抑郁癥患者護(hù)理中心理認(rèn)知護(hù)理療法的應(yīng)用效果觀察

●戴禮春

抑郁癥患者護(hù)理中心理認(rèn)知護(hù)理療法的應(yīng)用效果觀察

●戴禮春

目的：對抑郁癥患者實(shí)施心理認(rèn)知護(hù)理的效果進(jìn)行評析。方法：以2015年2月～2016年2月在我院接治的98例抑郁癥患者作為觀察對象，通過數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對比組，每組49例。兩組患者均進(jìn)行積極對癥治療，對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，持續(xù)4周，應(yīng)用抑郁自量表(SDS)、生存質(zhì)量量表(WHOQOF)測評護(hù)理前后患者的抑郁、生存質(zhì)量情況，通過問卷調(diào)查掌握兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：通過護(hù)理后，兩組患者的的SDS、WHOQOF三項(xiàng)評分均有改善，但觀察組的改善效果優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度為95.5%，高于對比組的81.3%(P＜0.05)。結(jié)論：在抑郁癥患者治療中，進(jìn)行系統(tǒng)性認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者癥狀，改善患者生存生活質(zhì)量，臨床意義重大。

抑郁癥；認(rèn)知護(hù)理；生存質(zhì)量

抑郁癥是臨床常見的一種精神性疾病，主要表現(xiàn)為心境持續(xù)低落、興趣缺失、消極悲觀等，大多數(shù)患者還伴有軀體疼痛、睡眠障礙等癥狀，對患者的健康和生活質(zhì)量造成極大影響，嚴(yán)重的產(chǎn)生自殺傾向[1]。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是基于患者實(shí)際，進(jìn)行系統(tǒng)性心理輔導(dǎo)，以緩解患者心理壓力，減小不良心理的影響，進(jìn)而達(dá)到改善抑郁的效果。本文主要對抑郁癥患者開展認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行深入分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年2月在接治的98例抑郁癥患者納入此次研究中，均通過臨床癥狀、心理測評等檢查確診，符合《中國抑郁障礙防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除不配合、嚴(yán)重軀體病變等患者，對此項(xiàng)研究知情并同意。依照數(shù)字表法隨機(jī)分成了兩組：觀察組，49例，男女患者比為28:21，28～64歲，平均(40.1±3.5)歲，病程6～25個(gè)月，平均(12.5±1.4)個(gè)月，初中及以下14例，高中25例，大專及以上20例；對比組，49例，男女患者比為27:22，25～66歲，平均(38.7±3.6)歲，病程10～25個(gè)月，平均(12.8±1.7)個(gè)月，初中及以下16例，高中24例，大專及以上19例。兩組患者的基本信息、病情、病程等不存在顯著性差異(P＞0.05)，可開展比較研究。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用SSRIs抗抑郁治療，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是床頭宣教、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等方面。觀察組同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性心理認(rèn)知干預(yù)，具體包括：

(1)健康宣教：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的年齡、性別、文化水平等情況采取針對性方式進(jìn)行健康宣教，主要講解抑郁癥的發(fā)生機(jī)制、表現(xiàn)、危害、防治及預(yù)后等方面的知識，以提高患者的認(rèn)識，認(rèn)真解答患者的疑問。同時(shí)，要重點(diǎn)講解個(gè)人認(rèn)知在臨床治療中的作用，幫助患者建立正確疾病觀和治療信心，讓患者主動配合治療和護(hù)理。此外，責(zé)任護(hù)士可鼓勵患者嘗試性轉(zhuǎn)變過去的認(rèn)知行為，以取代當(dāng)前的傳授方式，并鼓勵患者提出自身的應(yīng)對方法，增強(qiáng)其對新認(rèn)知行為的理解。(2)心理指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動和患者溝通，以便掌握患者的心理動態(tài)，再根據(jù)患者病史、發(fā)病過程等進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。在此過程中，需要向患者展現(xiàn)真誠、隨和形象，尊重并理解患者，以取得患者的信任，適時(shí)鼓勵患者分享內(nèi)心感受和情感，再給予安慰、勸導(dǎo)，鼓勵患者宣泄內(nèi)心感受舒緩郁結(jié)。此外，還應(yīng)鼓勵患者家屬參與進(jìn)來，囑其給予患者更多關(guān)愛和照顧，讓患者感受家人的愛，樹立治愈信心。(3)社會支持：每周組織患者進(jìn)行座談會，鼓勵患者間分享一周內(nèi)的治療心得。通過集體交流和討論，一方面能讓患者間有效溝通，有助于患者盡快回歸社會和家庭，另一方面有助于增強(qiáng)患者的成就感，調(diào)整心理，促進(jìn)康復(fù)。此外，鼓勵患者把自身面對的問題和困惑作為交流話題，集體討論，找出合理有效的解決方法。在此過程中，責(zé)任護(hù)士需對患者的錯(cuò)誤認(rèn)知予以糾正，并說明理由，幫助患者建立正確認(rèn)識。

1.3 效果觀察

護(hù)理前后應(yīng)用SDS量表評測患者的抑郁改善情況，以中國常模50分為界值，分值越高表示越嚴(yán)重。同時(shí)，應(yīng)用WHOQOF量表評測患者的生存生活質(zhì)量[3]，主要包括生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境等方面，總分100分，分值越高越佳。此外，通過問卷調(diào)查掌握患者護(hù)理滿意度，主要針對護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度、人文關(guān)懷等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本組患者資料均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用(±s)表示，以t檢測，計(jì)量數(shù)據(jù)用例數(shù)(%)表示，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果對比

在護(hù)理4周測評，兩組患者的SDS、WHOQOF評分均得到改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組護(hù)理前后SDS、WHOQOF評分比較[(±s)分]

表1 兩組護(hù)理前后SDS、WHOQOF評分比較[(±s)分]

注：與同組護(hù)理前比較，?P＜0.05；護(hù)理后兩組比較#P＜0.05

組別(n) SDS評分 WHOQOF評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n＝49)52.71±3.15 42.36±2.74*#50.68±5.11 68.14±3.18*#對比組(n＝49)52.43±3.20 48.62±3.06*51.05±4.84 59.20±3.24*

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

通過調(diào)查，觀察組：滿意47例(95.9%)，一般2例(4.1%)，不滿意0例；對比組：滿意39例(79.6%)，一般8例(16.3%)，不滿意2例(4.1%)，兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

3 討論

心理認(rèn)知干預(yù)是臨床心理護(hù)理中的重要組成，就是針對患者的心理和認(rèn)知開展干預(yù)的護(hù)理方式，主要在于改善和強(qiáng)化患者對自身情況的認(rèn)知，以減小各類因素造成的精神壓力，改善抑郁。抑郁癥患者往往存在不合群、少言、偏執(zhí)等情況[4]，所以需要護(hù)理人員給予患者信任度，形成良好、互信的關(guān)系，為后續(xù)治療和護(hù)理奠定基礎(chǔ)。而心理認(rèn)知干預(yù)可有效緩解患者不良心理。本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上開展針對性、系統(tǒng)性心理認(rèn)知干預(yù)，包括健康宣教、心理干預(yù)及社會支持三個(gè)方面，本組患者的抑郁狀態(tài)得到顯著改善，生存質(zhì)量得以提升，整體優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對比組，且護(hù)理滿意度也高于對比組?？梢钥闯?，對抑郁患者實(shí)施個(gè)體化心理認(rèn)知干預(yù)，可有效提升療效，促進(jìn)患者心理恢復(fù)，臨床意義重大。

(作者單位：重慶市精神衛(wèi)生中心歌樂山院區(qū)二病區(qū))

[1]馬彩娥.心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,(S1)：354-355.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國抑郁障礙防治指南(第二版)[M].2015,1.

[3]秦培云.整體護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(56)：11166.

[4]馬德娟,馬珊珊,馬立平.心理護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(17)：95-96.