甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復發(fā)性陰道炎的臨床療效及不良反應分析

孫 利

（淮安市漣水縣南園醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復發(fā)性陰道炎的臨床療效及不良反應分析

孫 利

（淮安市漣水縣南園醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的 探討在治療復發(fā)性陰道炎中給予甲硝唑與克霉唑治療的臨床效果。方法 選擇2015年2月到2016年7月本院接收的50例復發(fā)性陰道炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組。對照組24例單純給予甲硝唑進行治療，實驗組26例給予甲硝唑與克霉唑進行治療。觀察兩組治療效果、陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶改善以及陰道分泌物陰性的時間以及不良反應情況。結果 實驗組的總有效率明顯比對照組高，P＜0.05。實驗組陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶復常以及陰道分泌物陰性的時間明顯比對照組短，P＜0.05。實驗組不良反應與對照組無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。結論 甲硝唑與克霉唑聯(lián)合治療復發(fā)性陰道炎的療效顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，且用藥安全性高，值得醫(yī)學推廣與應用。

甲硝唑；克霉唑；復發(fā)性陰道炎；療效；不良反應發(fā)生率

陰道炎是女性常見的一種慢性疾病，對女性正常工作與生活帶來了嚴重的影響，同時還會對夫妻生活質量造成影響[1]。因為女性陰道的特殊部位與結構，使得治療的難度變大。陰道炎根據(jù)不同的發(fā)病機制可以分為霉菌性、細菌性、老年性和混合性。由此可見，女性陰道容易受到霉菌、細菌或者混合菌所感染。本文將對在治療復發(fā)性陰道炎中給予甲硝唑與克霉唑治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月到2016年7月本院接收的50例復發(fā)性陰道炎患者作為研究對象，兩組患者均符合復發(fā)性陰道炎的診斷標準[2]。研究對象不包括對治療藥物過敏、合并肝腎功能障礙，血尿與血糖指標異常、哺乳、月經(jīng)、妊娠女性患者。

將兩組患者隨機分為對照組與實驗組，其中對照組24例，年齡20～56歲，平均年齡（39.38±8.45）歲；病程1個月～3.5年，平均病程（2.58±0.05）年；一年內發(fā)作次數(shù)4～12次，平均發(fā)作次數(shù)（8.38±0.45）次。實驗組26例，年齡21～57歲，平均年齡（41.09±8.65）歲；病程2個月～5月，平均病程（2.49±1.25）月；一年內發(fā)作次數(shù)3～13次，平均發(fā)作次數(shù)（8.47±0.66）次。兩組患者的年齡、病程、發(fā)作次數(shù)等一般資料沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者浴巾、內褲等均接受煮沸與暴曬處理。對照組采取甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H42020388；規(guī)格：0.2 g/片）進行治療，2片/次，2次/d，14天為一療程。

實驗組給予甲硝唑與克霉唑陰道片（生產(chǎn)廠家：正美藥品有限公司；國藥準字：HC20120010；規(guī)格：0.5 g/片）進行聯(lián)合治療。2片/次，每周2次，于睡前將克霉唑陰道片送入陰道深處。

1.3 療效觀察指標

觀察兩組治療效果、陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶復常以及陰道分泌物陰性的時間以及不良反應情況。顯效：臨床癥狀基本或完全消失，白帶恢復正常，陰道、外陰等部位無瘙癢；有效：臨床癥狀有所改善，白帶有所減少，陰道、外因等部位瘙癢程度減輕；無效：臨床癥狀無改善、陰道、外因部位瘙癢程度沒有變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶復常以及陰道分泌物陰性的時間為計量資料，用表示，采用t檢驗；總有效率與不良反應發(fā)生率為計數(shù)資料，用率（%）表示，卡方（x2）檢驗比較。P＜0.05代表有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組療效

實驗組總有效率為96.15%，顯著比對照組的總有效率62.5%高，P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 比較兩組陰道瘙癢消失、外陰瘙癢消失、陰道分泌物陰性、白帶復常時間

實驗組的陰道瘙癢消失、外陰瘙癢消失、陰道分泌物陰性、白帶復常時間均明顯短于對照組，P＜0.05。具體見表2。

2.3 比較兩組不良反應發(fā)生率

實驗組不良反應發(fā)生率為15.38%，對照組不良反應發(fā)生率為20.83%，兩組對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。具體見表3。

表2 兩組陰道瘙癢消失、外陰瘙癢消失、陰道分泌物陰性、白帶復常時間比較

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較

3 討 論

陰道炎患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道與外陰瘙癢異常、陰道灼熱、白帶伴有腥臭味，呈灰白色。病情嚴重者很有可能導致不孕不育，影響最終的妊娠結果[3]。主要致病原因包括性生活不潔、女性工作壓力大。衛(wèi)生用品共用、過度沖洗陰道、不勤換內衣褲等。

在本文研究中，實驗組的總有效率明顯比對照組高，P＜0.05。實驗組陰道瘙癢、外陰搔癢、白帶復常以及陰道分泌物陰性的時間明顯比對照組短，P＜0.05。實驗組不良反應與對照組無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。具體原因如下：①甲硝唑是一種硝基咪唑類的藥物，可以對大部分的陰道厭氧菌起到抑制作用，有極強的抗阿米巴蟲與滴蟲等功效，對細菌性陰道炎與滴蟲性陰道炎的治療效果顯著[4]。主要是通過還原具體的細胞毒作用中所產(chǎn)生的中間活性產(chǎn)物，以及厭氧菌細胞的脫氧核糖核酸的作用，從而使DNA結構發(fā)生斷裂或者是阻隔DNA進行轉錄與復制的過程，從而致使細胞死亡。②克霉唑是一種廣譜抗真菌類藥物，主要是通過對細胞色素P450的活性進行減弱，來發(fā)揮抗菌的功效[5]。③同時它可以有效抑制念珠菌細胞中麥角甾醇所產(chǎn)生的生物合成過程，破壞真菌細胞，改善細胞膜的通透性，最終加強治療效果。甲硝唑與克霉唑聯(lián)合治療可以起到協(xié)同互補的作用，能夠改善患者臨床癥狀，有效控制復發(fā)幾率。

綜上所述，在治療復發(fā)性陰道炎中使用甲硝唑與克霉唑聯(lián)合治療有利于提高治療效果，促進陰道瘙癢與白帶恢復正常的時間，不良反應小，值得醫(yī)學推廣與應用。

[1] 唐在捷.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效[J].中外女性健康研究,2016,24(01):168-170.

[2] 鄒紅梅,周凌云.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復發(fā)性陰道炎臨床療效評價[J].中國藥業(yè),2016,26(08):46-48.

[3] 李鳳云,周蘭敏,田立冬.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復發(fā)性陰道炎的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,9(05):147-148.

[4] 韓曉紅.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(19):158-159.

[5] 古里江·居馬.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(33):131.

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ISSN.2095-8803.2017.11.61.02

本文編輯：王 琦