產(chǎn)后尿潴留的病因分析及針對(duì)性護(hù)理探討

唐 英

（內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641100）

產(chǎn)后尿潴留的病因分析及針對(duì)性護(hù)理探討

唐 英

（內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641100）

目的 分析孕婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的病因、探討針對(duì)產(chǎn)后尿潴留的有效護(hù)理措施。方法 研究對(duì)象為隨機(jī)選取的92例產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦，將其分為對(duì)照組和觀察組各46例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 本次試驗(yàn)中觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留中，自行排尿45例，導(dǎo)尿1例，排尿成功率97.82%；對(duì)照組中，自行排尿38例，導(dǎo)尿8例，排尿成功率82.60%。在系統(tǒng)化護(hù)理后，表現(xiàn)出觀察組排尿成功率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 除分娩次數(shù)、精神因素等產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素以外，對(duì)產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦使用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)和能降低產(chǎn)婦尿道率等并發(fā)癥的發(fā)生率并提高臨床治愈率。

尿潴留；病因分析；產(chǎn)后；針對(duì)性護(hù)理

正常的產(chǎn)婦可以在產(chǎn)后四到六小時(shí)之間自行排尿。而通常產(chǎn)后六到八小時(shí)之間能自行排尿但經(jīng)檢測(cè)后殘余尿量比一百毫升高或有膀胱充盈并不能自行排尿的產(chǎn)婦，稱(chēng)之為產(chǎn)后尿潴留。尿潴留是產(chǎn)后產(chǎn)婦的一種臨床常見(jiàn)癥狀，會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)身體與精神上的雙重痛苦，甚至?xí)?dǎo)致子宮收縮，增多產(chǎn)后陰道流血量，其也是產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要原因之一，會(huì)影響產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體與心理健康的恢復(fù)，嚴(yán)重的會(huì)影響產(chǎn)后的正常生活[1]。而分析產(chǎn)后尿潴留的原因并加以針對(duì)護(hù)理，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)婦尿潴留的效果能夠體現(xiàn)醫(yī)院的人性化護(hù)理服務(wù)，提高治療水平?，F(xiàn)系統(tǒng)分析92例產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留，并將其治療過(guò)程、發(fā)病原因及臨床護(hù)理感受總結(jié)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月至2016年12月共92例產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦，均為順產(chǎn)。其中會(huì)陰裂傷46例、側(cè)切29例、產(chǎn)鉗輔助分娩3例、手轉(zhuǎn)胎頭5例、正常無(wú)撕裂會(huì)陰8例。最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均年齡28.2歲。按護(hù)理方法的不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，各46例，兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理方案。

觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，采用具有針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。比對(duì)兩組產(chǎn)婦自行排尿的成功率分析效果。具體護(hù)理方案如下。

（1）預(yù)防性護(hù)理

對(duì)產(chǎn)婦宣傳教育排尿知識(shí)，對(duì)產(chǎn)后的排尿情況及時(shí)觀察。監(jiān)督產(chǎn)婦排尿，并壓按宮底，觀察子宮收縮、膀胱充盈程度、陰道流血等情況。應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)與安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦對(duì)疼痛和傷口裂開(kāi)的顧慮減少[2]。解釋尿道口與會(huì)陰的位置關(guān)系，讓產(chǎn)婦了解到排尿能促進(jìn)子宮收縮，不影響會(huì)陰切口的愈合。使產(chǎn)婦的排尿信心增強(qiáng)、放松精神、緩解緊張心理。使產(chǎn)婦能夠?qū)崿F(xiàn)在產(chǎn)后的四到六小時(shí)內(nèi)第一次成功排尿，預(yù)防尿潴留的發(fā)生。

（2）心理護(hù)理

對(duì)產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)膸椭靶睦碜o(hù)理，向產(chǎn)婦講解排尿的重要性，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到分娩的正常性與尿潴留的危害性。盡量通過(guò)關(guān)心產(chǎn)婦、安慰產(chǎn)婦、鼓勵(lì)產(chǎn)婦使產(chǎn)婦的焦慮與緊張情緒消除[3]。在排尿前向孕婦解釋尿潴留的相關(guān)知識(shí)，如病因、后果、以及有效避免尿潴留的方法。使孕婦具有對(duì)排尿及其相關(guān)問(wèn)題具有一定的了解，緩解負(fù)面心態(tài)對(duì)產(chǎn)婦的影響，樹(shù)立新的正確認(rèn)識(shí)。

（3）飲食護(hù)理

引導(dǎo)產(chǎn)婦合理休息，注意進(jìn)食。應(yīng)讓產(chǎn)婦多使用維生素含量高、熱量高且有利于消化的食物，有效的補(bǔ)充孕婦在分娩的時(shí)候所消耗的體力[4]。應(yīng)盡早在身體狀況良好的情況下下床排尿；可以多飲用溫開(kāi)水但應(yīng)禁止飲用大量的高溫?zé)崴?，以避免大量出汗造成的身體虛脫。確保產(chǎn)婦的飲食合理，飲食安全得到保障。

（4）環(huán)境準(zhǔn)備

創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適，保障產(chǎn)婦隱私的空間，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的排尿環(huán)境。在沒(méi)有特殊情況下，幫助產(chǎn)婦如廁，盡量使用符合產(chǎn)婦習(xí)慣的姿勢(shì)進(jìn)行排尿，舒適體位為主，在安全的保障下，盡可能讓產(chǎn)婦獨(dú)自排尿。

（5）誘導(dǎo)排尿

使用舒適的體位，用熱蒸汽引導(dǎo)排尿（將裝有熱水的容器放在蹲下的產(chǎn)婦的臀部下，通過(guò)水蒸氣來(lái)刺激尿道周?chē)纳窠?jīng)輔助排尿），使產(chǎn)婦能聽(tīng)見(jiàn)流水聲（用排尿反射誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿）。當(dāng)產(chǎn)婦第一次排尿后仍有殘留。引導(dǎo)產(chǎn)婦兩小時(shí)進(jìn)行一次排尿并囑咐產(chǎn)婦排尿時(shí)需要耐心，增加產(chǎn)婦排尿自信，并使用拳頭輕輕對(duì)下腹部加壓，促進(jìn)排尿，直至排完。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，在進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)化護(hù)理后，明顯表現(xiàn)出觀察組較對(duì)照組排尿成功率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)照組與觀察組的產(chǎn)婦排尿數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦排尿成功率比對(duì)

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留有諸多原因，分娩因素、心理因素、機(jī)械性因素、藥物因素、個(gè)人的生活習(xí)慣因素、泌尿系統(tǒng)病史、過(guò)度飲水、監(jiān)護(hù)人員責(zé)任心不足、產(chǎn)婦耐受性較弱、其他因素等。在誘發(fā)產(chǎn)后尿潴留的諸多因素的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員需兼顧多種因素，并且對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行針對(duì)性分析，有效避免產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。提高治療效果，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量[5]。

對(duì)尿潴留的病因進(jìn)行分析并加以針對(duì)，實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理，可以有效突破傳統(tǒng)護(hù)理的不足，極大地減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，引導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)，避免產(chǎn)后尿潴留對(duì)產(chǎn)婦日后的生活造成的一系列不利影響。體現(xiàn)我院人性化的護(hù)理服務(wù)，提高了我院治療水平，減少了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。有效發(fā)揮護(hù)理對(duì)避免產(chǎn)后尿潴留方面的作用，實(shí)現(xiàn)最理想的治療效果。

[1] 陳 麗.90例產(chǎn)后產(chǎn)婦尿潴留的病因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(01):111-113.

[2] 黃鳳蓮.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(S2):235-236.

[3] 劉 芳.產(chǎn)后尿潴留的原因及護(hù)理措施探討[J].中外女性健康研究,2016,12(11):143.

[4] 常 虹.產(chǎn)后并發(fā)尿潴留64例病因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(02):223-224.

[5] 郭曉茹.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,02(05):180-181.

etiology analysis and nursing care of Postpartum urinary retention

tanG ying

(Neixiang Dongxing District People 's Hospital,Sichuan Neijiang 641100,China)

Objective To analyze the causes of urinary retention in postpartum of pregnant women and to explore effective nursing measures for postpartum urinary retention.Methods The subjects were randomly selected 92 cases of postpartum urinary retention of maternal,divided into the control group and observation group of 46 cases.The control group used conventional nursing methods,the observation group on the basis of conventional care with the system of nursing intervention.Results In this study,we observed urinary retention in maternal postpartum urine,45 cases were self-urination,1 case of urination and 97.82% of urination.In the control group,38 cases were spontured and 8 cases were urinary incideration.The success rate of urination was 82.60%.After systematic nursing,the success rate of urination in the observation group was higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In addition to the number of childbirth,mental factors such as postpartum urinary retention occurred in the relevant factors,the postpartum urinary retention of maternal use of systematic care intervention and can reduce the incidence of complications such as maternal urethra and improve the clinical cure rate.

Urinary retention;Etiology analysis;Postpartum;Targeted care

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.11.3.02

本文編輯：王 琦