經(jīng)陰道三維超聲在黃素化未破裂卵泡綜合征卵巢卵泡期血流灌注評價中的應(yīng)用研究

郭素華

（石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 052160）

經(jīng)陰道三維超聲在黃素化未破裂卵泡綜合征卵巢卵泡期血流灌注評價中的應(yīng)用研究

郭素華

（石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 052160）

目的研究經(jīng)陰道三維超聲在黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）卵巢卵泡期血流灌注評價中的應(yīng)用價值。方法 選擇2015年6月～2016年5月于我院接受診斷的LUFS女性不孕患者38例，納入實驗組，選擇同期于我院接受治療的正常排卵不孕患者38例納入對照組。兩組均以彩色多普勒超聲診斷儀檢測，能量多普勒下，于卵巢最大縱切面血流豐富時采集三維圖像。觀察兩組患者卵巢在卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的最大血流速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）等血流灌注參數(shù)。結(jié)果 LUFS組患者圍排卵期卵巢的RI高于對照組，PSV均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；LUFS組患者卵泡早期、卵泡中期RI、PI、PSV及圍排卵期卵巢的FI與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道三維超聲可準(zhǔn)確評價LUFS卵巢卵泡期血流灌注，可為LUFS的診治提供重要參考。

經(jīng)陰道三維超聲；黃素化未破裂卵泡綜合征；卵巢；卵泡期；血流灌注

研究證明，卵巢卵泡期血流灌注可反映女性的卵巢儲備，對于鑒別不同因素導(dǎo)致的不孕癥具有較高的應(yīng)用價值。我院于2015年6月～2016年5月將陰道三維超聲應(yīng)用于黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）患者卵巢卵泡期血流灌注的臨床評價，其效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月于我院接受診斷的LUFS女性不孕患者38例，年齡23～37歲，平均年齡（26.89±2.71）歲；月經(jīng)周期26～38 d，平均月經(jīng)周期（35.86±3.62）d。所有患者均符合《婦產(chǎn)科綜合征》中LUFS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；超聲診斷雙附件、子宮正?；颊?；性激素水平及排卵正?；颊撸恢橥饣颊?。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病患者；盆腔炎性疾病及盆腔手術(shù)史患者；其他因素所致不孕癥患者；依從性差患者。將上述患者納入實驗組，選擇同期于我院接受治療的正常排卵不孕患者38例納入對照組，年齡22～36歲，平均年齡（26.78±2.69）歲；月經(jīng)周期26～38 d，平均月經(jīng)周期（35.81±3.60）d。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均以彩色多普勒超聲診斷儀檢測，選取三維容積探頭，探頭頻率為5～9 MHz。取膀胱截石位，常規(guī)超聲下檢測患者卵巢及子宮，然后詳細(xì)探查卵巢內(nèi)卵泡。于能量多普勒下，于卵巢最大縱切面血流豐富時采集三維圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者卵巢在卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的最大血流速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）等血流灌注參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者卵巢在卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的血流灌注參數(shù)比較

LUFS組患者圍排卵期卵巢的RI高于對照組，PSV均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；LUFS組患者卵泡早期、卵泡中期RI、PI、PSV及圍排卵期卵巢的FI與對 照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的卵巢血流灌注參數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者卵泡早期、卵泡中期及圍排卵期的卵巢血流灌注參數(shù)比較（±s）

注：a與對照組比較，P＜0.05；b與對照組比較，P＞0.05

組別 血流灌注參數(shù) 卵泡早期 卵泡中期 圍排卵期實驗組RI 0.52±0.06b 0.51±0.05b 0.50±0.04a PI 1.64±0.17b 1.64±0.20b 1.66±0.21b PSV（cm/s） 9.51±0.96b 9.10±0.93b 10.32±1.06a RI 0.52±0.07 0.52±0.06 0.46±0.05 PI 1.80±0.21 1.59±0.17 1.65±0.20 PSV（cm/s） 9.82±0.99 10.14±1.02 11.98±1.21對照組

3 討 論

黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）是導(dǎo)致女性不孕癥的重要因素，其主要表現(xiàn)為卵泡成熟而不破裂，顆粒細(xì)胞繼續(xù)黃素化并且分泌雌孕激素，使機體出現(xiàn)與排卵較為類似的生理表現(xiàn)[1]。由于LUFS常導(dǎo)致原因不明的不孕，故臨床需明確進行診斷，以便于對癥治療，提高女性的受孕率。卵巢血流灌注對卵泡的正常發(fā)育起著決定性的作用，評價卵巢血流灌注對于卵泡質(zhì)量的預(yù)測具有重要價值[2]。在本研究中，LUFS組患者圍排卵期卵巢的RI高于對照組，PSV均低于對照組，而其他周期血流灌注指數(shù)均無差異，其原因可能是由于LUFS組患者因疾病因素，圍排卵期分泌的性激素或細(xì)胞因子水平發(fā)生變化，并對卵巢動脈產(chǎn)生影響，增加卵巢動脈阻力，降低血流灌注水平，影響卵泡生長發(fā)育，導(dǎo)致不孕不育[3]。

總之，經(jīng)陰道三維超聲可準(zhǔn)確評價LUFS卵巢卵泡期血流灌注，可為LUFS的診治提供重要參考。

[1] 周 潔.未破裂卵泡黃素化綜合征的中醫(yī)治療進展[J].北京中醫(yī)藥,2015,34(9):741-743.

[2] 趙 萍,劉柯兵.黃素化未破裂卵泡綜合征卵巢動脈血流彩色多普勒超聲研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(8):625-627.

[3] 王海芳,宋學(xué)茹,張愛華,等.卵泡發(fā)育不同階段黃素化未破裂卵泡綜合征卵巢血流動力學(xué)變化的研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(8):606-610.

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.46.9031.02

本文編輯：吳玲麗