熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床療效分析

劉 莉

（吉林省四平市傳染病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床療效分析

劉 莉

（吉林省四平市傳染病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的分析熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床療效。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者40例作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為參照組與研究組，每組20例，兩組患者均行保肝治療，參照組患者給予口服潑尼松龍治療，研究組患者給予熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療，對比兩組患者治療后各項指標變化情況。結(jié)果 研究組患者的消化道癥狀和皮膚瘙癢緩解效果明顯高于對照組（P＜0.05），兩組治療后退黃效果對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后的肝酶譜變化明顯優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療效果顯著，可使患者的臨床癥狀得到明顯改善，安全性高，值得臨床推廣。

熊去氧膽酸；優(yōu)思弗；原發(fā)性膽汁性肝硬化；臨床療效

慢性肝病發(fā)展的晚期階段中所出現(xiàn)的肝硬化，肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成、再生結(jié)節(jié)均是肝硬化的病理特征[1]。原發(fā)性膽汁性肝硬化是肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，是一種少見的肝臟慢性疾病，常見于中年女性，臨床多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、疲勞乏力等癥，通過體格檢查可以發(fā)現(xiàn)色素沉著、肝脾腫大，嚴重者會出現(xiàn)黃疸癥狀，并發(fā)高血脂癥、骨質(zhì)疏松等自身免疫系統(tǒng)疾病。因此，本組研究對熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療原發(fā)性膽汁性肝硬化治療效果加以研究，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者40例作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為參照組與研究組，每組20例；參照組患者中男性6例，女性14例，年齡34～65歲，平均年齡為（45.3±5.4）歲；研究組患者中男性8例，女性12例，年齡35～67歲，平均年齡為（46.1±5.8）歲；40例患者均已確診為患有原發(fā)性膽汁性肝硬化癥狀，排除患有嚴重臟器疾病患者，排除終末期并發(fā)癥患者；所有患者均在知情后自愿簽署知情同意書，兩組患者的一般資料對比不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

給予實驗組和參照組患者行保肝治療以及支持性治療，在此基礎(chǔ)上，給予參照組患者口服潑尼松龍，每天藥劑初始量為30 mg，經(jīng)2周治療后將藥物劑量逐漸調(diào)整為每日10 mg，分2次服用；研究組患者在參照組治療的基礎(chǔ)上，給予熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療，每次250 mg，每日3次，4周為1個治療周期。治療1個周期后對比兩組患者的血生化項指標以及臨床癥狀。

1.3 統(tǒng)計學分析

以SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）加以描述，行t檢驗，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患者的癥狀緩解情況

治療后，研究組的乏力、尿黃、皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)癥狀得到明顯改善，且顯著優(yōu)于參照組患者的治療后的緩解效果。

2.2 治療前后兩組患者的血生化指標

研究組患者治療后的退黃效果幅度大幅對照組，組間對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的血生化指標比對（±s）

表1 兩組患者治療前后的血生化指標比對（±s）

組別 n 治療前 治療后研究組 20 134.65±42.12 92.63±32.25參照組 20 125.61±41.93 93.61±33.12 t 0.8048 0.1121 P＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組患者治療前后肝功酶譜變化情況

見表2。

表2 兩組治療前后肝功酶譜變化對比（±s）

表2 兩組治療前后肝功酶譜變化對比（±s）

注：除ALB指標外兩組指標的組內(nèi)前后對比P＜0.05,研究組與參照組對比存在P＜0.05

參照組治療前 治療后 治療前 治療后ALT（U/L） 20 112.36±47.29 36.85±19.65 121.25±48.56 62.68±18.69 AST（U/L） 20 124.36±60.58 41.56±17.12 126.35±62.38 76.2±24.68 GGT（U/L） 20 452.68±70.68 340.87±50.69 465.24±71.26 385.29±63.57 ALP（U/L） 20 425.6±79.21 281.36±52.94 415.25±76.58 349.25±74.95 ALB（g/L） 20 35.36±4.32 35.47±4.25 36.24±4.68 35.87±4.29 TBA（μmol/L） 20 41.68±17.52 27.65±15.26 39.48±18.69 30.25±16.57項目 n 研究組

3 討 論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性進行性膽汁淤積性疾病，多由患者自身免疫系統(tǒng)障礙所致，臨床主要表現(xiàn)特征為肝內(nèi)小、中膽管可發(fā)現(xiàn)進行性非化膿性炎癥，同時患者血清檢查中抗線粒體抗體呈現(xiàn)出高滴度表現(xiàn)，此病最后可發(fā)展為肝硬化或者肝纖維化。根據(jù)流行性學相關(guān)調(diào)查研究報告顯示[2]，原發(fā)性膽汁性肝硬化的發(fā)病率每年可達到（0.4～3）×10-1萬人，同時發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢[3]。原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要診斷依據(jù)為肝組織活檢、肝內(nèi)膽汁淤積所形成的酶譜表現(xiàn)以及抗線粒體抗體。臨床表現(xiàn)癥狀中皮膚瘙癢和乏力癥狀較為常見，同時合并干燥綜合征、腸道疾病以及橋本氏甲狀腺炎等患者自身免疫性疾病相關(guān)并發(fā)癥也較為常見[4]?，F(xiàn)今，對于原發(fā)性膽汁性肝硬化的發(fā)病機制和病因準確的研究結(jié)果，可能與患者自身的遺傳因素、免疫系統(tǒng)以及患者所處的環(huán)境有關(guān)。對于原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床治療藥物多為激素類藥物，可以對炎癥細胞因素和炎癥介質(zhì)起到抑制作用，同時對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的自身免疫機能也有改善調(diào)節(jié)的作用[5]。熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）對于原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療主要是對膽酸所誘導(dǎo)的肝細胞凋亡起到抑制作用，對于疏水性膽酸誘導(dǎo)的細胞毒性作用起到抑制作用，從而達到治療的目的[6]。

本次研究中研究組的消化道癥狀與皮膚瘙癢的緩解效果優(yōu)于參照組；參照組與研究組治療后的退黃效果對比差異不存在統(tǒng)計學意義，但是研究組患者的血生化值下降幅度大于參照組；治療后兩組患者的肝功酶譜變化與治療前對比存在統(tǒng)計學意義，治療后研究組患者的肝功酶譜變化明顯低于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本組研究結(jié)果表明，熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療原發(fā)性膽汁性肝硬化可是緩解患者的臨床癥狀，降低患者血生化值，降低患者的肝功酶譜檢查指標，提高治療效果。

綜上所述，對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者行熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療，治療效果顯著，可使患者的臨床癥狀得到明顯改善，同時肝功能異常指標緩慢恢復(fù)，疾病的組織學進展也可得到有效延緩，使患者的生存期和生活質(zhì)量均能顯著提升，治療安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張奉春.熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的早期生化應(yīng)答及長期預(yù)后的研究[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(2):141.

[2] 韓炎炎,戴曉波.云芝肝泰膠囊輔助熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)片治療原發(fā)性膽汁性肝硬化及對患者免疫學指標的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(23):6812-6814.

[3] 周新源,田耀洲.難治性原發(fā)性膽汁性肝硬化治療進展[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(11):1185-1188.

[4] 史文麗,張曉鋒,李建宇,等.豨薟二黃湯聯(lián)合熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)治療原發(fā)性膽汁性肝硬化患者40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,55(19):1660-1663.

[5] 孔祥璐,郭曉霞.中藥聯(lián)合熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效系統(tǒng)評價[J].實用肝臟病雜志,2015,18(4):379-382.

[6] 邱春婷,王艷榮,盧建華,等.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床與病理學特征分析[J].山東醫(yī)藥,2014(36):56-59.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9045.02

本文編輯：王雨辰