高糖聯(lián)合維生素B12治療靜脈炎療效觀察

(山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013)

高糖聯(lián)合維生素B12治療靜脈炎療效觀察

賈莉芳，王 菁

(山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013)

目的觀察高糖聯(lián)合維生素B12治療靜脈炎的療效。方法維生素B12注射液加入50%葡萄糖注射液中，利用紗布濕敷予發(fā)生靜脈炎的血管部位。結(jié)果維生素B12注射液與50%葡萄糖注射液混合治療靜脈炎客觀緩解率在100%；對靜脈炎治愈率1級100%；2級33.3%。結(jié)論高糖聯(lián)合維生素B12在臨床靜脈炎治療中，有明顯的療效。

50%葡萄糖；維生素B12；靜脈炎

靜脈炎是在臨床輸液過程中，因?yàn)樗幬锎碳ぴ斐裳軠\靜脈炎癥，是臨床輸液過程中，難以避免的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%的接受靜脈輸液的患者可以發(fā)生不同程度的靜脈炎[1]。胸部惡性腫瘤患者一般年齡偏大，且需要接受靜脈滴注治療，所以極易發(fā)生此并發(fā)癥。這不僅增加患者痛苦，還影響患者的治療。本研究對臨床相關(guān)性靜脈炎的治療進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省腫瘤醫(yī)院住院患者60例，其中食管癌患者32例,肺癌患者28例；男35例，女25例。靜滴中藥抗腫瘤藥后發(fā)生靜脈炎，均經(jīng)臨床診斷證實(shí)，1級為35例，2級18例，3級7例。

1.2 藥品

50%葡萄糖注射液(天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020039，20 mL/支)；維生素B12注射液(長白山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22024696，500μg/支)。

1.3 方法

維生素B12注射液 250μg加入50%葡萄糖注射液60mL中，利用紗布濕敷予發(fā)生靜脈炎的血管部位，使紗布一直處于濕潤狀態(tài)，連用1～7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定指標(biāo)[2]：1 級：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；2級：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3 級：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

療效觀察[3]，治愈：用藥后30min疼痛癥狀緩解，連用1～3 d局部紅腫及靜脈條索狀紅線或硬結(jié)消失，血管彈性恢復(fù)正常。顯效：用藥3 d以內(nèi)紅腫消失，疼痛減輕，有輕微壓痛，條索狀紅線或硬結(jié)縮小2/3以上，血管彈性未完全恢復(fù)；有效：用藥3 d以上紅腫消失，疼痛減輕，有輕微壓痛，條索狀紅線或硬結(jié)縮小1/3以上，血管彈性未完全恢復(fù)；無效：用藥后癥狀無改善。

2 結(jié)果

維生素B12注射液與50%葡萄糖注射液混合治療靜脈炎客觀緩解率100%；對1級靜脈炎治愈率為100%；2級靜脈炎治愈率為33.3%。表明其在臨床靜脈炎治療中，有明顯的療效，對等級越低的靜脈炎，臨床有效率越高。見表1。

表1 不同等級靜脈炎治療效果 %

3 討論

在胸部惡性腫瘤非手術(shù)治療過程中，通過靜脈滴注藥物是腫瘤患者必不可少的治療方法。惡性腫瘤患者因?yàn)槠渥陨淼母吣隣顟B(tài)，化療藥物對血管的刺激等因素，使其輸液性靜脈炎發(fā)生比率要高于其他常見疾病的患者。有研究顯示患者每日輸液量超過1 500 mL，發(fā)生靜脈炎的比率會(huì)明顯增加。

靜脈炎除了注重預(yù)防，也應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。目前常用的有物理外敷或藥物封閉等方法，本研究中維生素B12注射液與50%葡萄糖注射液混合治療靜脈炎，具有良好的臨床療效：客觀緩解率100%；對靜脈炎治愈率1級100%；2級33.3%；對等級越低的靜脈炎，臨床有效率越高。

維生素B12是人體生長發(fā)育必不可少的維生素之一，對破損的皮膚黏膜及血管內(nèi)皮細(xì)胞有顯著的修復(fù)再生功能，可促進(jìn)新生組織生成，修復(fù)汗腺皮下組織等。相關(guān)研究亦顯示維生素B12對受損的神經(jīng)鞘有營養(yǎng)和促進(jìn)修復(fù)作用，起到抗神經(jīng)炎作用。還能作用予神經(jīng)痛覺感受器及痛覺中樞，達(dá)到中樞鎮(zhèn)痛的效果。有報(bào)道維生素B12經(jīng)創(chuàng)面受損部位吸收，能參加皮膚RNA的合成，顯著加速創(chuàng)面的愈合。50%葡萄糖是高滲葡萄糖液，細(xì)菌在高滲環(huán)境下難以生存，且高滲葡萄糖液還可改變局部組織滲透壓，減輕炎癥滲出，利于創(chuàng)面水腫吸收，有利于肉芽組織生長，促進(jìn)病變組織迅速再生修復(fù)。

在臨床治療過程中，發(fā)生靜脈炎不但會(huì)使患者對這種藥物產(chǎn)生排斥心里而且會(huì)給患者帶來身體上的疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響其治療效果。對于靜脈炎應(yīng)該早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療。因?yàn)楸疚倪x擇的兩種藥物不良反應(yīng)輕，在臨床使用具有良好的安全性，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 李秀紅,陳麗珊,李玉燕,等.復(fù)方維生素B12溶液預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的臨床研究[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2017(9):908-909.

[2] 丁 珺.腫瘤患者化療靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2016,10(7)：210-211.

[3] 王 丹,李紅玉,陸佩佩,等.鹽酸阿霉素所致化療性靜脈炎防治措施的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(9):944-946.

本文編輯：王知平

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1671-0126(2017)05-0030-02

賈莉芳，女，經(jīng)濟(jì)師，從事醫(yī)院管理工作