陳淑芳,李曉陽,周黎明,方麗璇
(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080)
語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語患者護(hù)理中的應(yīng)用分析
陳淑芳,李曉陽,周黎明,方麗璇
(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080)
目的對(duì)顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語患者應(yīng)用語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理的效果,并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法 選取我院2015年01月~2016年05月因顱腦外傷而致運(yùn)動(dòng)性失語的180例患者為研究對(duì)象,將其分為觀察組和對(duì)照組,各90例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理。記錄患者聽、說、讀、寫方面的情況,比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組護(hù)理后語言功能(會(huì)話、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、聽覺理解等)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組失語程度改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理,對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有顯著效果。
顱腦外傷;運(yùn)動(dòng)性失語;語言訓(xùn)練;康復(fù)護(hù)理
外界作用力沖擊頭部易引起顱腦外傷,損傷可分為開放性和閉合性,受傷后常有頭痛、嘔吐等不適及對(duì)意識(shí)、感覺、語言等產(chǎn)生障礙。由皮質(zhì)和語言功能有關(guān)區(qū)域的損害會(huì)引起失語,不同相關(guān)區(qū)域的受損導(dǎo)致不同類型的失語。其中,運(yùn)動(dòng)性失語為常見,患者只能表述一兩個(gè)簡單的字,甚至不能說話,在用詞、對(duì)答、復(fù)述方面有困難,能理解他人語言、書面文字,但表達(dá)自己意思有困難。當(dāng)顱腦外傷導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)病變時(shí),患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語癥狀,對(duì)此類患者施加康復(fù)護(hù)理治療,其發(fā)揮著藥物治療無以代之的效果。本次研究通過對(duì)患者加強(qiáng)語言訓(xùn)練,進(jìn)行康復(fù)鍛煉、護(hù)理,探究對(duì)顱腦外傷失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理的可行性。
選取2015年01月~2016年05月我院收治的顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語患者180例為研究對(duì)象,其中男107例,女73例,年齡29~74歲,平均年齡(52.87±11.34)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各90例。比較兩組患者性別和年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,如遵醫(yī)囑護(hù)理,密切監(jiān)測患者生命體征,觀察患者意識(shí)、顱內(nèi)壓波動(dòng)。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理,具體措施為:(1)發(fā)音訓(xùn)練:在初期指導(dǎo)患者通過學(xué)習(xí)口型、聲音控制唇舌運(yùn)動(dòng),練習(xí)之前囑患者鍛煉舌部、口腔,如前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)、伸縮舌頭和鼓腮,以便肌肉發(fā)音功能的恢復(fù)[1]。護(hù)理人員先做示范,然后患者對(duì)著鏡子練習(xí)發(fā)音的正確口型,護(hù)士對(duì)有偏差的口型給予耐心提醒及糾正。中后期護(hù)士可錄制語音,患者跟讀,加深印象,強(qiáng)化訓(xùn)練效果。在整個(gè)過程中護(hù)理人員注意訓(xùn)練應(yīng)該從簡單到復(fù)雜,循序漸進(jìn),5 min/d,避免引起患者焦躁。(2)復(fù)述、命名訓(xùn)練:護(hù)理人員從簡單的字、詞,到句子敘述,囑患者重復(fù),逐漸加大難度。給患者展示簡單的物品、圖片,囑其分別描述物品名稱、形態(tài)、顏色、用途,描述圖片具體情況[2],8~10 min/d。(3)交流對(duì)話訓(xùn)練:與患者進(jìn)行簡單對(duì)話,可與日常護(hù)理工作中切入對(duì)話,根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行不同難易程度的交流,在言語中暗示及鼓勵(lì)患者。(4)閱讀、書寫訓(xùn)練:為患者提供感興趣的書報(bào)讀物、電視節(jié)目等,囑患者跟著自己的語速閱讀。重復(fù)訓(xùn)練,提高患者語言的流暢度。必要時(shí)囑患者寫出自己的目前需要,鍛煉其表達(dá)自己意思的能力,8 min/d。(4)心理護(hù)理:在對(duì)此類患者的語言訓(xùn)練中需要關(guān)注其心理狀況,關(guān)注其訓(xùn)練時(shí)的表情、肢體表現(xiàn)等,如其出現(xiàn)焦慮、失落情緒,護(hù)理人員應(yīng)先暫停訓(xùn)練,耐心對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),安慰鼓勵(lì)患者,助其放松心情,使患者能在接下來的康復(fù)鍛煉中更加積極主動(dòng),對(duì)患者癥狀的恢復(fù)和護(hù)理工作的順利進(jìn)行有重要意義[3]。
對(duì)治療護(hù)理1個(gè)月的患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄分析,臨床將此類患者失語程度分為三等級(jí):輕度、中度、中度?;颊吣苓M(jìn)行簡單表達(dá),交流基本無困難為輕度;患者可復(fù)數(shù)簡單詞、句,構(gòu)音有困難,交流不流暢為中度;患者僅能復(fù)述簡單字,說話費(fèi)力,表達(dá)意愿障礙為重度。根據(jù)ABC的標(biāo)準(zhǔn)為患者語言功能進(jìn)行評(píng)分[4]。
研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理1個(gè)月后,觀察組語言功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者語言功能評(píng)分比較(±s,分)
表1 兩組患者語言功能評(píng)分比較(±s,分)
組別 n 會(huì)話 聽覺理解 復(fù)述 命名 閱讀 書寫觀察組 90 70.18±6.45 72.69±7.91 68.06±7.29 70.67±5.89 66.15±7.13 35.67±9.07對(duì)照組 90 61.71±4.80 65.40±5.12 54.55±10.26 60.04±7.52 58.14±5.36 21.88±4.64 t 19.23 15.68 17.71 21.27 17.59 30.61 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
觀察組失語改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
國內(nèi)外研究表明,在失語癥恢復(fù)早期即對(duì)患者進(jìn)行語言康復(fù)治療,循序漸進(jìn)的康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)大腦皮層功能恢復(fù),對(duì)廢用綜合征起預(yù)防作用,對(duì)患者溝通表達(dá)能力的重塑有重要意義[5]。有相關(guān)研究提出,顱腦外傷患者在早期給予系統(tǒng)化、個(gè)性化的綜合康復(fù)護(hù)理治療,能夠有效促進(jìn)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),越及時(shí)效果越顯著。本研究中護(hù)理人員積極對(duì)觀察組進(jìn)行語言訓(xùn)練,改善患者的發(fā)聲、發(fā)音及正確表達(dá)意愿的能力,并且在康復(fù)鍛煉中關(guān)注患者的心理狀態(tài),給予更多關(guān)心與鼓勵(lì),增強(qiáng)其恢復(fù)健康的信 心。
表2 兩組患者失語改善程度[n(%)]
綜上所述,對(duì)顱腦外傷所致運(yùn)動(dòng)性失語的患者,在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予語言訓(xùn)練康復(fù)的護(hù)理效果顯著,值得臨床應(yīng)用。
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R473.6
B
ISSN.2096-2479.2017.41.144.02
本文編輯:張 鈺