探討腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮和抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值

孫偉芳

（解放軍第一00醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215000）

探討腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮和抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值

孫偉芳

（解放軍第一00醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215000）

目的探討腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮和抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取2016年9月～2017年6月我院收治的腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者94例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）；研究組治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能顯著緩解患者的焦慮、抑郁情況，提高患者的治療依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

闌尾炎手術(shù)；焦慮；抑郁；心理護(hù)理

闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，起病急、發(fā)展快，一般采取手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]?；颊咧委熎陂g容易現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者不良情緒及其預(yù)后有重大的影響作用。本文就腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮和抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年6月我院收治的腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者94例為研究對(duì)象，其中男61例，女33例，年齡18～70歲，平均年齡（48.6±11.7）歲。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各47例?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?shū)。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理：患者入院后常規(guī)告知患者及家屬闌尾炎的發(fā)病原因，確認(rèn)手術(shù)治療方案后告知患者治療的具體方法、步驟以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化情況及腹部癥狀，給予必要的飲食護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予常規(guī)檢查。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理[2]：在手術(shù)前可以通過(guò)播放健康知識(shí)視頻動(dòng)畫(huà)、宣傳手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行闌尾炎的認(rèn)知教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)介紹我院手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)能力以及設(shè)備條件，幫助患者樹(shù)立治愈的信心，緩解患者的緊張情緒。同時(shí)，給予舒適的病房環(huán)境，根據(jù)患者的個(gè)人喜好盡量為患者提供一些娛樂(lè)器材，例如游戲機(jī)、雜志、有線電視、音樂(lè)播放器等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其緊張焦慮情緒。護(hù)理人員要積極與患者溝通交流，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)力度，消除患者的不良情緒，增加其依從性。另一方面，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者親屬的健康教育及指導(dǎo)，讓其對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，緩解其緊張情緒，以免親屬的情緒影響到患者，構(gòu)建一個(gè)輕松的治療環(huán)境，避免不良情緒的產(chǎn)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，提高依從性。最后，還可以不定期開(kāi)展病友茶話會(huì)，讓成功進(jìn)行手術(shù)的病友上前分享自己的治療體會(huì)，病友間互相交流，從而緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)施護(hù)理前后對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用SAS、SDS評(píng)分并進(jìn)行比較；統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療依從性，并計(jì)算治療依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 2.1 SAS、SDS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 47 58.1±5.6 36.7±4.2 59.8±6.0 41.1±4.3對(duì)照組 47 57.8±6.2 45.6±4.8 61.7±5.8 49.4±5.0 t 0.2462 9.5664 1.5609 8.6284 P 0.8061 0.0000 0.1220 0.0000

2.2 治療依從率比較

研究組治療依從率為95.74%（45/47），對(duì)照組治療依從率為80.85%（38/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.7263，P-0.0011）。

3 討 論

闌尾炎是由多種因素引起的炎性改變，常見(jiàn)于青年群體，臨床上可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎在臨床上較為常見(jiàn)，一般表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的腹部劇痛、低熱、胃痙攣[3]。慢性闌尾炎在發(fā)病期間則會(huì)伴有劇烈的腹部壓痛。不管是何種闌尾炎疾病，發(fā)病時(shí)都比較急促且劇烈，患者承受著極大的痛苦，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，影響患者的治療依從性，進(jìn)而影響治療效果。

醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理干預(yù)著重于安生治療工作的輔助，對(duì)患者的心理狀況缺乏足夠的護(hù)理干預(yù)，從而無(wú)法有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。心理護(hù)理是指護(hù)理人員在輔助醫(yī)生治療的同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，針對(duì)患者的具體情況采取措施進(jìn)行專門(mén)的心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。同時(shí)，也著重于與患者親屬的溝通交流，讓其理解患者，為患者構(gòu)建一個(gè)和諧的治療環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的普及教育及對(duì)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療條件的介紹，幫助患者樹(shù)立完全治愈的信息，引導(dǎo)患者改正不良的行為習(xí)慣，從而提高護(hù)理治療效果。

本研究選取94例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者分組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理上加用心理護(hù)理的研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示對(duì)闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的治療依從性。

綜上所述，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解患者的焦慮、抑郁情況，提高患者的治療依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 宋芝鵬.心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(1):168-169.

[2] 劉國(guó)婷.腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)效果[J].母嬰世界,2016,(2):150.

[3] 陳 娟.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2013,(14):282-283.

R473.77

B

ISSN.2096-2479.2017.41.77.02

孫偉芳（1985-），女，浙江金華人，本科，護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理

本文編輯：張 鈺