精神科護(hù)理流程再造中過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值

楊 芳

（湖北省荊門市二醫(yī)（市精神衛(wèi)生中心），湖北 荊門 448000）

精神科護(hù)理流程再造中過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值

楊 芳

（湖北省荊門市二醫(yī)（市精神衛(wèi)生中心），湖北 荊門 448000）

目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月精神科患者90例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)信封法分為兩組，各45例。對(duì)照組在精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用常規(guī)管理理念，風(fēng)險(xiǎn)管理組在精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念。比較兩組護(hù)理管理滿意度；護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用效果確切，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，密切護(hù)患關(guān)系，確?；颊甙踩颊邼M意度高，值得推廣。

風(fēng)險(xiǎn)管理理念；精神科護(hù)理流程再造；應(yīng)用效果

精神科護(hù)理工作特殊，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)重建工作流程，強(qiáng)化薄弱和隱患環(huán)節(jié)，制定新護(hù)理流程，對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生有重要作用。本研究分析了風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月精神科患者90例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)信封法分為兩組，各45例。風(fēng)險(xiǎn)管理組男23例，女22例；年齡21～41歲，平均（28.18±2.67）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡22～41歲，平均（28.13±2.01）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用常規(guī)管理理念，風(fēng)險(xiǎn)管理組在精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念。（1）精神科護(hù)理流程再造中風(fēng)險(xiǎn)管理小組成立。由質(zhì)控科科長(zhǎng)以及質(zhì)控員、各個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任等組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其中，各個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)控員對(duì)工作安全隱患、風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行上報(bào)，設(shè)計(jì)護(hù)理流程；護(hù)理部主任對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因和護(hù)理流程合理性進(jìn)行分析，并落到實(shí)處。（2）識(shí)別和評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)精神科護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，如墜床、跌倒、約束不當(dāng)出現(xiàn)骨折、喂食窒息等。（3）制定護(hù)理流程再造和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估情況篩選，制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，重建不完善護(hù)理工作流程，再造原有薄弱和隱患緩解，促使各種護(hù)理活動(dòng)如患者意外事件處理、搶救配合、檢查和化驗(yàn)準(zhǔn)備、危重癥患者護(hù)理等根據(jù)新流程進(jìn)行，堅(jiān)持以患者為中心，嚴(yán)格根據(jù)新護(hù)理流程圖進(jìn)行操作。（4）落到實(shí)處。病區(qū)護(hù)士每天執(zhí)行督導(dǎo)檢查，風(fēng)險(xiǎn)管理小組每周進(jìn)行1次督導(dǎo)檢查，每個(gè)月進(jìn)行1次全面檢查，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)月例會(huì)上根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)講，并在醫(yī)院質(zhì)控檢查中通報(bào)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理管理滿意度；護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分每一項(xiàng)100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范能力越強(qiáng)、護(hù)理質(zhì)量越高。

非常滿意：滿意調(diào)查問(wèn)卷90～100分；滿意：滿意調(diào)查問(wèn)卷80～90分；不滿意：滿意調(diào)查問(wèn)卷低于80分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理管理滿意度相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理管理滿意度相比較[n（%）]

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù) 理質(zhì)量評(píng)分相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù) 理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比較（±s，分）

組別 n 護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分 風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 45 83.45±2.67 82.45±4.01 83.61±4.13風(fēng)險(xiǎn)管理組 45 94.51±3.41 95.51±4.61 95.14±4.78 t 8.291 9.655 10.724 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

精神科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素較多，這和精神科患者心理、行為特殊相關(guān)，需不斷完善精神科護(hù)理管理工作，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行辨識(shí)并有效預(yù)防。在精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念是護(hù)理質(zhì)量改善的重要組成部分，其重視對(duì)精神科不安全事件的管理，可從尊重和關(guān)懷患者入手，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理流程，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理能力，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。

本研究中，對(duì)照組在精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用常規(guī)管理理念，風(fēng)險(xiǎn)管理組在精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念。結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理滿意度高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，證實(shí)了風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用效果。而石錦娟，肖凡[5]的研究也顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用可減少護(hù)理意外事件的發(fā)生。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用效果確切，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，密切護(hù)患關(guān)系，確?；颊甙踩颊邼M意度高，值得推廣。

[1] 崔 紅.精神科護(hù)理安全管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):244.

[2] 何興瓊.試析風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2015,21(11):170-171.

[3] 孫 晨,王 奎.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(1):202-203.

[4] 陳 霞.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12):141,143.

[5] 石錦娟,肖 凡.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):224.

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ISSN.2096-2479.2017.41.173.02

本文編輯：劉欣悅