丙泊酚加芬太尼在無痛胃鏡中應(yīng)用效果

●鄭開敏

丙泊酚加芬太尼在無痛胃鏡中應(yīng)用效果

●鄭開敏

目的：探究分析丙泊酚加芬太尼在無痛胃鏡中的應(yīng)用效果。方法：抽選在本院接受無痛胃鏡檢查的患者50例進行研究，時間均在2015年至2016年期間，所有患者經(jīng)簡單隨機分組的方式分為兩組，單純使用丙泊酚的患者為對照組，給予丙泊酚加芬太尼的患者為觀察組，對比兩組患者的各時間段循環(huán)呼吸功能情況，分析兩組患者的麻醉指標。結(jié)果：注射后2分鐘觀察組患者的MAP、SpO2均明顯較檢查前下降，但降幅小于對照組，P＜0.05；觀察組患者的心率同對照組比較，無明顯差異，P＞0.05；觀察組患者的入睡時間、蘇醒時間以及術(shù)后意識恢復時間均明顯較對照組優(yōu)異，P＜0.05。結(jié)論：丙泊酚加芬太尼應(yīng)用于無痛胃鏡中，麻醉效果理想，對患者呼吸循環(huán)功能產(chǎn)生的影響小。

無痛胃鏡；丙泊酚；芬太尼

在臨床中對上消化道系統(tǒng)疾病進行診斷及治療較為有效的措施即為胃鏡檢查，近幾年來，無痛胃鏡在臨床中廣泛應(yīng)用，且深受患者的歡迎[1]。麻醉是無痛胃鏡最為關(guān)鍵的步驟，胃鏡檢查的結(jié)果可直接受麻醉效果的影響。本文為探究丙泊酚加芬太尼在無痛胃鏡中的應(yīng)用效果，特抽選部分患者進行對比研究，其詳細內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

將本院無痛胃鏡檢查患者50例(2015-2016)選為本次的觀察對象，所有患者經(jīng)簡單隨機分組為兩組，對照組與觀察組各占25例。

對照組：男性患者與女性患者分別為15例與10例；平均年齡為(43.38±0.96)歲；平均體重為(57.19±3.27)kg。

觀察組：男、女性患者各占16、9例；平均年齡為(43.45±0.83)歲；平均體重為(57.72±3.08)kg。

上述兩組患者的性別對比、年齡對比以及體重對比，差異均不明顯，統(tǒng)計學不具有意義。

1.2 方法

對照組：使用丙泊酚為患者開展麻醉，檢查開始8小時以前叮囑患者開展常規(guī)的禁食水，手術(shù)前避免為患者服用其他的藥物；患者入室，開放靜脈通道，連接監(jiān)護設(shè)備，將患者的體位調(diào)整為左側(cè)臥位，自主呼吸下充分給氧去氮(8～10L/min，3～5min)，并記錄患者生命體征；取2.5mg/kg丙泊酚于30秒內(nèi)為患者進行靜脈推注，在患者的睫毛反射消失以后為其開展檢查。

觀察組：給予患者丙泊酚和芬太尼進行麻醉，準備過程同對照組一致；于15-20秒之內(nèi)取1ug/kg芬太尼為患者注射，于30-60秒內(nèi)將丙泊酚推注，使用劑量為1mg/kg，注射應(yīng)當對先快后慢的原則進行遵循，用藥的過程中應(yīng)當對患者的體動反應(yīng)進行觀察，若患者用藥以后仍然有體動反應(yīng)存在，可適量追加丙泊酚，直至結(jié)束檢查，丙泊酚總量控制為1.5mg/kg。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計以上兩組接受無痛胃鏡檢查患者各時間段(檢查前、用藥后2分鐘)循環(huán)呼吸功能[平均動脈壓(MAP)、動脈血氧飽和度(SpO2)、心率]，對兩組患者的麻醉指標(入睡時間、蘇醒時間、術(shù)后意識恢復時間)進行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，若兩組間各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義，可采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

表1 對比兩組無痛胃鏡檢查患者各時間段循環(huán)呼吸功能

(1)觀察組患者用藥后2分鐘MAP與SpO2均明顯較檢查前降低，同對照組比較，均明顯較高，P＜0.05；兩組患者的心率對比，P＞0.05，具體結(jié)果如表1所示。

(2)察組患者的各項麻醉指標同對照組比較，均明顯較優(yōu)異，P＜0.05，詳細結(jié)果見表2所示：

表2 比較兩組無痛胃鏡檢查患者的麻醉指標(min)

3 討論

無痛胃鏡檢查可以將胃鏡檢查對患者機體產(chǎn)生的痛苦感避免，同時可以將檢查過程中由于不自覺的躁動所引發(fā)的機械損傷減輕[2]。

丙泊酚在臨床中屬于較為常用的一種麻醉藥物，具有短效與快速等特征。該藥物主要通過將GAGA受體-GL-復合物激活，對中樞神經(jīng)進行抑制，以獲得催眠與鎮(zhèn)靜的作用[3]。丙泊酚有起效快、蘇醒時間與作用時間短等優(yōu)點，此外該藥物可以減小對患者心血管與呼吸系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響，具有較強的控制性，為此廣泛應(yīng)用于門診當中[4]。但是丙泊酚不具有鎮(zhèn)痛作用，若單獨為患者使用，可導致明顯體動反應(yīng)及嗆咳癥狀出現(xiàn)，對檢查結(jié)果產(chǎn)生不良影響。芬太尼屬于臨床中較為常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，可輕微影響患者的心血管系統(tǒng)，但是不會抑制其心肌收縮力[5]。將芬太尼和異丙酚聯(lián)合使用，可以將麻醉效果提升，同時不會增加對患者循環(huán)呼吸功能變化的影響[6]。本次研究中，觀察組患者用藥后2分鐘的MAP和SpO2均高于對照組，其入睡時間、蘇醒時間以及術(shù)后意識恢復時間均明顯較對照組短，P＜0.05；兩組患者的心率對比，均未有明顯差異存在，P＞0.05。該研究結(jié)果表明，丙泊酚加芬太尼應(yīng)用于無痛胃鏡中，可以獲得快速鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的作用，將有效的麻醉效果發(fā)揮出，同時可以穩(wěn)定患者的呼吸循環(huán)功能，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得在今后廣泛應(yīng)用。

(作者單位：高郵市郭集衛(wèi)生院麻醉科)

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[2]崔蕾,徐海軍.鹽酸羥考酮與芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的麻醉效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(32):3628-3631.

[3]史成梅,徐懋,孟靈梅,等.小劑量右美托咪定在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用:前瞻性隨機對照研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2017,17(2):117-119.

[4]符寶春,孫虎.舒芬太尼復合丙泊酚用于兒童靜脈全麻下無痛胃鏡檢查的麻醉效果及安全性觀察[J].中國藥師,2016,19(9):1701-1703.

[5]張艷麗,張東亞.無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較[J].臨床麻醉學雜志,2016,32(6):573-575.

[6]王偉明,余正海,胡榮,等.舒芬太尼復合丙泊酚在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學院學報,2017,36(1):87-90.