經(jīng)陰道三維超聲檢查對子宮腔內(nèi)病變的診斷價(jià)值分析

陳繼來

（湖北省陽新縣婦幼保健院，湖北 黃石 435200）

經(jīng)陰道三維超聲檢查對子宮腔內(nèi)病變的診斷價(jià)值分析

陳繼來

（湖北省陽新縣婦幼保健院，湖北 黃石 435200）

目的探究經(jīng)陰道三維超聲檢查對子宮腔內(nèi)病變的診斷價(jià)值。方法回顧選取本院2015年2月至2017年3月診治的90例子宮腔內(nèi)病變患者資料，術(shù)前采取經(jīng)陰道二維超聲診斷的40例患者設(shè)對照組，采取經(jīng)陰道三維超聲診斷的50例患者設(shè)研究組，并對比兩組探查結(jié)果。結(jié)果研究組檢出子宮內(nèi)膜癌9例、子宮黏膜肌瘤18例、子宮內(nèi)膜息肉29例、子宮內(nèi)膜增生29例，對照組分別檢出5例、15例、25例、24例；研究組子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生的陽性預(yù)測值及敏感性均較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)陰道性三維超聲在子宮腔內(nèi)病變中具較高的診斷價(jià)值，對宮腔內(nèi)病變的診斷準(zhǔn)確性及特異度較二維超聲高。

子宮腔內(nèi)病變；經(jīng)陰道三維超聲；經(jīng)陰道二維超聲

子宮腔病變?yōu)槎喟l(fā)性婦科病癥，臨床包括子宮內(nèi)膜癌、黏膜下肌瘤、息肉及子宮內(nèi)膜肥厚等，以往診斷性刮宮與宮腔鏡為判斷宮腔疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是診斷費(fèi)用高且創(chuàng)傷較大，將增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦[1-2]。為此本院將近期診治的90例子宮腔內(nèi)病變患者作為分析對象，旨在研究經(jīng)陰道三維超聲檢查在子宮腔內(nèi)病變中的診斷價(jià)值，作相關(guān)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧選取本院2015年2月～2017年3月診治的90例子宮腔內(nèi)病變患者資料，按不同的診斷方法將其分成對照組（40）例，年齡為25～63歲、平均（48.26±5.11）歲，身高152～171cm、平均（162.28±3.16）cm；研究組對照組（50）例，年齡為24～61歲、平均（47.55±5.08）歲，身高150～174cm、平均（163.14±3.28）cm；子宮內(nèi)膜癌9例、子宮黏膜肌瘤19例、子宮內(nèi)膜增生30例、子宮內(nèi)膜息肉32例。兩組基線資料比對（P＞0.05）。

1.2 方法

使用GE Voluson E8彩色三維超聲診斷儀，其探頭頻率約6～9MHz。研究組先予以患者經(jīng)陰道二維超聲探查，查看宮腔內(nèi)病灶的形態(tài)、數(shù)目、大小、位置、內(nèi)部回聲及邊界。同時(shí)測量其內(nèi)膜厚度，之后再接受經(jīng)陰道三維超聲探查，得到相應(yīng)的二維超聲圖像后，需手持探頭并固定，將三維成像啟動(dòng)，以獲取相應(yīng)的三維圖像，收集5～10秒，取得ABC三項(xiàng)平面圖像，對XYZ軸進(jìn)行調(diào)節(jié)，以取得最佳的圖像，并予以保留。對照組僅接受經(jīng)陰道二維超聲探查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲的病理診斷結(jié)果

對照組檢出子宮內(nèi)膜癌陽性5例、黏膜肌瘤陽性15例、內(nèi)膜息肉陽性25例、內(nèi)膜增生陽性24例；研究組分別檢出9例、18例、29例、29例，詳見表1。

2.2 兩組診斷結(jié)果

研究組的診斷結(jié)果較對照組優(yōu)（P＜0.05），如表2。

表1 病理與超聲探查結(jié)果（n）

表2 兩組診斷結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

臨床中子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜性增生、黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉等均可引起排液及陰道不規(guī)則性流血，其臨床診斷、鑒別比較困難，術(shù)前接受經(jīng)陰道二維超聲探查能檢出大部分的宮腔病變，但是對于少數(shù)隱匿、性質(zhì)不顯的宮腔病變則難以探查到[3-4]。為明確經(jīng)陰道三維超聲與二維超聲在子宮腔內(nèi)病變中的診斷價(jià)值，研究可針對性選取本院診治的90例子宮腔內(nèi)病變患者資料加以充分闡述。

超聲是檢驗(yàn)子宮腔病變的主要方法，對于部分早期疾病，其經(jīng)腹超聲的敏感性較低，經(jīng)陰道二維超聲的疾病確診率雖較高，但是假陽性率同樣較高。研究結(jié)果可見，研究組檢出子宮內(nèi)膜癌9例、子宮黏膜肌瘤18例、子宮內(nèi)膜息肉29例、子宮內(nèi)膜增生29例，對照組分別檢出5例、15例、25例、24例；研究組的診斷結(jié)果優(yōu)于對照組，提示子宮腔內(nèi)病變患者行經(jīng)陰道三維超聲診斷能提高陽性預(yù)測值及敏感度，降低漏診率。與經(jīng)腹超聲比較，經(jīng)陰道超聲在探查時(shí)患者無需充盈膀胱，超聲探頭可接近病變位置，清晰顯示患者子宮內(nèi)膜的具體形態(tài)、厚度以及回聲，為宮腔病變的預(yù)后醫(yī)治提供參考依據(jù)。和經(jīng)陰道性二維超聲比較，三維超聲能取得精準(zhǔn)的冠狀切面圖，對超聲探頭的平面結(jié)果進(jìn)行顯示，經(jīng)過旋轉(zhuǎn)能多方面、多角度地查看宮腔內(nèi)病變與內(nèi)膜形態(tài)，促使疾病確診率顯著提高[5]。

二維超聲的縱切面能觀察到患者宮腔內(nèi)是否出現(xiàn)異常性回聲結(jié)構(gòu)，但是對判斷肌層與病變之間的關(guān)系及來源位置的準(zhǔn)確性多不確定。經(jīng)陰道性三維超聲主要是以二維超聲為基礎(chǔ)，取得的子宮三維性容積數(shù)據(jù)，可清晰顯示二維性超聲不能獲取的冠狀切面，而且可于ABC平面模式下對XYZ軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)，直觀、全面地顯示宮腔形態(tài)與內(nèi)膜外形，對宮腔異常性結(jié)構(gòu)以及周圍組織進(jìn)行精準(zhǔn)定位，所以能為鑒別、診斷宮腔內(nèi)病變提供客觀性指標(biāo)及更多細(xì)節(jié)[6-7]。對于小體積的子宮內(nèi)膜性息肉，其局灶性內(nèi)膜增厚為二維超聲探查的主要表現(xiàn)，所以難以診斷宮腔息肉，而三維性超聲能對冠狀面進(jìn)行顯示，多切面、多角度地顯示內(nèi)膜息肉和鄰近組織之間的關(guān)系，可迅速觀察到小體積的息肉病灶，明確病灶與周圍組織的血流信息，在子宮內(nèi)膜息肉中具較高的鑒別診斷價(jià)值。關(guān)于患者行經(jīng)陰道性三維超聲探查的深入價(jià)值，有待以后細(xì)致探析。

綜上所述，經(jīng)陰道性三維超聲的宮腔內(nèi)病變檢出率及敏感性較二維超聲高，臨床具較高的實(shí)際運(yùn)用價(jià)值，值得推廣分析。

[1] 郭旻華,張宜生,舒 靜,等.經(jīng)陰道三維子宮輸卵管超聲造影在宮腔病變診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(3):296-298.

[2] 鄭 楠,陳杰恒,陳巧珠,等.經(jīng)陰道三維超聲成像診斷宮腔病變的臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):13-14.

[3] 龔麗君,周 黎,易文霞,等.子宮腔內(nèi)病變經(jīng)陰道三維超聲診斷及圖像分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2014,11(7):582-586.

[4] 武國良,秦 毅.經(jīng)陰道二維和三維超聲對子宮腔內(nèi)病變的不同診斷價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(6):77-79.

[5] 楊 璞,何立紅.經(jīng)陰道三維超聲和三維能量多普勒在宮腔病變診斷的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(17):75-77.

[6] 葉瑞嬌,黃淑清.經(jīng)陰道超聲和超聲子宮造影對子宮腔內(nèi)病變的診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(24):24-25.

[7] 李紅梅,雷通光.陰道超聲和超聲子宮造影對子宮腔內(nèi)病變的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(5):88-89.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9811.02

本文編輯：吳 衛(wèi)