中滿分消丸加減治療肝硬化腹水的臨床分析

陳祿，謝輝，張堅勇，蘭非

（贛州市南康區(qū)中醫(yī)院內(nèi)三科，江西 贛州 341400）

中滿分消丸加減治療肝硬化腹水的臨床分析

陳祿，謝輝，張堅勇，蘭非

（贛州市南康區(qū)中醫(yī)院內(nèi)三科，江西 贛州 341400）

目的 中滿分消丸加減治療肝硬化腹水的效果觀察。方法 在2014年1月～2016年1月間來本院就診的肝硬化腹水患者中選出80例隨機(jī)分成對照組（常規(guī)西醫(yī)療法）和觀察組（西醫(yī)療法+中滿分消丸治療），對比兩組患者的治療總有效率、實驗室檢驗指標(biāo)等。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且觀察組患者治療2周時的ALT、AST、NEU、TBiL值低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中滿分消丸加減治療肝硬化腹水效果確切，利于促進(jìn)腹水的消退和肝功能恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中滿分消丸；肝硬化腹水；肝功能

肝硬化是由多種肝炎引起的，而腹水是肝硬化的一種并發(fā)癥，是門靜脈高壓、肝功能減退的結(jié)果[1]，是肝硬化肝功能失代償期最為常見的一種并發(fā)癥，其治療難度大，且容易反復(fù)發(fā)作，對患者的生存質(zhì)量造成威脅[2-3]。西醫(yī)多采用保肝、抗感染、利尿劑等治療[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化腹水宜采用行氣利水、健脾利水等方法治療[5-6]，本院對肝硬化腹水應(yīng)用中滿分消丸治療取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2014年1月～2016年1月來本院就診的肝硬化腹水患者中選出80例為研究對象，全部患者均符合肝硬化腹水的中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝性腦病、癡呆、肝腎綜合征的患者，排除妊娠期、哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分成兩組，對照組患者40例，男27例，女13例，年齡54～72歲，平均（62.8±3.5）歲，其中輕度腹水15例，中度腹水17例，重度腹水8例。觀察組患者40例，男29例，女11例，年齡51～73歲，平均（63.3±3.7）歲，其中輕度腹水13例，中度腹水20例，重度腹水7例。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療，主要為：使用維生素C、維生素B、肌苷等保肝治療，使用安體舒通、速尿、氨苯蝶啶等利尿劑，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白等補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，連續(xù)治療2周。觀察組患者在對照組的西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中滿分消丸加減治療，基本方：澤瀉20 g，黃芩、陳皮、豬苓、枳殼、厚樸等15 g，法半夏、白術(shù)、黨參、砂仁、知母、茯苓各10 g，黃連、甘草各6 g，干姜、姜黃各5 g；對于腹脹明顯的患者，將枳殼改為枳實，并加大腹皮和大腹子；對于口渴癥狀明顯的患者加麥冬、淡竹葉；對于大便干結(jié)患者去除干姜和姜黃，并加大黃；對于熱勢重的患者加連翹、敗醬草、生大黃。由本院中藥房煎藥取汁200 mL，分成兩袋包裝，每次服用1袋，每天服用2次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀和體征完全消失，腹水消退，且經(jīng)B超檢查顯示腹腔無積液；有效：患者的臨床癥狀和體征明顯改善，且腹水明顯減少，經(jīng)B超檢查顯示腹腔內(nèi)僅有少量的腹水。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療總有效率和實驗室檢驗指標(biāo)（AST、ALT、NEU、TBiL）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率比較 經(jīng)過2周的治療，觀察組患者的治療總有效率100%；對照組患者的治療總有效率82.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效（n）Table 1 Clinical efficacy of the two groups(n)

2.2 兩組患者的實驗室指標(biāo)檢驗值對比 經(jīng)過2周的治療，兩組患者的各項實驗室指標(biāo)值均有明顯的降低（P＜0.05）；而觀察組患者的降低幅度明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的實驗室指標(biāo)對比（x±s）Table 2 Comparison of laboratory indexes between the two groups(x±s)

3 討論

中醫(yī)學(xué)將腹水納入到鼓脹的范疇，多是由濕邪困脾、郁而化熱、水濕與邪熱交互等引起的，在治療中應(yīng)抓緊治療時機(jī)，首先消除腹水，然后調(diào)理固其本元[7-9]。由于肝硬化腹水是本虛標(biāo)實、瘀積為水癥，因而治療中宜功補(bǔ)兼并，采用行氣活血、祛濕利水、疏肝健脾等治療[10]。

中滿分消丸是清熱除濕、行氣散滿的藥物，其中的黨參、白術(shù)、甘草、茯苓、砂仁的聯(lián)用可起到健脾益氣功效；豬苓、澤瀉等聯(lián)用起到滲水利濕功效[11]；枳實、厚樸、陳皮等起到行氣散滿功效；法半夏起到行氣散結(jié)功效，與黃連、黃芩、知母合用能在泄熱消痞的同時不傷陰；姜黃、干姜起到活血疏絡(luò)散瘀功效。諸藥合用起到健脾補(bǔ)氣、利水滲濕功效，達(dá)到祛邪不傷正功效[12]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率更高，且肝功能檢驗指標(biāo)值好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中滿分消丸加減治療肝硬化腹水安全性高，有助于促進(jìn)腹水的消退，改善患者的肝功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] Shao-hui Tang,Liang-peng Zhang,Li-yan Xu,et al.Effect of the selective vasopressin V2 receptor antagonists in hepatic cirrhosis patients with ascites:a meta-analysis[J].Medical Journal of Chinese People's Liberation Army,2013,38(7):574-580.

[2] Jian-Ping Qin,Ming-De Jiang,Wen Tang,et al.Clinical effects and complications of TIPS for portal hypertension due to cirrhosis:A single center[J].World Journal of Gastroenterology,2013,19(44):8085-8092.

[3] Philipp Lutz,Holger Strunk,Hans Heinz Schild,et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in refractory chylothorax due to liver cirrhosis[J].World Journal of Gastroenterology,2013,19(7):1140.

[4] Simona Bota,Ioan Sporea,Roxana Sirli,et al.Value of acoustic radiation force impulse elastography for the assessment of ascites syndrome[J]. World Journal of Radiology,2011,3(8):205.

[5] Xing F,Tan Y,Yan G J,et al.Effects of Chinese herbal cataplasm Xiaozhang Tie on cirrhotic ascites[J].JournalofEthnopharmacology:AnInterdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs,2012,139(2):343-349.

[6] Xiu Lijuan,Yan Bing,Qin Zhifeng,et al.Chylous ascites treated by traditional Chinese herbal medicine:A case report and discussion[J].Complementary therapies in medicine,2015,23(1):63-67.

[7] 張福興，江一平.清熱利濕逐水法配合中藥外敷治療肝硬化腹水（濕熱蘊結(jié)型）30例[J].江西中醫(yī)藥，2014，45（6）：57-58.

[8] 耿霞.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化低蛋白血癥的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（11）：222-223.

[9] 高宏，帕麗哈·巴依道列提，李曉玲，等.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化腹水臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（8）：65-66.

[10]王萬豐.中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，9（13）：134-135.

[11]彭小艷，陸定波.中滿分消丸加減治療肝硬化腹水的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34（2）：12-13.

[12]鄧仰剛，傅萍.肝硬化腹水的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，27（6）：113-116.

ClinicalAnalysis ofAscending Decoction in Treating Ascites Due to Cirrhosis

Chen Lu,Xie Hui,Zhang Jian-yong,Lan Fei
(Department of Internal Medicine,Ganzhou Nankang Hospital of traditional Chinese medicine,Ganzhou,Jiangxi,341400,China)

Objective To observe the curative effect of the treatment of ascites due to cirrhosis.Methods 80 patients were randomly divided into control group(conventional western medicine therapy)and observation group(Western medicine therapy+full score pill)in our hospital from January 2014 to January 2016,comparison of the two groups of patients with the total efficiency of treatment,laboratory test indicators.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the ALT,AST,NEU and TBiL values in the observation group were lower than those in the control group at 2 weeks(P＜0.05).Conclusion The effect of full and middle powder addition and decoction on the treatment of cirrhosis and ascites is effective,which is beneficial to the promotion of ascites and recovery of liver function.It is wor-thy to be popularized in clinical practice.

Full fill pill;Liver cirrhosis ascites;Liver function

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.014