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    慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥實施護理干預(yù)的觀察

    2017-11-02 03:25:43杜莎
    保健文匯 2017年10期
    關(guān)鍵詞:心腦血管尿毒癥血液

    ●杜莎

    慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥實施護理干預(yù)的觀察

    ●杜莎

    目的:探討對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥加強護理干預(yù)的臨床療效。方法:選取我院腎內(nèi)科2016年度期間收治的42例慢性尿毒癥血液透析心腦血管并發(fā)癥患者作為研究對象,按照隨機原則分兩組,其中對照組予以常規(guī)護理,試驗組在常規(guī)的基礎(chǔ)上加強針對性護理;通過比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量情況及并發(fā)癥率進行回顧性分析。結(jié)果:試驗組的并發(fā)癥率為14.29%,對照組的并發(fā)癥率為33.33%,明顯高于試驗組;且護理后的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均要高于護理前,且試驗組的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均要高于對照組。結(jié)論:對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥實施護理干預(yù),不僅能顯著改善患者的生活質(zhì)量,還能降低并發(fā)癥率,值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

    慢性尿毒癥;血液透析;心腦血管并發(fā)癥;護理干預(yù);生存質(zhì)量

    慢性尿毒癥具有發(fā)病率及死亡率高的特點,血液透析為主要治療方法,此替代療法可有效改善其衰竭程度和減輕相關(guān)臨床癥狀[1],我院為研究對此類患者的有效治療和降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,將參與本次實驗的42例患者展開如下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院腎內(nèi)科2016年度期間收治的42例慢性尿毒癥血液透析合并心腦血管并發(fā)癥患者作為研究對象,其中,男27例,女15例,年齡在18-70歲之間,病程約為1-20年;原發(fā)病分布為:糖尿病腎病16例,高血壓腎病11例,慢性腎小球腎炎9例,其他6例。

    1.2 護理方法

    對照組予以常規(guī)護理,主要包括采集患者基本信息和既往病史,進行心理干預(yù),對其生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測,加強飲食、用藥、透析指導(dǎo),幫助其掌握透析的基本知識和水分控制的技巧,并制定可靠有效的護理計劃。試驗組在此常規(guī)基礎(chǔ)上加強針對性護理,主要包括:①建立健康檔案,對受試患者的相關(guān)病史資料進行歸檔分類,對患者的透析情況進行評估并記入護理記錄單中,且根據(jù)患者的脫水量、營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況及體質(zhì)量的增長結(jié)果調(diào)整護理方案。②加強心理指導(dǎo),用通俗易懂的語言向患者解釋透析治療的益處和治療周期,對出現(xiàn)的心理精神方面的問題應(yīng)及時予以開導(dǎo)處理,鼓勵其多參加體育或社會活動,加強與病友或醫(yī)護人員的交流,消除恐懼感。③用藥、飲食指導(dǎo),有用藥需求的患者應(yīng)指導(dǎo)其正確服用藥物的方法和次數(shù),以及用藥期間的飲食禁忌,宜清淡、忌辛辣刺激性食物。④加強并發(fā)癥護理,首先應(yīng)簡單教會患者對常見并發(fā)癥癥狀的識別,可通過教課或口授等方式,對于伴有高血鉀的患者應(yīng)限制高鉀的食物攝入,可通過烹調(diào)手段去除高鉀離子,且透析過程中囑咐患者堅持進行規(guī)律透析,可服用蘇打片及時糾正機體酸堿失衡,避免酸中毒;對伴有低血鉀的患者還應(yīng)加強對補鉀的監(jiān)控,可根據(jù)患者實際病情需要決定補鉀速度;對于伴有高血壓的患者應(yīng)及時控制好血壓,透析期間不宜使用血管緊張抑制素和利尿劑等藥物,對透析過程易出現(xiàn)血壓異常的患者,應(yīng)制定個性化透析方案,采用低溫、超濾曲線透析;對于伴有低血壓的患者,應(yīng)注意水分的攝入和休息等;其他視具體情況而定。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)采用SF-36(中文版)量表進行評估,共8個維度,總得分越高,健康狀況越好。(2)并發(fā)癥主要包括高血鉀、低血鉀、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞及中心靜脈導(dǎo)管感染等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用統(tǒng)計分析軟件SPSS19.0對所獲數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用X2檢驗,計量資料用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 見下表可知,護理后的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均要高于護理前,且試驗組的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均要高于對照組。

    表1 比較兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分(x±s)

    2.2 見下表可知,試驗組并發(fā)癥率為14.29%,對照組并發(fā)癥率為33.33%,明顯高于試驗組。

    表2 比較兩組患者疼痛的緩解程度(%)

    3 討論

    尿毒癥在臨床醫(yī)學(xué)上不是一個獨立的疾病,而是一組各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,目前在治療上主要使用血液透析法進行治療,因此類替代療法不僅改善了患者的生活質(zhì)量,還可彌補我國腎臟供體緊缺的情況[2-3];但往往透析預(yù)后情況不樂觀,大部分患者仍會出現(xiàn)如心律失常、心肌缺血或心力衰竭等情況,已成為心血管病獨立的危險因素;而患者在此期間的高血壓、高血脂、透析膜組織相容性差、微炎癥狀態(tài)及鈣磷代謝異常等,均會引起心腦血管疾病[4-5];因此為了更好的預(yù)防或降低這類患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,和提高患者的生活質(zhì)量,須不斷完善治療方式和護理模式;而在本次實驗結(jié)果中可以看出,對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥實施針對性護理干預(yù),不僅能顯著改善患者的生活質(zhì)量,還能降低并發(fā)癥率,值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

    (作者單位:貴州省腫瘤醫(yī)院)

    [1]周長岳.高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對比[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(19):1561-1562.

    [2]黃燕林,李建英,滕艷娟等.運動療法對尿毒癥血液透析患者透析充分性的影響[J].護士進修雜志,2013,28(7):587-588.

    [3]桑艷芳,張雁.82例尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥的觀察分析及其對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):88-89.

    [4]毛詩海,程訓(xùn)民,楊松等.尿毒癥血液透析患者超敏C反應(yīng)蛋白和冠心病關(guān)系的探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(15):1891-1892.

    [5]劉武巖,宋曉東,朱勝等.尿毒癥血液透析患者心臟損害的超聲心動圖分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(11):780-781.

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