批文，只能對應(yīng)一個(gè)產(chǎn)品”，2017年10月22日，中國保健協(xié)會秘書長徐華峰對南方周末記者說，由于早期政策不夠完善，產(chǎn)品上市后的監(jiān)管力度不夠強(qiáng)，套牌的現(xiàn)象確實(shí)存在，但隨著監(jiān)管趨嚴(yán)，目前套牌現(xiàn)象已越來越少。

相較上述非法生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)象，過度宣傳在減肥保健食品行業(yè)更是司空見慣，類似“喝茶一個(gè)月，保瘦5公斤”“6小時(shí)見奇效，想不瘦都難”的廣告語隨處可見。

2014年5月24日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（下稱“國家食藥監(jiān)總局”）新聞發(fā)言人顏江瑛在保健食品打“四非”新聞發(fā)布會上強(qiáng)調(diào)，保健食品不是藥品，生產(chǎn)廠家不能聲稱其具有治療功效。夸大產(chǎn)品功效、使用絕對化用語和不實(shí)承諾均涉嫌嚴(yán)重欺騙、誘導(dǎo)消費(fèi)者。時(shí)隔兩年，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于保健食品命名有關(guān)事項(xiàng)的公告》，要求企業(yè)不得生產(chǎn)名稱中含有表述產(chǎn)品功能相關(guān)文字的保健食品。知名減肥茶產(chǎn)品“碧生源牌減肥茶”因此停產(chǎn)，后經(jīng)更名才重回市場。

概念營銷：普通食品傍上減肥大軍

在減肥藥和保健食品之外，“減肥江湖”上還有一個(gè)更為混雜的幫派——號稱有減肥功效的普通食品，靠著“概念營銷”和網(wǎng)絡(luò)銷售渠道加持，近年來風(fēng)頭正勁。

2015年，宣傳能夠達(dá)到“減肥”“修身”效果的“太太白蕓豆固體飲料”被指出其實(shí)質(zhì)只是普通食品。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授厲曙光認(rèn)為，普通食品號稱具有減肥功效的現(xiàn)象嚴(yán)重?cái)_亂了保健食品市場。另外，徐華峰表示，頑疾難除的原因有三：企業(yè)獲取保健食品批文的成本頗高，從研發(fā)、試驗(yàn)到行政審批，需要耗時(shí)兩三年，資金約在五六十萬元；普通食品可以避免違反保健食品法規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避更為嚴(yán)格的監(jiān)管；我國公眾有藥食同源的飲食習(xí)慣，在人們的觀念里，保健食品和食品的區(qū)分并不明確。

除標(biāo)榜減肥功效的食品類產(chǎn)品外，還有一類冠以“代餐食品”名號的普通食品也進(jìn)入了減肥產(chǎn)品市場。它們往往通過“健康減脂”“體重管理”等概念包裝，吸引消費(fèi)者購買。

2017年10月23日，中國營養(yǎng)學(xué)會秘書長、復(fù)旦大學(xué)營養(yǎng)學(xué)教授郭紅衛(wèi)在接受南方周末記者采訪時(shí)表示，運(yùn)用替代方法進(jìn)行體重控制，減少能量攝入，長期堅(jiān)持或可奏效。醫(yī)學(xué)界人士則指出，市場上常見的代餐餅干、代餐粉等同類產(chǎn)品在營養(yǎng)攝入上無法完全替代正常飲食，長期食用會弱化人體消化能力。

然而，隨著電商、微商等銷售渠道興起，一些號稱有減肥功能的普通食品在營銷上越發(fā)“無孔不入”。其中，網(wǎng)絡(luò)代理分銷是這類產(chǎn)品常見的銷售模式——消費(fèi)者只需一次性購買一定數(shù)量的產(chǎn)品便可獲得代理商資格，從而以遠(yuǎn)低于產(chǎn)品零售價(jià)的代理價(jià)拿貨，再借助微博、微信朋友圈進(jìn)行產(chǎn)品宣傳。而在代理商的營銷過程中，這些普通食品的功效往往被描繪得天花亂墜——一些代理商聲稱，自己所代理的產(chǎn)品不僅具有減肥的功效，甚至還能治愈癌癥、心臟病等難以痊愈的病癥。

對此，中國消費(fèi)者協(xié)會理事、中國政法大學(xué)經(jīng)濟(jì)法系副教授吳景明認(rèn)為，廣告法明確規(guī)定，食品不能有表示功效的宣傳內(nèi)容，即便宣傳轉(zhuǎn)移到社交平臺上，仍違反廣告法和食安法。中國人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海則認(rèn)為，工商部門和網(wǎng)絡(luò)主管部門尚未形成合力，使得監(jiān)管處于多龍治水的格局，因此容易出現(xiàn)漏洞。

暴利之下：減肥產(chǎn)品的前景

在減肥藥的黃金年代，曲美曾締造過炫目的銷售神話。據(jù)《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》報(bào)道，2000年至2010年，曲美的銷售額超過50億元,最高年銷售額達(dá)4億元。在其退市當(dāng)年的前半年內(nèi)，曲美及其他膠囊劑產(chǎn)品僅用1515萬元成本就換回1.23億元的收入，利潤率高達(dá)87.6%。

據(jù)悉，西布曲明等減肥原料藥價(jià)格普遍低廉。2010年，作為原料藥的西布曲明全面被禁時(shí)，有業(yè)內(nèi)人士曾公開表示，這意味著違法添加西布曲明的減肥保健食品生產(chǎn)企業(yè)將成無米之炊，預(yù)計(jì)行業(yè)將加速洗牌。然而，此后數(shù)年的事實(shí)顯示，這一判斷并不準(zhǔn)確。屢屢被爆出的非法添加事件證明，利驅(qū)之下，鋌而走險(xiǎn)者仍舊前赴后繼。

流入保健食品行業(yè)被非法添加的藥物，大多來自大量沒有藥品原料生產(chǎn)許可的小化工企業(yè)。據(jù)公開報(bào)道，2014年，江蘇一名女士因服用一款名為“綠S減肥膠囊”的非法加工生產(chǎn)的保健食品猝死。該產(chǎn)品的銷售價(jià)格為128元，而其成本僅為4元。

相較而言，減肥茶類保健食品普遍價(jià)格較低，但利潤也相當(dāng)豐厚。碧生源招股說明書中的數(shù)據(jù)顯示，2009年碧生源集團(tuán)銷售減肥產(chǎn)品毛利潤高達(dá)89.4%。

“對于大多數(shù)產(chǎn)品，消費(fèi)者通常沒有精力也沒有能力去還原它的質(zhì)量好壞，減肥產(chǎn)品尤為明顯，因成分難以分辨，價(jià)格就成為觸發(fā)購買的主要機(jī)制。”2017年10月20日，北京師范大學(xué)珠海分校應(yīng)用心理學(xué)研究中心常務(wù)副主任、副教授季鍇源向南方周末記者解釋了減肥食品定價(jià)高昂卻依然走俏的原因，“肥胖被認(rèn)為是不健康的表現(xiàn)，商家抓住人們對疾病的恐懼心理，夸大肥胖的影響。相較健身等其他瘦身方式，減肥食品的價(jià)格更易接受?！?/p>

在營銷方式與渠道方面，眾多減肥處方藥有意模糊藥物與保健食品概念，采用保健食品的巨額廣告投入的營銷方式進(jìn)行運(yùn)作與銷售。

碧生源公司招股說明書中的數(shù)據(jù)顯示，2007年至2009年三年間，該公司的廣告投放額分別為0.47億元、1.01億元、1.6億元，是當(dāng)時(shí)廣告覆蓋面最廣的減肥保健食品商家。而在碧生源公布的二十多次因違法廣告而遭受處罰的記錄中，只有兩次被處以罰款，總計(jì)罰款金額8.3萬元。

“減肥產(chǎn)品商家投入巨額資金做廣告，是因?yàn)榭梢垣@得豐厚的利益”，季鍇源指出，減肥產(chǎn)品高頻次的廣告一方面會有輿論引導(dǎo)的作用，另一方面會導(dǎo)致人們對產(chǎn)品產(chǎn)生信任，甚至?xí)?dǎo)致對品牌產(chǎn)生喜好。

因此，盡管負(fù)面消息不斷，這一投放巨額廣告，控制著各種傳播渠道的行業(yè)依舊穩(wěn)定、有效地運(yùn)行著。

著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》曾于2016年4月刊文指出,中國肥胖人數(shù)已超越美國，位列世界第一。在未來，中國的減肥市場產(chǎn)值預(yù)計(jì)可超過千億元。徐華峰認(rèn)為，受肥胖人數(shù)的增加、不合理飲食、“以瘦為美”的審美觀念等因素綜合影響，人們對減肥產(chǎn)品的需求還會增加。對此，他建議，國家需要在政策上進(jìn)行合理引導(dǎo)，隨著消費(fèi)者健康素養(yǎng)提升，減肥市場才會回歸理性發(fā)展的軌道。