探討宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血臨床治療中的價(jià)值

王小燕

（老河口市第一醫(yī)院婦科，湖北 襄陽(yáng) 441800）

探討宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血臨床治療中的價(jià)值

王小燕

（老河口市第一醫(yī)院婦科，湖北 襄陽(yáng) 441800）

目的分析宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血臨床治療中的價(jià)值。方法 選取2015年4月～2017年4月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者124例，依據(jù)治療方式的不同分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，參照組（60例，宮腔鏡刮宮手術(shù)），實(shí)驗(yàn)組（64例，宮腔鏡電切手術(shù)），比較兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于參照組；且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組的，P＜0.05。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者治療中應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療，能夠提高臨床效果，值得應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜息肉；異常子宮出血；宮腔鏡電切手術(shù)

子宮內(nèi)膜息肉在生育期和更年期前后比較容易發(fā)病，容易引起原因?qū)m腔占位病變以及子宮出血。傳統(tǒng)主要采取刮宮手術(shù)治療，其效果不夠顯著，而伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，宮腔鏡得以應(yīng)用，在很大程度上提高治療效果。本次分析宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血臨床治療中的價(jià)值，特選取2015年4月～2017年4月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者124例作為入選對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者124例，依據(jù)治療方式，分成參照組60例與實(shí)驗(yàn)組64例，參照組在宮腔鏡下行傳統(tǒng)刮宮手術(shù)治療，治療組則在宮腔鏡下行電切手術(shù)治療。其中參照組中年齡范圍在21～42歲，年齡的均值是（31±2.84）歲；病程范圍為1～6個(gè)月，平均病程（3±1.60）月；而實(shí)驗(yàn)組年齡22～42歲，年齡均值（32±2.27）歲；病程范圍1～7個(gè)月，病程均值（3±1.75）月。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過對(duì)比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組（宮腔鏡刮宮手術(shù)）：在直視的條件下，對(duì)多發(fā)性的子宮內(nèi)膜大小、位置以及數(shù)目和附近組織關(guān)系進(jìn)行明確，選取合適型號(hào)刮匙將息肉刮除，負(fù)壓吸引，然后通過宮腔鏡對(duì)息肉刮凈與否進(jìn)行判斷。

實(shí)驗(yàn)組（宮腔鏡電切手術(shù)）：術(shù)前6 h內(nèi)禁食禁水，將膀胱排空。膀胱截石位，對(duì)患者的外陰、宮頸等實(shí)施常規(guī)消毒處理，用探針查探宮頸的方向及深度，將宮頸擴(kuò)張至10號(hào)，使用靜脈麻醉或硬膜外麻醉后將宮腔鏡置入，確認(rèn)息肉的根蒂位置、數(shù)量、大小。用生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m，壓力保持為150 mmHg，灌流速度為450 ml/min。在宮腔鏡電切下將息肉切除，單發(fā)息肉和多發(fā)息肉均直接宮腔鏡切除，并處理根部避免復(fù)發(fā)，術(shù)后均送病檢。對(duì)于出血癥狀較為明顯，且按上述方法治療后復(fù)發(fā)的患者考慮進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后給予患者抗炎、月經(jīng)后半周期孕激素治療三個(gè)月，叮囑患者定期復(fù)診，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者具體的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，用 [n（%）]表示不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，完成x2檢驗(yàn)，用（±s）表示經(jīng)期及經(jīng)量評(píng)分，月經(jīng)期，完成t檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)照差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者手術(shù)指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量與參照組患者相比，數(shù)值明顯要比參照組小，組間比較有統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)較表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比分析表（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比分析表（±s）

術(shù)中出血量（ml）參照組 60 26.58±4.46 3.39±0.71 53.29±8.53實(shí)驗(yàn)組 64 17.32±4.18 3.61±0.84 32.87±6.43組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）住院的時(shí)間（d）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)情況

兩組采取不同治療方式，參照組中有5例患者出現(xiàn)異常出血，2例子宮穿孔，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.7%；有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.2%。而實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均為1.5%，只出現(xiàn)1例異常出血。明顯實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組的，P＜0.05。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是一種良性結(jié)節(jié)，延長(zhǎng)經(jīng)期，使得月經(jīng)量過多，且無(wú)明顯臨床癥狀，當(dāng)息肉表表面有破損，會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則流血癥狀，如果息肉血管豐富，子宮出血量更大，致使不孕。傳統(tǒng)采取刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉引起的異常子宮出血，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，且容易復(fù)發(fā)[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)，可以在直視下完整的從根蒂部位切除息肉，不會(huì)對(duì)其他正常子宮內(nèi)膜造成影響，因此能夠最大程度降低復(fù)發(fā)率。宮腔鏡手術(shù)用時(shí)短，術(shù)中出血量低，術(shù)后能夠迅速恢復(fù)，另外宮腔鏡治療不會(huì)對(duì)患者臟器功能形成損傷，本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于參照組；且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組的，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。

[1] 崔利娟.宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):75-76.

[2] 楊東曉.宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(07):38-39.

R713.4

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ISSN.2095-8242.2017.46.8922.01

本文編輯：王雨辰