精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者護(hù)理分析

朱靜波

（湖北省十堰市竹山縣精神病醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者護(hù)理分析

朱靜波

（湖北省十堰市竹山縣精神病醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

目的研究精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者護(hù)理分析。方法 隨機(jī)抽取2015年11月～2016年11月我院收治的精神分裂、狂躁癥伴糖尿病患者分別為22例、13例為研究對(duì)象，以此比對(duì)患者病情感情狀況、低血糖狀況、生活方式。結(jié)果 狂躁癥伴糖尿病患者拒飲拒食程度高于精神分裂癥伴糖尿病患者，不過在運(yùn)動(dòng)、疾病關(guān)心、理解能力均優(yōu)于精神分裂癥伴糖尿病患者；在感染發(fā)生率及低血糖表現(xiàn)方面兩類患者無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者，通過進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，利于血糖有效控制，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

精神分裂癥；狂躁癥；糖尿?。蛔o(hù)理分析

抗精神病藥物造成的糖尿病愈發(fā)受到醫(yī)護(hù)人員重視，患有精神病癥患者，病程長，易發(fā)作，藥物需求時(shí)間長，增加了精神病伴糖尿病機(jī)會(huì)。糖尿病屬于慢性疾病，需要藥物一直緩解。不過經(jīng)過臨床得出，精神分裂病癥和狂躁癥伴糖尿病臨床表現(xiàn)不同，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年11月～2016年11月我院收治的精神分裂、狂躁癥伴糖尿病患者分別為22例、13例為研究對(duì)象，患者均符合CCMD-3精神分裂病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及1990年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。住院超過2個(gè)月，患者中男20例，女15例，年齡37～66歲，平均年齡46.52歲。

1.2 方法

1.2.1 病情分析

（1）飲食。精神分裂伴糖尿病患者因病程長，無自控力，受精神癥狀支配，飲食無規(guī)律，拒食率高，溝通一定程度上受阻。加上糖尿病胰島素控制，對(duì)進(jìn)食不可預(yù)見性，易發(fā)生低血糖?？裨臧Y伴糖尿病患者，行為頻繁，發(fā)病容易興奮以及藥物副作用影響，進(jìn)食受阻，營養(yǎng)不良，體重降低，低血糖發(fā)生。不過精神病情控制后，患者自控力差，經(jīng)常暴飲暴食。

（2）運(yùn)動(dòng)。精神分裂伴糖尿病患者意志減退，對(duì)事物無興趣，特別是女性?？裨臧Y伴糖尿病患者無智力障礙，與周圍人群相處融洽，可自主參與活動(dòng)，臥床休息少于精神分裂伴糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)過度。

（3）健康宣教。精神分裂伴糖尿病生活缺乏目的，對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí)。狂躁癥伴糖尿病患者記憶力，智力均正常，對(duì)知欲望高，不過注意力不集中。

（4）感染狀況。精神分裂伴糖尿病患者抵抗力差，自理力差，易感染。如在上呼吸道感染，腸道感染，泌尿感染等。狂躁癥伴糖尿病與精神分裂伴糖尿病感染方面差別不大，由表2得出不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，感染情況與生活情況，自理情況，營養(yǎng)情況等分不開。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.1 病情分析

（1）飲食。糖尿病患者飲食以低糖，低脂，高纖維及維生素食物為主，并按時(shí)按量進(jìn)食。精神分裂伴糖尿病患者要加強(qiáng)飲食管理，營養(yǎng)攝入保量，對(duì)拒食患者耐心勸說，引導(dǎo)，依據(jù)患者喜好的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行。狂躁癥伴糖尿病患者要注意患者存積食物，飲食與精神分裂伴糖尿病類似。

（2）運(yùn)動(dòng)。依據(jù)患者病情進(jìn)行運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇并監(jiān)督。精神分裂伴糖尿病病人餐后1h進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)長期臥床患者攙扶下床活動(dòng)?？裨臧Y糖尿病患者運(yùn)動(dòng)有有計(jì)劃性，避免活動(dòng)過度，注意休息。

（3）健康宣教。依據(jù)患者文化程度進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)學(xué)習(xí)，樹立信心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑的重要性等重點(diǎn)講解。精神分裂伴糖尿病患者不善于溝通，要加強(qiáng)交流，言語親切并鼓勵(lì)患者?？裨臧Y伴糖尿病患者教育宣教注意方式方法，告知家屬支持的重要性及參與患者管理。

（4）感染狀況。精神分裂伴糖尿病患者缺乏主動(dòng)表述能力，護(hù)理人員要每天監(jiān)測生命體征變化，狂躁癥伴糖尿病患者對(duì)自身病情較關(guān)注，能主動(dòng)與護(hù)理人員交流，護(hù)理人員要多巡視病房，加強(qiáng)宣教，醬燒感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種患者生活方式及感染情況和低血糖情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，精神分裂癥伴糖尿病患者有拒食12例占比54.55%，有暴飲暴食6例占比27.27%，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)8例占比36.36%，對(duì)健康知識(shí)了解有4例占比18.18%?？裨臧Y伴糖尿病患者有拒食5例22.73%，有暴飲暴食8例占比36.36%，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)9例占比40.91%，對(duì)健康知識(shí)了解7例占比31.82%。

兩種患者感染和低血糖情況，護(hù)理后，兩種患者感染和低血糖情況對(duì)比無明顯變化（P＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩種患者感染和低血糖情況 [n（%）]

3 討 論

精神分裂癥和狂躁癥伴糖尿病發(fā)病率較高，進(jìn)行抗精神藥物聯(lián)合使用，促使并發(fā)糖尿病產(chǎn)生精神病分型越發(fā)復(fù)雜。因此，對(duì)精神分裂癥和狂躁癥病情不同進(jìn)行有針對(duì)，科學(xué)的糖尿病處理干預(yù)非常有必要，既能改善患者不良生活方式，也能有效控制血糖濃度，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

[1] 劉雪珍.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,34(36):7780.

[2] 王 奎,孫 晨.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2016,22(4):17-18.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.46.9016.02

本文編輯：吳玲麗