腫瘤患者放療后睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果探討

●孔霞

腫瘤患者放療后睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果探討

●孔霞

目的：對腫瘤患者放療后產(chǎn)生的睡眠障礙采取有效的護(hù)理干預(yù)方法，并調(diào)查其護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2015年4月至2017年2月期間在我院接受治療的96例腫瘤患者參與研究，所有患者在接受放療后均產(chǎn)生了睡眠障礙，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組48例，觀察組48例。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用針對性的綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者睡眠質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：通過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量得到了有效的改善，且優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)方式對放療后產(chǎn)生睡眠障礙的腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕患者失眠障礙的癥狀，值得推廣。

腫瘤患者；放療；睡眠障礙；護(hù)理干預(yù)

惡性腫瘤具有較高的致死率，給患者的生命安全造成了極大的威脅，目前臨床對于惡性腫瘤的主要治療方式是進(jìn)行化療和放療，但是放療等手段容易引發(fā)患者出現(xiàn)失眠障礙的情況，不利于提高患者的生存質(zhì)量[1,2]。傳統(tǒng)的護(hù)理方式對失眠障礙難以進(jìn)行有效的根治，因此我院采用了具有針對性的綜合護(hù)理模式，對患者的睡眠質(zhì)量起到了很好的改善作用，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2017年2月期間在我院接受治療的96例腫瘤患者參與研究，所有患者在接受放療后均產(chǎn)生了睡眠障礙，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組48例，觀察組48例。對照組患者中，男性29例，女性19例，年齡在26歲至72歲之間，平均年齡為（49.3±3.4）歲；觀察組患者中，男性26例，女性22例，年齡在24歲至76歲之間，平均年齡為（48.2±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理治療，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，加入具有針對性的綜合性護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面：

（1）進(jìn)行健康教育，安排專業(yè)的護(hù)理人員將健康睡眠的相關(guān)知識耐心地講解給患者，在每次放療結(jié)束后進(jìn)行5分鐘至10分鐘左右的健康教育。并將放療后可能引發(fā)的并發(fā)癥告知患者，讓患者做好自我防護(hù)措施，并且叮囑患者規(guī)律作息，合理飲食，放松精神，有效地改善睡眠質(zhì)量。可以借助輕音樂等方式輔助患者盡快入睡。在白日里指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的健康運(yùn)動(dòng)，不要一直躺在床上，并減少躺在床上閱讀、看電視的次數(shù)，早睡早起，避免白天補(bǔ)眠的情況。同時(shí)安排相關(guān)講座，讓患者對健康睡眠更加深入了解，從而更好地配合護(hù)理。

（2）做好心理護(hù)理工作，護(hù)理人員可以借助音樂療法、希望療法等方式緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者樹立起治療的信心，對患者在放療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥給予及時(shí)有效的治療，并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況要采取有效的心理輔導(dǎo)，必要時(shí)可給予藥物治療。在醫(yī)院允許的情況下讓家屬探視患者，從而給予患者鼓勵(lì)和支持，讓患者的心理負(fù)擔(dān)減輕，有利于提高睡眠質(zhì)量。

（3）制定合理的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的病情和需求，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，給予患者充足的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并保證食物易于消化，可以有效改善患者腸胃不適的情況，從而提高患者的免疫能力。如果患者的腸胃不適癥狀比較嚴(yán)重，可遵照醫(yī)囑給予止吐藥或者鎮(zhèn)靜劑。

（4）營造安靜舒適的病房環(huán)境，由于放療患者的免疫系統(tǒng)較差，因此需要時(shí)刻保持病房的干凈整潔，定期消毒、凈化空氣。同時(shí)注意維持病房內(nèi)的濕度和溫度符合患者的需求，可以有效降低肺部感染的情況，也可以降低感冒的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（±s）的形式來表示，通過t予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量得到了有效的改善，且優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比（±s）

組別 例數(shù) 日間活動(dòng) 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 主觀睡眠質(zhì)量 睡眠障礙 安眠藥使用 總分對照組 48 2.89±1.05 2.58±1.04 1.89±1.03 2.86±1.03 2.56±0.89 1.03±0.44 2.39±0.79 15.56±6.19觀察組 48 2.09±0.54 2.17±0.86 1.29±1.01 2.39±0.72 2.16±0.33 0.66±0.77 1.72±0.81 13.21±5.19 T值 4.694 2.104 2.881 2.591 2.919 2.891 4.102 2.015 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前治療腫瘤的主要手段之一就是放療，但是放療的專一性較差，還會對機(jī)體細(xì)胞造成不同程度的損傷，由此影響患者的睡眠質(zhì)量，不利于緩解患者的癥狀，對患者的康復(fù)會產(chǎn)生不良的影響[3]。

睡眠是人體一項(xiàng)極為重要的生理現(xiàn)象，是患者恢復(fù)體力的主要方式之一。睡眠質(zhì)量與患者的思維、情感、行為等因素有著密切聯(lián)系[4]。腫瘤患者在接受放療后，經(jīng)常會有失眠、緊張、激動(dòng)的情緒，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。因此針對這些情況，我院采取了針對性的綜合性護(hù)理進(jìn)行有效干預(yù)，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，緩解患者不良情緒，釋放壓力，從而更加積極地配合治療，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的并發(fā)癥和疼痛情況進(jìn)行有效干預(yù)，并制定合理的飲食補(bǔ)充患者的營養(yǎng)需求，營造安靜舒適的病房環(huán)境幫助患者快速入眠。

4 結(jié)語

綜上所述，采用具有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科）

[1]孟祥玉.鉑類化合物對抗腫瘤免疫反應(yīng)的影響[D].吉林大學(xué),2015.

[2]劉威.惡性腫瘤與睡眠障礙關(guān)系的研究進(jìn)展[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2017,23(1):61-64.

[3]呂曉敏.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對改善惡性腫瘤行放療患者睡眠障礙的影響[J].臨床研究,2017,25(3):186-187.

[4]林真.腫瘤住院患者睡眠障礙影響因素分析及對策[J].中外健康文摘,2010,07(35):164-166.

[5]張文芝.綜合護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者放療后睡眠障礙的改善效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1529-1530.