藥品零差率時(shí)代的醫(yī)院

文/本刊記者 宋攀

藥品零差率時(shí)代的醫(yī)院

文/本刊記者 宋攀

一刀切的藥品零差率政策來臨，公立醫(yī)院將何去何從？

公立醫(yī)院將于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外，所有藥品實(shí)行零差率銷售。這是2017年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一。根據(jù)此前一項(xiàng)對(duì)“2011-2015年醫(yī)改試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比”的調(diào)研數(shù)據(jù)，在全國范圍內(nèi)，藥品銷售收入占公立醫(yī)院總收入的40%左右。

那么，失掉藥品收入的蛋糕后，公立醫(yī)院將面臨怎樣的境況？他們又將如何面對(duì)這一挑戰(zhàn)呢？

難以依靠政府補(bǔ)償

藥品收入減少究竟能在多大程度上影響醫(yī)院，取決于其補(bǔ)償情況。國家發(fā)改委曾對(duì)補(bǔ)償途徑做過明確表述。4月11日，國家發(fā)改委副主任胡祖才在北京召開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作座談會(huì)上表示，取消藥品加成減少的合理收入，主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，并做好與財(cái)政投入政策的銜接。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各地補(bǔ)償思路并不一樣。以上海、深圳為代表，以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政兩種方式補(bǔ)償；而以廣東省、四川省等為代表的地區(qū)則在這兩種方式的基礎(chǔ)上，增加了“醫(yī)院自我消化”一項(xiàng)，并明確了補(bǔ)償比例。北京與前兩種均不同，非但沒有提及財(cái)政補(bǔ)償，在調(diào)價(jià)之外，還增設(shè)了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

事實(shí)上，在明確財(cái)政補(bǔ)償?shù)牡貐^(qū)，政策實(shí)施后，不斷有聲音反映補(bǔ)償并未到位。

四川省綿陽市是國家第四批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市，2016年10月起，藥品零加成政策在全市18家城市公立醫(yī)院實(shí)施。根據(jù)四川省的補(bǔ)償方案，調(diào)價(jià)、政府投入、醫(yī)院降低成本分別補(bǔ)償70%、20%、10%。然而，今年6月下旬，該市一家三甲醫(yī)院的黨委書記透露，自政策實(shí)施起的大半年里，醫(yī)院沒有任何財(cái)政補(bǔ)償。

2014年，時(shí)任溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)的陳肖鳴也曾公開指出，取消藥品零加成后，政府負(fù)責(zé)的那部分沒有補(bǔ)。

南華大學(xué)醫(yī)院管理研究所研究生導(dǎo)師陳亞光指出，政府補(bǔ)償或存在“隱性縮水”。他分析，大部分地區(qū)以811原則對(duì)取消藥品加成后的收入進(jìn)行補(bǔ)償。政府補(bǔ)償?shù)?0%，是以過去的數(shù)據(jù)測(cè)算的，補(bǔ)償?shù)氖且粋€(gè)絕對(duì)值的量，在一段時(shí)期內(nèi)不會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)整，如果醫(yī)院第二年規(guī)模擴(kuò)大了，政府財(cái)政補(bǔ)償占比會(huì)更低；此外，很多地方政府財(cái)政有困難，不及時(shí)補(bǔ)，或補(bǔ)得不到位，或根本不補(bǔ)。

2016年底，天津市財(cái)政局等四部門聯(lián)合出臺(tái)《天津市市級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成財(cái)政補(bǔ)助辦法》，辦法明確表示，市財(cái)政給予的10%補(bǔ)助乃過渡性補(bǔ)助，補(bǔ)助時(shí)間段為2016年7月1日至2019年6月30日。這意味著，自2019年7月起，政府財(cái)政補(bǔ)助或?qū)⑷娉烦觥?/p>

部分醫(yī)院運(yùn)行受影響

財(cái)政補(bǔ)償難到位，調(diào)價(jià)是否又能達(dá)到如期的占比呢？

陳亞光指出，政府提出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整占補(bǔ)償80%是宏觀測(cè)算數(shù)據(jù)，現(xiàn)實(shí)中，每家醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不同，運(yùn)營情況不同，受到的補(bǔ)償比例也不同，有些醫(yī)院可能解決了80%，有些醫(yī)院可能只能解決70%。

前述綿陽地區(qū)醫(yī)院管理者表示，該院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整帶來的獲益并未達(dá)到文件中顯示70%的占比，僅為50%～55%；加上20%的政府補(bǔ)償沒有到位，單純政策性調(diào)整給醫(yī)院帶來的純收入減少額度，是原藥品收入的三分之一以上。該書記坦言，即使財(cái)政以后補(bǔ)齊了應(yīng)承擔(dān)的20%，補(bǔ)償滯后也會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行帶來很大影響。

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院總會(huì)計(jì)師劉輝告訴《中國醫(yī)院院長(zhǎng)》，北京《醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱“北京方案”）實(shí)施后，醫(yī)院藥品收入同比下降20%左右，門診量同比下降15%左右。劉輝認(rèn)為，作為央屬大型三甲醫(yī)院，出現(xiàn)門診量下降、藥占比降低、收入增長(zhǎng)有限的情況，是符合醫(yī)改的目標(biāo)和方向的。但在目前財(cái)政補(bǔ)助收入占比較低的情況下，醫(yī)院運(yùn)營將面臨著比較大的壓力。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院UD藥房配藥。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院門診藥房藥劑師正在與臨床醫(yī)師溝通存疑處方。

劉輝介紹，北京方案實(shí)施前，醫(yī)院進(jìn)行了靜態(tài)數(shù)據(jù)測(cè)算，根據(jù)測(cè)算的結(jié)果，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)價(jià)格平移。而如今，現(xiàn)實(shí)的情況是醫(yī)院出現(xiàn)了一些政策性虧損。她分析，這主要是因?yàn)榉桨笇?shí)施后的實(shí)際門診量比測(cè)算時(shí)用的前兩年門診量低，而補(bǔ)償?shù)摹爸髁Α薄t(yī)事服務(wù)費(fèi)收入又與門診量息息相關(guān)。

湖北省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)胡德勝也曾表示，醫(yī)院每年藥品利潤在5000萬元左右，經(jīng)過藥品取消加成和醫(yī)師服務(wù)價(jià)格調(diào)整的此消彼長(zhǎng)，醫(yī)院每年的利潤預(yù)計(jì)下降2500萬元，相當(dāng)于每年關(guān)掉十個(gè)病區(qū)，損失500張病床。

在劉輝看來，公立醫(yī)院運(yùn)行的壓力會(huì)進(jìn)一步增大?！半S著分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式的變革、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和收入增幅控制相關(guān)政策的推進(jìn)，未來醫(yī)院收入增幅會(huì)越來越??；但同時(shí)，醫(yī)院的剛性支出并不會(huì)減少；且隨著事業(yè)單位社保改革的推進(jìn)，人力成本還將進(jìn)一步增加?！眲⑤x說。

醫(yī)院內(nèi)部分配有了新變化

在這樣的態(tài)勢(shì)下，公立醫(yī)院是如何開源節(jié)流的呢？他們又有怎樣的訴求呢？

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)涵式發(fā)展已經(jīng)成為公立醫(yī)院的內(nèi)在需求，而績(jī)效分配方式改革是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要抓手之一。

劉輝告訴記者，北京方案實(shí)施以來，醫(yī)院更加注重精細(xì)化管理、加強(qiáng)品牌建設(shè)，在改善醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)強(qiáng)化成本管理。此外，醫(yī)院還完善了基于崗位成果的績(jī)效考評(píng)制度，加大了對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和重點(diǎn)病種的考核力度，增加了中醫(yī)藥特色指標(biāo)考核等。

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)鄒小廣也表示，醫(yī)院前幾年進(jìn)行的調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)改革績(jī)效考核方案，在應(yīng)對(duì)藥品零加成中發(fā)揮了重要作用。方案加大了對(duì)用藥的監(jiān)督，提高了診療費(fèi)的權(quán)重，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多開展體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值的服務(wù)，提高周轉(zhuǎn)，多診療患者。

一位專注于醫(yī)院薪酬考核方案設(shè)計(jì)的行業(yè)專家表示，當(dāng)前，醫(yī)院所有的績(jī)效考核方案及分配模式要合理體現(xiàn)出不同科室間以及不同崗位間的相對(duì)價(jià)值。他提到，當(dāng)前醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配一般應(yīng)遵循如下原則：“在業(yè)務(wù)量飽和的情況下，臨床手術(shù)科室人均獎(jiǎng)金高于非手術(shù)科室；臨床一線科室人均獎(jiǎng)金高于醫(yī)技輔助科室人均獎(jiǎng)金，醫(yī)技輔助科室人均獎(jiǎng)金高于行管后勤科室人均獎(jiǎng)金；個(gè)人分配醫(yī)師高于護(hù)士；臨床護(hù)士住院部高于門診，一線科室高于輔助科室的合理分配格局”。

在該人士提供的一家醫(yī)院收入資料中，記者看到，改革后，腎內(nèi)科等內(nèi)科系統(tǒng)科室對(duì)醫(yī)院收益貢獻(xiàn)率幾乎均排在最后幾名，這幾個(gè)科室都被紅色加強(qiáng)標(biāo)識(shí)，受到格外關(guān)注。

此前，有媒體報(bào)道，為了彌補(bǔ)藥品零加成帶來的虧損，試點(diǎn)醫(yī)院的住院手術(shù)量明顯呈上漲趨勢(shì)。

藥房謀變

取消藥品加成后，與藥品直接相關(guān)的藥劑科成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。有人士指出，藥品取消加成后，藥房不僅失去了藥品利潤，藥品倉儲(chǔ)的成本、人力成本等還須醫(yī)院對(duì)其補(bǔ)貼，成為醫(yī)院的“負(fù)資產(chǎn)”。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院藥劑科主任艾超告訴記者，北京方案實(shí)施前后，行業(yè)內(nèi)確實(shí)有一些企業(yè)會(huì)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)院，以為醫(yī)院節(jié)省人力、降低成本為由咨詢醫(yī)院是否愿意將藥房進(jìn)行整體托管。

一位腫瘤醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人告訴記者，迫于經(jīng)濟(jì)壓力，他所在的醫(yī)院正考慮將門診藥房交由藥企接管，起初僅與一家企業(yè)談判，因企業(yè)表示壓力較大，醫(yī)院又考慮交由三家企業(yè)共同接管。

另一位業(yè)內(nèi)人士則向記者透露，有醫(yī)院將整個(gè)藥房委托給了一家公司，集中配送這一家公司的藥，價(jià)格比網(wǎng)上采購的價(jià)格還便宜，現(xiàn)有的藥房人員全部交給公司管理，由公司按照醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)向這些人員支付工資待遇，醫(yī)院不再招聘藥劑科人員，醫(yī)院還會(huì)向公司收取場(chǎng)地費(fèi)。他還表示，很多醫(yī)院都以“藥品集中采購”的名義有類似做法，但由于國家至今沒有對(duì)此種做法給予明確態(tài)度，不愿多加宣傳。

不過，對(duì)于醫(yī)院的這種探索，業(yè)內(nèi)仍有不同看法。艾超表示，如果現(xiàn)階段醫(yī)院將門診藥房完全交給企業(yè)，存在的風(fēng)險(xiǎn)和未來潛在的風(fēng)險(xiǎn)很大。他解釋，交給企業(yè)運(yùn)營后，第一，企業(yè)購藥及供貨渠道可能與現(xiàn)有公立醫(yī)院藥品供應(yīng)平臺(tái)不一致，藥品目錄及品質(zhì)可能發(fā)生變化，影響臨床業(yè)務(wù)的正常開展；第二，企業(yè)所雇用的藥師在處方審核時(shí)很難像醫(yī)院藥師一樣關(guān)注藥品使用的合理性和安全性。他認(rèn)為，企業(yè)會(huì)因?yàn)檫\(yùn)營成本和利潤的因素，希望通過增加藥品銷售獲得額外的收益，就勢(shì)必會(huì)犧牲對(duì)藥品合理使用的管控。

艾超舉例，藥品取消加成前，一些醫(yī)院藥占比始終降不下來，其主要原因之一就在于，藥房常擔(dān)負(fù)著保證醫(yī)院收入增長(zhǎng)的責(zé)任，如果藥占比下降了，收入便減少了，最終使得醫(yī)院不得不睜一只眼閉一只眼。

他認(rèn)為，真正實(shí)現(xiàn)門診藥房與醫(yī)院脫離關(guān)系，需要滿足兩個(gè)前提：一是社區(qū)藥房或政府定點(diǎn)藥房比較發(fā)達(dá)，社區(qū)藥房有專業(yè)藥師的人力配置，并且藥房與三級(jí)醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)共享藥品目錄，患者可以在就近的藥房拿到醫(yī)院處方上開出的藥，藥品質(zhì)量可以得到保證；二是醫(yī)院門診藥房實(shí)現(xiàn)真正的轉(zhuǎn)型，不再發(fā)藥，門診藥師的工作是門診處方的審核，保證處方的合理性和病患用藥安全性。

而陳亞光則表示，國家最早提出醫(yī)藥分開，是希望由醫(yī)院院外機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥品的配送和銷售?，F(xiàn)在取消加成后，藥品如果還由醫(yī)院管理，既沒讓醫(yī)藥分開，也不符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律。他認(rèn)為，取消加成政策是國家在倒逼醫(yī)院進(jìn)行改革。作為醫(yī)院，要清楚改革的重要意義，逐步轉(zhuǎn)變藥劑科藥房的功能。

他直言，“門診藥房、配藥、住院藥房中的部分口服藥等不是必須由醫(yī)院自己負(fù)責(zé)管理的藥物，為什么不交由第三方來管？醫(yī)院后勤以前都是自己管理，現(xiàn)在很多醫(yī)院的保潔、水電、食堂不都已經(jīng)社會(huì)化了嗎？”

不過，他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院要強(qiáng)化臨床藥學(xué)的管理；加強(qiáng)對(duì)第三方的監(jiān)管，尤其在藥品來源合法性、是否存在回扣營銷、藥品質(zhì)量等方面。陳亞光還表示，醫(yī)改離不開醫(yī)院的探索，對(duì)于一些對(duì)多方有利的探索，法不禁者皆可為。

鄒小廣曾是中國優(yōu)秀藥師獎(jiǎng)獲得者。在他看來，醫(yī)院藥房要想在謀變的過程中，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量安全和運(yùn)營成本控制的雙贏，醫(yī)院掌握與第三方公司合作的“度”非常重要。

他告訴《中國醫(yī)院院長(zhǎng)》，目前醫(yī)院與企業(yè)公司的合作主要分為兩類：一類是將藥劑科完全“托付”給公司；另一類是將藥劑科的功能進(jìn)行劃分，僅把藥品供應(yīng)、配制等無法體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值的體力活兒交給公司，仍由醫(yī)院承擔(dān)合理用藥的責(zé)任。

在鄒小廣看來，第一類的好處是藥劑科人員完全不用醫(yī)院“養(yǎng)”了，但不利的一面是，追求利潤第一的企業(yè)可能會(huì)蓄意增加貴重藥品的供應(yīng)，而將一些基本、便宜的藥斷貨，并采用多種辦法促銷藥品，這將使得醫(yī)院很難控制；其次，部分藥劑科人員可能會(huì)迫于管理層經(jīng)濟(jì)的壓力，在合理用藥方面做出妥協(xié)。而在第二種方式中，由醫(yī)院管理的藥師與由公司銷售的藥品實(shí)現(xiàn)了利益分離，再加上其承擔(dān)著為醫(yī)院減少不合理用藥的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、藥、護(hù)的一體化。

2012年，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院以迎接三甲醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)部按照第二種方式進(jìn)行了轉(zhuǎn)型探索，成效顯著，受到國家經(jīng)貿(mào)委相關(guān)人士的肯定。在藥學(xué)部轉(zhuǎn)型探索中，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“從保障供給性向臨床服務(wù)型轉(zhuǎn)變”。一方面，醫(yī)院與國藥集團(tuán)合作，后者除了完成傳統(tǒng)的配送外，還要完成藥品入庫、出庫、拆箱、包裝、上架、自動(dòng)發(fā)藥等，與此相關(guān)的人員和設(shè)備也由其管理。另一方面，醫(yī)院要求大部分藥師下科室參與查房和病例討論，并進(jìn)行合理用藥的宣教，在門診上進(jìn)行合理用藥的咨詢，留有小部分藥師做靜脈藥物中心配置，強(qiáng)化臨床藥學(xué)服務(wù)。臨床藥學(xué)研究室要遍查門診處方、抽查住院病例，醫(yī)院對(duì)每月用藥最不合理的5個(gè)科室和5個(gè)個(gè)人進(jìn)行處罰，同時(shí)對(duì)合理用藥最好的5個(gè)科室和5個(gè)人進(jìn)行表彰。

改革后，醫(yī)院藥占比從原來的43%，下降到了33%。醫(yī)院隨后也對(duì)耗材進(jìn)行了類似改革。藥品耗材的收入占比從之前的接近70%，下降到50%以下。鄒小廣算了一筆賬，即使藥品收入一年失去了5000萬元左右的利潤，按照喀什地區(qū)新調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案，醫(yī)院還會(huì)有盈余。

鄒小廣說，國藥集團(tuán)是國有企業(yè)，各方面相對(duì)正規(guī)，與一些民營藥企相比，藥品質(zhì)量更讓醫(yī)院放心；與其合作，醫(yī)院減少了藥房運(yùn)營支出。而對(duì)國藥來說，由其一家供應(yīng)醫(yī)院藥品后，量增大的同時(shí)，成本會(huì)得到降低。

鄒小廣坦言，這樣的探索并非一帆風(fēng)順，最初的半年至一年中，經(jīng)常與企業(yè)博弈。企業(yè)常常以藥廠正在進(jìn)行GMP驗(yàn)收、停產(chǎn)、原料藥斷貨等理由，少供基本藥或直接斷藥。之后醫(yī)院也拿出對(duì)策，明確告知企業(yè)，如果供藥率低到一定程度，將向上級(jí)管理部門反映，由上級(jí)部門對(duì)其進(jìn)行“懲罰”。最終，經(jīng)過一段時(shí)間的拉鋸戰(zhàn)，雙方簽訂協(xié)議明確供藥率不能低于95%。

鄒小廣坦言，醫(yī)藥分開，醫(yī)院能做的已經(jīng)在做了。目前，醫(yī)院因?yàn)闆]有二次議價(jià)的權(quán)力，使得一部分價(jià)格虛高的藥品，仍有促銷的空間。

合理用藥將得到強(qiáng)化

事實(shí)上，在一些不用擔(dān)心因醫(yī)院經(jīng)濟(jì)原因被“過戶”的藥劑科，也在加強(qiáng)用藥的監(jiān)管。

據(jù)艾超介紹，在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，藥劑科尚不存在生存壓力。取消藥品加成后，因?yàn)樗巹┛圃卺t(yī)院合理用藥方面做出了新的成績(jī)，藥劑科的績(jī)效獎(jiǎng)金反而有了提高，這與一些醫(yī)院藥劑科績(jī)效獎(jiǎng)金少了一半形成了鮮明對(duì)比。

在艾超看來，這得益于醫(yī)院對(duì)藥劑科的定位和醫(yī)院的分配獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院自開業(yè)以來，一直都沒有把藥劑科當(dāng)成是收入中心，即使在有加成存在的時(shí)候，藥劑科的重點(diǎn)工作也是保證安全用藥、合理用藥，沒有為醫(yī)院創(chuàng)收的任務(wù)。醫(yī)院整個(gè)的分配機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制都與藥品使用量沒有關(guān)系，對(duì)藥劑科的定位是合理用藥與安全用藥，藥品供應(yīng)鏈只是藥劑科很小的一部分功能。開業(yè)兩年多的時(shí)間里，醫(yī)院藥占比一直控制在28%以下，在國內(nèi)三級(jí)醫(yī)院中處于較低水平。因?yàn)樗幷急容^低，所以北京方案對(duì)醫(yī)院影響不大。數(shù)據(jù)顯示，目前，醫(yī)院門診量略低于實(shí)施前，醫(yī)院藥占比進(jìn)一步下降至22%左右，在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制下，初步估算醫(yī)院會(huì)有盈余。

艾超告訴記者：“4月8日醫(yī)藥分開、藥品實(shí)施零加成以后，業(yè)內(nèi)討論很多。各種消息也會(huì)傳到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)那邊，他們也很關(guān)心藥劑科未來何去何從?！?/p>

在這種情況下，藥劑科必須進(jìn)一步發(fā)揮專業(yè)技術(shù)價(jià)值，體現(xiàn)出部門“存在感”，一方面加大藥師在前置處方審核、合理用藥咨詢和指導(dǎo)中的工作力度，調(diào)整部門工作崗位設(shè)置，增加各藥房前置處方審核人員；另一方面加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥監(jiān)控，將不合理處方及改善情況、科室合理用藥情況、科室合理用藥改善程度等納入部門管理核心指標(biāo)及績(jī)效考核項(xiàng)目，充分發(fā)揮藥師工作積極性。艾超說，發(fā)現(xiàn)對(duì)于用藥合理性及安全性存疑的處方，藥師都會(huì)與臨床醫(yī)生溝通是否需要調(diào)整；在每月例行的用藥監(jiān)控中，對(duì)于耗用量排名較前、耗用增長(zhǎng)率超過30%的品種，藥劑科會(huì)逐一進(jìn)行原因分析，根據(jù)門診量等數(shù)據(jù)判斷是否為正常原因引起。

艾超告訴記者，加大處方審核力度后，平均每個(gè)月發(fā)現(xiàn)的疑義性處方數(shù)量相比之前增加了30%，經(jīng)過藥師的溝通，這些處方中98%均會(huì)得到醫(yī)生修改。他還表示，隨著審方數(shù)據(jù)的積累，可逐步實(shí)現(xiàn)處方的信息化管控，進(jìn)一步規(guī)范處方行為，未來可在相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上研究藥物的精準(zhǔn)治療。

“醫(yī)改對(duì)藥師提出了更高的要求，對(duì)藥師團(tuán)隊(duì)來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，更是一個(gè)難得的轉(zhuǎn)型機(jī)遇。各方也要認(rèn)識(shí)到，藥劑科雖然不為醫(yī)院掙錢，但卻可以為醫(yī)院省錢?！卑詈笳f。