前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性

徐以勇

（沭陽縣協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性

徐以勇

（沭陽縣協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的研究分析采用前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性。方法 選取2014年10月～2016年10月我院收治的治療糖尿病合并腎臟病的患者40例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20例。所有患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對照組采用依那普利進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用前列地爾進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90%明顯的高于對照組的70%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于患有高齡糖尿病合并慢性腎臟病的患者采用前列地爾對其進(jìn)行治療，效果比較顯著，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，安全性比較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

前列地爾；高齡糖尿病合并慢性腎臟??；治療效果；安全性

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性的疾病，糖尿病的患者一旦引發(fā)腎臟性疾病，致使出現(xiàn)持續(xù)性的尿蛋白時(shí)患者的病情就出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的癥狀，最終會導(dǎo)致腎衰竭。在我國，糖尿病的發(fā)病率逐漸的呈現(xiàn)上升的趨勢，患者在疾病的早期臨床癥狀并不明顯，容易造成誤診的現(xiàn)象，但是如果患者一旦出現(xiàn)蛋白尿就會導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)慢性的減退，嚴(yán)重的危害到了患者的健康，甚至?xí)斐伤劳鯷1]。本次研究的目的主要是探討分析采用前列地爾來治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的臨床效果以及安全性，特選取我院2014年10月～2016年10月收治的治療糖尿病合并腎臟病的患者40例進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院收治的治療糖尿病合并腎臟病的患者40例，隨機(jī)分為兩組，對照組（20例）和實(shí)驗(yàn)組（20例）。對照組男性13例，女性7例，年齡65～78歲，病程3～18年；實(shí)驗(yàn)組患者男性9例，女性11例，年齡63～79歲，病程3～20年。對比分析兩組患者的基本資料，結(jié)果顯示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢赃M(jìn)行比較。

1.2 方法

采用常規(guī)的治療辦法先對患者的飲食進(jìn)行控制，將糖、蛋白等維持在正常水平。要通過藥物治療以及飲食的控制來嚴(yán)格的控制患者的血糖，要讓患者的空腹血糖值維持在7.1 mmol/L以下。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依那普利進(jìn)行治療，依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H31021938）10 mg進(jìn)行口服，每天2次，治療時(shí)間為4周。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上使用前列地爾進(jìn)行治療。前列地爾（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20103101）20 μg靜脈滴注，每天一次，持續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察分析。所有患者經(jīng)過一個月的治療后，24小時(shí)蛋白尿的含量降低、血糖等癥狀好轉(zhuǎn)表示顯效；24小時(shí)蛋白尿的含量接近正常，血糖等癥狀得到了有效的控制為有效；臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，甚至有加重的趨勢為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對其進(jìn)行分析處理，用±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對40例患者持續(xù)治療一個月后，實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)尿蛋白的定量明顯的降低而且比對照組低，差異顯著，而且在治療后實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)尿微白蛋白排泄率也降低 且明顯的比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的蛋白尿情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的蛋白尿情況比較（±s）

組別 n 治療前 治療1個月后 治療前 治療1個月后實(shí)驗(yàn)組 20 2.57±0.36 1.39±0.24 689.5±72.4 434.6±62.8對照組 20 2.43±0.42 1.92±0.34 691.6±72.8 612.5±68.9

對比分析兩組患者的臨床治療效果，經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為90% ，對照組的治療總有效率為 70%，差異顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者的療效比較（n，%）

3 討 論

近幾年，糖尿病的發(fā)病率在逐漸的增加，這種疾病是臨床上比較常見的一種慢性疾病，其最為主要的并發(fā)癥之一就是慢性腎臟病[2]。生活中，患有糖尿病慢性腎病的患者的最為主要的標(biāo)志就是出現(xiàn)了蛋白尿，而且大多數(shù)的患者都有這種癥狀，剛開始時(shí)患者的腎小球的濾過壓會出現(xiàn)慢慢增高的現(xiàn)象，以及過濾膜上的電荷出現(xiàn)了改變，尿液中就只剩下微量白蛋白，是一種選擇性的蛋白尿，不會出現(xiàn)球蛋白增加，患者的這種狀態(tài)會不斷的持續(xù)很長時(shí)間。

前列地爾是臨床上一種最新的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[3]。這種藥物可以有效的幫助患者糾正腎小球的高壓狀況，而且可以直接作用于已經(jīng)出現(xiàn)痙攣的腎小球動脈、平滑肌細(xì)胞的系膜細(xì)胞，使得腎臟的血流量可以不斷的增加，最終降低了腎血管的阻力，有效的改善了腎小球內(nèi)的血流動力學(xué)，從而降低尿蛋白的含量。

綜上所述，對于患有高齡糖尿病合并慢性腎臟病的患者采用前列地爾對其進(jìn)行治療，效果比較顯著，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，安全性比較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 廖淑金,楊 川,江慧琦,黃 萍,嚴(yán) 勵.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,01(15):120-125.

[2] 李銀梅.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的療效及安全性評價(jià)[J].中國處方藥,2016,11(20):62-63.

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.39.7687.02

本文編輯：王雨辰