護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的重要性

曹春花，徐玲玲

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科，新疆 烏魯木齊 830011）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的重要性

曹春花，徐玲玲

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果，僅供臨床借鑒。方法 回顧性分析我院2016年1月～2017年1月收治的100例婦科腫瘤患者的臨床資料，將其按照掛號(hào)順序尾數(shù)的奇偶性分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防，比較兩組患者護(hù)理后形成DVT的情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 加強(qiáng)婦科腫瘤患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

婦科腫瘤；深靜脈血栓；預(yù)防作用

相關(guān)調(diào)查得出，下肢深靜脈血栓是婦科腫瘤術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，簡稱DVT，最主要的危害是造成血栓脫落，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能障礙，引起肺栓塞，嚴(yán)重影響患者生命安全與日常生活，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡[1]。臨床上對(duì)患者采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以此避免DVT的發(fā)生。我院選取100例患者進(jìn)行回顧性分析，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院進(jìn)行婦科腫瘤手術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例；患者均為女性。

對(duì)照組年齡30～60歲，平均年齡（47.56±6.45）歲，體質(zhì)量49～76 kg，平均體質(zhì)量（60.55±5.25）kg，宮頸13例，子宮肌瘤17例，子宮內(nèi)膜癌11例，卵巢囊腫9例。

觀察組年齡32～63歲，平均年齡（46.12±5.43）歲，體質(zhì)量49～75 kg，平均體質(zhì)量（62.55±4.85）kg，其中宮頸14例，子宮肌瘤18例，子宮內(nèi)膜癌10例，卵巢囊腫8例。

兩組患者年齡、體質(zhì)量及原發(fā)病等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，為患者實(shí)施健康教育、生活指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前詳細(xì)向患者說明婦科腫瘤手術(shù)的主治醫(yī)師資料、手術(shù)操作的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等。介紹下肢深靜脈血栓的病因、下肢深靜脈血栓的常見癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。指導(dǎo)患者在術(shù)前多喝水、多吃富含纖維素、維生素的低脂飲食。積極治療原發(fā)病，針對(duì)患有“三高”的患者給予藥物治療，防止術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

（2）術(shù)后護(hù)理。患者患有婦科腫瘤，不僅要承受了身理上的病痛，還造成了極大的心理壓力，導(dǎo)致患者極容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒，以致術(shù)后排斥治療，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，傾聽患者煩惱，對(duì)患者噓寒問暖，消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理的重要性。術(shù)后為患者制定合理的飲食計(jì)劃，以清淡、易消化的食物類型為主，建議患者戒煙戒酒，多飲水，降低血液黏稠度，保持大便通暢，避免便秘和腹脹，防止壓迫下腔靜脈，從而引起下肢血液回流，最終導(dǎo)致下肢深靜脈血栓。術(shù)后患者應(yīng)盡早采取康復(fù)活動(dòng)，保持下肢靜脈血流通暢，防止血栓形成。

1.3 觀察治療與療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，比較兩組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況及通過問卷調(diào)查的形式分析患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過護(hù)理滿意度情況調(diào)查表，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、交流溝通等多項(xiàng)?？倽M意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（20.00%），且護(hù)理滿意度（94.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.00），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者DVT發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

下肢深靜脈血栓是婦科腫瘤術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，簡稱DVT，其最主要的危害是造成血栓脫落，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能障礙，引起肺栓塞，嚴(yán)重影響患者生命安全與日常生活，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡，近幾年惡性腫瘤合并下肢深靜脈血栓的發(fā)生率逐漸增多，病死率可達(dá)60%以上[2]。

下肢深靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制眾多，主要是由于血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)造成。如高血壓、糖尿病、心血管疾病、在使用激素避孕藥或激素激素治療時(shí)也容易形成靜脈血栓[3]。

綜合護(hù)理模式是一種對(duì)患者心理、生活、活動(dòng)等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的新型護(hù)理模式。通過為患者排憂解難，改善患者生理功能，制定術(shù)前術(shù)后合理飲食計(jì)劃等促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本次研究中，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率較低于對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），且護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總而言之，加強(qiáng)婦科腫瘤患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 周 娟,陳亞莉,張 惠,等.婦科腫瘤并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理[J].微量元素與健康研究,2015,32(5):17-18.

[2] 曲華燕,王 倩,霍延琴,等.婦科腫瘤術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理預(yù)防現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z1):233.

[3] 陳祖云,徐 嘉,董樹華,等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1710-1712.

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ISSN.2096-2479.2017.41.97.02

本文編輯：張 鈺