硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性分析

邢 俊

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性分析

邢 俊

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的探討老年2型糖尿病合并高血壓患者采取硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療的效果及安全性。方法 選擇我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者50例作為研究對(duì)象，納入對(duì)象臨床資料完整，自愿接受本研究，隨機(jī)數(shù)表法分組，每組25例。兩組患者均接受常規(guī)降糖藥物或胰島素皮注治療，血糖達(dá)標(biāo)后對(duì)照組采取硝苯地平控釋片治療，研究組則加用纈沙坦聯(lián)合治療，比較兩組效果及安全性。結(jié)果 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24h尿微量蛋白排泄率比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后研究組收縮壓、舒張壓、24h尿微量蛋白排泄率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者采取硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療能取得不錯(cuò)的效果，安全性高，可更好地改善患者的血壓與24h尿微量蛋白排泄率，值得借鑒。

老年；2型糖尿病腎病；高血壓；硝苯地平控釋片；纈沙坦

2型糖尿病腎病患者若合并高血壓，不僅會(huì)加重腎臟損傷，而且會(huì)加重糖尿病病情，導(dǎo)致治療難度較大[1]。硝苯地平控釋片屬于常用降壓藥，纈沙坦則為血管緊張素受體阻滯劑[2]，也有不錯(cuò)的降壓效果，為了探討老年2型糖尿病合并高血壓患者采取硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療的效果及安全性，我院實(shí)施了如下研究及報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者50例作為研究對(duì)象，納入對(duì)象臨床資料完整，自愿接受本研究，隨機(jī)數(shù)表法分組，每組25例。對(duì)照組男性14例、女性11例；年齡60～73歲，均值65.8±2.1歲。研究組男性15例、女性10例；年齡60～75歲，均值65.3±2.3歲。兩組患者在年齡與性別上無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)降糖藥物或胰島素皮注治療，血糖達(dá)標(biāo)后對(duì)照組采取硝苯地平控釋片治療，研究組則加用纈沙坦聯(lián)合治療。硝苯地平控釋片每天1次，每次30 mg，口服治療；纈沙坦每天1次，每次80 mg，口服治療。兩組患者1個(gè)療程均以連續(xù)治療3個(gè)月計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床效果（包括收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率）與不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，其中以百分比%、卡方（x2）檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)（±s）、t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，將P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率對(duì)比

兩組患者治療前收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后研究組收縮壓、舒張壓、24 h尿微量蛋白排泄率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比較（±s）

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比較（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對(duì)照組相較，#P＜0.05

組別 治療時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L） 24 h尿微量蛋白排泄率（%）146.82±18.53 101.92±11.75*#146.37±18.43 122.87±16.02*研究組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后168.03±12.38 121.18±5.37*#168.21±12.28 134.67±8.95*103.37±10.95 77.36±4.78*#103.74±10.54 90.28±8.43*5.89±1.12 5.65±0.85 5.83±1.09 5.74±0.89 71.02±18.63 68.73±16.24 71.23±18.49 69.03±17.37

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

我院將收治的50例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者實(shí)施分組研究，對(duì)照組采取硝苯地平控釋片治療，研究組聯(lián)合纈沙坦治療，結(jié)果顯示研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，而且治療后研究組收縮壓、舒張壓、24 h尿微量蛋白排泄率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。硝苯地平控釋片作用機(jī)制在于抑制鈣離子通道，從而抑制鈣離子發(fā)揮作用，特異性作用在心肌、血管平滑肌受體，促進(jìn)血管擴(kuò)張，減輕外周阻力，導(dǎo)致血壓降低，而且不會(huì)影響糖尿病病情；纈沙坦屬于高效血管緊張素受體拮抗劑，作用機(jī)制在于阻斷腎素與AT1受體結(jié)合，抑制血管過(guò)度收縮，減少醛固酮釋放，使得機(jī)體血壓降低。綜上，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者采取硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療能取得不錯(cuò)的效果，安全性高，可更好地改善患者的血壓與24h尿微量蛋白排泄率，值得借鑒。

[1] 崔秀玲,奚 悅,馬 躍,等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(21):2439-2441.

[2] 張廣璐.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):121-122.

R544.1；R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.46.9072.02

本文編輯：吳玲麗