腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響

張 琳

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響

張 琳

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的針對子宮肌瘤挖除術(shù)存在的弊端，探索腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響。方法 選取2015年4月～2017年2月我院收治的子宮肌瘤患者60例，分為觀察組和對照組，每組患者30例，分別采取腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)+子宮肌瘤挖除術(shù)和單獨(dú)采取腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)治療。對比兩種手術(shù)方式的術(shù)中指標(biāo)以及術(shù)后妊娠和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；且觀察組患者術(shù)后1年內(nèi)妊娠率更高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)是一種有效的輔助手術(shù)，配合子宮肌瘤挖除術(shù)治療子宮肌瘤患者，能夠減少手術(shù)出血量和復(fù)發(fā)率，提高妊娠率。

腹腔鏡；子宮肌瘤；挖除術(shù)；生育功能；復(fù)發(fā)率

子宮肌瘤是一種常見的良性生殖系統(tǒng)腫瘤，早期的診斷和治療能夠避免患者病情惡化，改善患者的生活質(zhì)量，確保患者生命健康。研究顯示，盡管腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)效果顯著，但嚴(yán)重影響患者的生育功能，且復(fù)發(fā)率較高，因此，腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)逐漸受到人們的關(guān)注和認(rèn)可[2]。本文將選取2015年4月～2017年2月我院收治的子宮肌瘤患者60例進(jìn)行研究，探索該治療方案對患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月我院收治的子宮肌瘤患者60例，患者平均年齡（30.18±4.34）歲，腫瘤直徑（6.24±1.52）cm，單發(fā)肌瘤37例，多發(fā)肌瘤23例。所有患者均已經(jīng)確診，并按照自愿原則，將患者分為觀察組和對照組，每組患者30例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥患者；②有其他嚴(yán)重生殖系統(tǒng)疾病患者；③有宮頸肌瘤、子宮黏膜下肌瘤等疾病患者。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)行腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)方案治療。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)麻醉，并將舉宮器放置在宮腔內(nèi)；設(shè)計(jì)手術(shù)切口位置，通常選擇臍部位置，長度約1 cm，氣腹針注射CO2，形成壓力恒定在12～15 mmHg的人工氣腹，置入腹腔鏡探頭，即觀察孔；同時(shí)，選擇下腹部左右對稱位置，分別做兩個(gè)手術(shù)切口作為操作孔；查看腹腔情況，確定手術(shù)方式；在打開腹膜暴露子宮動(dòng)脈后，采取雙極電凝將其凝固，隨后進(jìn)行子宮肌瘤挖除術(shù)。對照組患者實(shí)行腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)方案治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等術(shù)中指標(biāo)以及術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率和妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)時(shí)間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；且觀察組患者術(shù)后1年內(nèi)妊娠率更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)中指標(biāo)、妊娠以及復(fù)發(fā)情況對比（±s）

表1 兩組患者的術(shù)中指標(biāo)、妊娠以及復(fù)發(fā)情況對比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 妊娠（%） 復(fù)發(fā)（%）觀察組 30 120.38±25.63 63.25±19.64 11（36.67） 0對照組 30 124.58±23.65 147.38±25.83 4（13.33） 6（20）P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

復(fù)發(fā)率高、影響患者生育功能是子宮肌瘤挖除術(shù)的一個(gè)重要問題，有研究顯示，子宮肌瘤挖除術(shù)復(fù)發(fā)率（5年）高達(dá)50%，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)通過阻斷子宮血流，能夠起到良好的抑制肌瘤復(fù)發(fā)的效果。但在臨床實(shí)踐中，是否采取子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)，還存在一定爭議，有專家認(rèn)為，該手術(shù)可能會(huì)影響卵巢功能，影響患者妊娠。但在本次研究中，觀察組患者的妊娠功能并未受到影響，且術(shù)后1年內(nèi)妊娠率更高，差異顯著（P＜0.05）。

在本次研究中，觀察組的術(shù)中出血量明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)能夠避免在手術(shù)中出現(xiàn)大量出血，減少手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。同時(shí)，阻斷子宮血供，能夠在剝離和切除子宮肌瘤時(shí)，起到良好的止血良好，保證手術(shù)視野不受阻，避免操作失誤，提高手術(shù)的安全性[3]。同時(shí)，采取子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助，還能夠降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，在本次研究中，觀察組患者1年內(nèi)無復(fù)發(fā)，而對照組患者復(fù)發(fā)率高達(dá)20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究顯示，該手術(shù)方案術(shù)后3年的復(fù)發(fā)率僅為2.2%。

綜上所述，腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)是一種有效的輔助手術(shù)，配合子宮肌瘤挖除術(shù)治療子宮肌瘤患者，能夠減少手術(shù)出血量和復(fù)發(fā)率，不會(huì)損傷患者的生育功能，且能夠提高妊娠率。

[1] 楊小波.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2016(02).

[2] 王 莉,吳青燕.探討腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,,2015,44(33):37-39.

[3] 閆冬麗.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈上行支阻斷術(shù)輔助腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對患者卵巢功能和性功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016(01),15(1):66-69.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.46.8923.02

本文編輯：王雨辰