探討個性化護理在耳鼻喉小兒全身麻醉手術中的應用價值

黃 英，劉文娟

（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830063）

探討個性化護理在耳鼻喉小兒全身麻醉手術中的應用價值

黃 英，劉文娟

（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830063）

目的探討個性化護理在耳鼻喉小兒全身麻醉手術中的應用意義。方法 選取2014年1月～2015年8月耳鼻喉科收治的行耳鼻喉全身麻醉手術的患兒86例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組手術前后采用常規(guī)護理，觀察組采用個性化護理。結論 耳鼻喉小兒全身麻醉手術中個性化護理有非常好的臨床應用意義，可提高護理質量，建立良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

個性化護理；耳鼻喉；全身麻醉；小兒手術

作為常見的臨床手術之一，耳鼻喉小兒全身麻醉手術中由于患者都為兒童，具有特殊性，全麻手術后患情容易出現(xiàn)反復，對患者造成一定影響。因此，將個性化護理應用于耳鼻喉小兒全身麻醉手術中，能夠有效提高患者治愈率[1]。本文選取86例患者進行臨床分析，研究個性化護理的具體應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年8月在我院耳鼻喉科收治的行耳鼻喉全身麻醉手術的患兒86例為研究對象，其中男51例，女35例；年齡3～23歲，平均年齡（6.3±1.3）歲；手術時間40～80 min，平均手術時間（60.9±2.4）min。本次研究均獲得患兒及監(jiān)護人的同意，且均為自愿參與。將患兒隨機分為觀察組和對照組，各43例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組手術前后采用常規(guī)護理；觀察組采用個性化護理，主要內容包括：第一，術前評估患兒的年齡、病情、病史等臨床資料，為手術提供科學依據(jù)；分析患兒的個性特點，加強與患兒及家長的溝通，增強醫(yī)護人員的信任感；術前進行飲食護理，同時加強健康和心理教育。第二，麻醉前要仔細核對患兒的基本資料，對不合作的患兒在遵醫(yī)囑的條件下使用氯胺酮進行靜脈注射；麻醉中不僅要配合麻醉醫(yī)師的操作、加強對患兒生命體征的監(jiān)測，還要控制良好的輸液量與速度；第三，手術過程中，室內溫度適宜，加強度患兒眼部、口唇等部位的保護，醫(yī)護人員配合可盡量縮短手術時間。第四，手術后要加強監(jiān)測患兒體征，固定好患兒，避免出現(xiàn)墜床情況等；同時，還要強化對患兒各種管道的管理，防止出現(xiàn)脫落等問題。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的麻醉手術情況，并對比兩組患兒家長護理滿意度。

2 結 果

2.1 手術成功率

兩組患兒均順利完成耳鼻喉全身麻醉手術，且手術時間方面不存在明顯的差異（P＞0.05）。

2.2 護理滿意度

對照組護理滿意度為79.07%，觀察組護理滿意程度為93.02%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

3.1 術前護理

手術前護士要了解患兒的年齡、病情等臨床資料，并進行手術評估，為手術提供參考依據(jù)。與此同時，護士還要了解患兒的心理及性格，通過與患兒及家屬的溝通，構建起和諧的護患關系，從而促進患兒及家屬積極配合護理；手術前，護士要進行禁食禁飲護理，根據(jù)患兒的年齡進行個性化的飲食處理。術前4 h禁止使用母乳，術前6 h禁止引用奶粉，從而降低手術中誤吸的發(fā)生；另外，要對患兒家屬進行有效的心理護理，告知患兒家屬疾病病情、治療原理及注意事項，降低其憂慮心理[2]。

3.2 麻醉前后的護理

首先，在麻醉手術前，患兒進入手術室后醫(yī)護人員要互相配合，護士仔細核對患兒的年齡、性別、手術部位等臨床資料。3歲以下的患兒如果存在不合作現(xiàn)象，護士要在遵醫(yī)囑的條件下靜脈注射氯胺酮或咪達銼倫藥物，從而順利進行麻醉手術。而對4～11歲配合麻醉手術的患兒，護士可事前準備一些玩具，從而有效轉移兒童的注意力，并且在手術中陪伴、鼓勵患兒，保證穿刺等麻醉手術的操作能順利進行，降低患兒的恐懼心理。其次，在麻醉手術過程中，護士要協(xié)助醫(yī)生進行手術，在耳鼻喉小兒全身麻醉手術中通常采用仰臥體位，且患兒頭部要偏向一側。

3.3 手術中的護理

在耳鼻喉小兒全身麻醉手術中，護士要先調整好手術室的溫度和濕度，通常溫度控制在26℃，濕度維持在60%。手術過程中，要根據(jù)手術部位采用貼膜對患兒的眼睛進行保護，另外需要使用開口器輔助手術進行時，要保護好患兒的口部及唇部，避免手術損傷。同時，手術過程中，要根據(jù)患兒的年齡選擇恰當?shù)氖中g儀器及手術器械。手術中要對患兒的心率、呼吸以及體溫等基本體征進行監(jiān)測，以保證手術順利完成的基礎上，盡量縮短手術時間，控制在2 h內[3]。

3.4 術后護理

手術完成后，護士要嚴密監(jiān)測患兒的生命體征，并且觀察其病情變化及狀態(tài)，加強對患兒的固定及保暖，防止術后感染及傷口撕裂等問題的發(fā)生。另外，護士要告知患兒家長病情及注意事項等，并且告知患兒家長必須看護患兒，及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，對輸液通道進行觀察，避免脫落等問題的發(fā)生。

綜上所述，本次研究中，兩組患兒手術成功率及不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。因此，個性化護理能夠有效提升護理質量，從而有效維護醫(yī)患關系，值得臨床推廣應用。

[1] 汪麗娜,張溪英,朱詩利,等.瑞芬太尼復合丙泊酚與復合異氟醚在小兒麻醉中應用的比較[J].中國誤診學雜志,2010,(04).

[2] 鄭莉莉.七氟醚復合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小兒耳鼻喉手術中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(34).

[3] 李 荷,張艷紅.耳鼻喉手術患兒的心理特點分析及護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,(61).

R473.76

B

ISSN.2096-2479.2017.41.112.02

作者信息：黃 英，（1984-）女，大專，四川人，護師，研究方向：耳鼻喉（或小兒）手術護理

本文編輯：張 鈺