坦索羅辛對(duì)輸尿管結(jié)石排石及緩解腎絞痛作用的臨床分析

黃杰濱，丁 巍，梁波流，董 偉

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 511457）

坦索羅辛對(duì)輸尿管結(jié)石排石及緩解腎絞痛作用的臨床分析

黃杰濱，丁 巍，梁波流，董 偉

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 511457）

目的分析坦索羅辛對(duì)于輸尿管結(jié)石排石以及緩解腎絞痛的臨床效果。方法 將50例輸尿管結(jié)石的患者按照治療方法分為觀察組及對(duì)照組，兩組患者均行體外沖擊波碎石治療，對(duì)照組的患者采用硝苯地平輔助排石，觀察組的患者用坦索羅辛輔助排石，比較兩組患者的結(jié)石排出時(shí)間、結(jié)石排除率以及腎絞痛的緩解情況。結(jié)果 觀察組患者結(jié)石排出時(shí)間以及排出率均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的腎絞痛緩解程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 采用坦索羅辛可以促進(jìn)輸尿管結(jié)石的排除情況，明顯緩解患者的腎絞痛，提高患者的生活質(zhì)量。

輸尿管結(jié)石；坦索羅辛；腎絞痛

輸尿管結(jié)石是指尿鹽結(jié)晶隨著尿液進(jìn)入膀胱，因?yàn)槭艿捷斈蚬塥M窄或者異物等誘發(fā)因素的影響，加上尿液滯留或者感染形成了結(jié)晶。輸尿管結(jié)石好發(fā)于青壯年，并且男性的發(fā)病率高于女性，結(jié)石多位于輸尿管的下段，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗阻或者擴(kuò)張積水等情況[1，2]，嚴(yán)重的甚至?xí)p壞腎臟，因此積極的排石治療非常重要。隨著近年來人們生活方式的改變以及生活壓力的加大，使得輸尿管結(jié)石的發(fā)病率在不斷的升高。對(duì)于輸尿管結(jié)石一般采取手術(shù)治療，而為了提高排石率藥物輔助治療也非常重要，本次筆者發(fā)現(xiàn)采用坦索羅辛輔助治療效果顯著，因此將資料整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年收治的50例輸尿管結(jié)石的患者，患者均為輸尿管結(jié)石伴腎絞痛，結(jié)石大?。?.56±2.03）cm，患者均同意本次的手術(shù)治療以及藥物治療方法。將以上50例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 每組患者為25例，觀察組男性患者16例，女性患者9例，年齡（33.6±1.2）歲，對(duì)照組男性患者15例，女性患者10例，年齡（32.9±1.9）歲，比較分析后兩組患者一般資料差異不顯著，可以開展組間的互相比較。

1.2 方法

兩組患者均行體外沖擊波碎石治療：患者取俯臥位，沖擊次數(shù)：沖擊次數(shù)為2000～2500次，電壓為13～15 kv治療的次數(shù)根據(jù)患者的結(jié)石粉碎程度而定。對(duì)照組的患者使用10 mg的硝苯地平，3次/d；觀察組的患者給予0.4 mg的坦索羅辛，1次/d，晨服用。術(shù)后叮囑患者每日飲水量超過3L，并且適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者結(jié)石排出時(shí)間、結(jié)石排除率以及腎絞痛緩解情況。腎絞痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：通過觀察患者的面部表情、詢問患者主觀感受的基礎(chǔ)上，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）對(duì)腎絞痛進(jìn)行評(píng)分，0分為無疼痛，1～3為輕度的疼痛，4～6分為中度的疼痛，7～10分為重度的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，組間的數(shù)據(jù)比較后P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)石排出時(shí)間及排出率比較

觀察組患者結(jié)石排出時(shí)間以及排出率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩種患者結(jié)石排出時(shí)間及排出率比較

2.2 兩組患者腎絞痛情況比較

治療前兩組患者腎絞痛評(píng)分差異不顯著，經(jīng)過不同治療后兩組腎絞痛均得到改善，觀察組的改善結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 治療前后兩組患者腎絞痛評(píng)分比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者腎絞痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組對(duì)照組t P 6.8±0.1 6.9±0.2 0.06＞0.05 3.5±0.0 4.8±0.2 1.00＜0.05 1.36 1.29＜0.05＜0.05

3 討 論

人體輸尿管平滑肌上廣泛分布著α1腎上腺素受體，使得輸尿管的平滑肌蠕動(dòng)的幅度以及頻率加大，導(dǎo)致平滑肌出現(xiàn)痙攣，從而使得結(jié)石無法排除[3]。坦索羅辛為一種高選擇性的α1-受體拮抗劑，使得輸尿管中的α受體水平降低，抑制輸尿管平滑肌的蠕動(dòng)頻率，緩解痙攣情況，因此利于結(jié)石的排出[4，5]。此外坦索羅辛可以對(duì)輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致的疼痛起到抑制作用，還可以對(duì)C纖維、交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元的傳導(dǎo)起到阻斷作用，因此可以阻斷疼痛神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而起到緩解腎絞痛的作用。而本次的臨床結(jié)果也成分證實(shí)了上述的結(jié)論，采用坦索羅辛治療的觀察組患者排石率以及排石時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且可以明顯的改善患者腎絞痛情況，明顯的提高患者的生活質(zhì)量。因此我們一致認(rèn)為：采用坦索羅辛可以促進(jìn)輸尿管結(jié)石的排除情況，明顯緩解患者的腎絞痛，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 唐國(guó)強(qiáng),王英俊,張榮秋,等.坦索羅辛治療輸尿管上段結(jié)石療效的meta分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,,3(7):750-754.

[2] 丁 峰.坦索羅辛在輸尿管下段結(jié)石體外震波碎石術(shù)后輔助排石中的應(yīng)用[J].使用藥物與臨床,2012,15(12):808-809.

[3] YilmazE,BatislamE,BasarMM,etal.Thecomparison and efficaey of 3 different alpha 12 adrenergic bloekers for distal ureteral stones[J].JUrol,2005,173:2010-2012

[4] 黃芳偉,梁華良,楊大富,等.坦索羅辛用于輸尿管結(jié)石排石及緩解腎絞痛的臨床療效[J].北方藥學(xué),2016,13(1):183-184.

[5] DellabellaM,MilaneseG,MuzzonigroG.Effieaey of tamsulosin in the Medical management of juxtavesica lureteral stones[J].JUrol,2003,170:2202-2205.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9063.02

本文編輯：吳玲麗