護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)

●楊敏

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)

●楊敏

目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用進(jìn)行研究。方法：選取我院收治的下肢骨折術(shù)后患者中抽取24例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓具有非常好的效果，在臨床上具有十分積極的作用。

護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓在臨床上是一種比較常見(jiàn)的疾病，導(dǎo)致靜脈血栓的主要原因包括靜脈滯緩、血液高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷。下肢深靜脈血栓在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的突然腫脹的情況?；枷轮铎o脈血栓患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生局部疼痛感，并且在行走時(shí)還會(huì)加劇。下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓將會(huì)給患者的生活帶來(lái)的影響，不僅會(huì)使患者無(wú)法正常工作和生活，甚至還有可能危機(jī)患者的生命[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的骨科術(shù)后患者24例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。兩組患者下在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

健康宣教：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，并對(duì)高齡、肥胖、糖尿病等高危人群加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)介紹術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因及影響，引起患者重視。此外，煙中含有的尼古丁能引起末梢血管收縮、血管內(nèi)膜變化、血流減少等，導(dǎo)致膽固醇沉著，故應(yīng)規(guī)勸患者戒煙。介紹術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性及重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。

臥位護(hù)理：若患者病情較輕，可抬高雙下肢促進(jìn)靜脈回流。禁止過(guò)度屈髖，或墊硬枕于膝下，避免對(duì)靜脈回流產(chǎn)生影響[2-3]。

飲食護(hù)理：患者的飲食以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化為主，多食用一些新鮮水果、蔬菜，如梨、蘋果及橘子等。此外，囑咐患者多飲水，確保大便暢通，排便時(shí)減少用力，避免因增高腹壓而對(duì)下肢靜脈血液回流產(chǎn)生影響。

康復(fù)訓(xùn)練:足踝運(yùn)動(dòng):護(hù)理人員可左手將患者踝部固定,右手將前足握住,做踝部關(guān)節(jié)的外伸運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)和外翻、內(nèi)屈等環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。一般為15-30min/次,3-4次/d。腓腸肌擠壓:一手抬高患者下肢,另一手有規(guī)律的擠壓腓腸肌,做擠壓和放開(kāi)各1s的交替運(yùn)動(dòng),3-5min/從,3-4次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓發(fā)生情況及護(hù)理滿意度,護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意,總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

所有患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組形成下肢深靜脈血栓0例，對(duì)照組形成下肢深靜脈血栓3（25.0%）例，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度比較

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n.（%）]

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓在臨床上是一種比較常見(jiàn)的疾病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)。對(duì)具有高危險(xiǎn)因素的患者，要采取有效的預(yù)防措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者多做深呼吸，盡可能的多下床活動(dòng)，必要時(shí)下肢可穿醫(yī)用彈力長(zhǎng)襪。導(dǎo)致靜脈血栓的主要原因包括靜脈滯緩、血液高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷。下肢深靜脈血栓在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的突然腫脹的情況，患下肢深靜脈血栓患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生局部疼痛感，并且在行走時(shí)還會(huì)加劇。在下肢靜脈血栓的治療中，下肢血栓護(hù)理是非常關(guān)鍵的，如果護(hù)理得當(dāng)將能夠有效地幫助靜脈血栓恢復(fù)，避免病情復(fù)發(fā)，而且在出現(xiàn)下肢靜脈血栓之前，采用有效護(hù)理措施能夠起到非常好的預(yù)防作用。下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓將會(huì)給患者的生活帶來(lái)的影響，不僅會(huì)使患者無(wú)法正常工作和生活，甚至還有可能危機(jī)患者的生命。下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率較高，在臨床上也容易出現(xiàn)漏診，所以，對(duì)下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓采取有效措施進(jìn)行預(yù)防十分必要。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)囑咐患者注意飲食控制，多食新鮮蔬菜、水果，主要以低脂肪、高蛋白的食物為主，并要多飲水，以保持大便的通暢，還要避免勞累，適當(dāng)做下肢非負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。另外，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使患者及患者技術(shù)都能夠積極配合，了解治療的重要性，并加強(qiáng)防范意識(shí)[4]。

在對(duì)下肢骨折術(shù)后患者的護(hù)理中，給予富含纖維素、高蛋白、易消化的食物，能避免增高血液黏稠度，確保大便通暢，避免由于血液瘀滯或腹壓增高而對(duì)下肢靜脈回流產(chǎn)生影響；若患者術(shù)后無(wú)法下地行走，給予足底靜脈泵，能將足底靜脈叢血液擠回下肢，改善下肢血液循環(huán)，從而預(yù)防深靜脈血栓形成；此外，臥位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等也能起到改善血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生的作用。本研究中，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步表明給予下肢骨折術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

綜上所述，對(duì)骨科術(shù)后患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

（作者單位：解放軍第二六六醫(yī)院骨科二病區(qū)）

[1]和麗秀.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(9):173.

[2]程錦珍,邱雪,周仲輝等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):11-12.

[3]孫美艷.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(41):198-198.

[4]和麗秀.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,32(9):173.