低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的效果及劑量分析

丁 寧

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221002）

低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的效果及劑量分析

丁 寧

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221002）

目的探討低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的效果及劑量。方法 選取2015年1月～2017年2月我院收治慢性阻塞性肺炎患者78例作為研究對象，隨機原則分組，各39例。對照組采用常規(guī)方法治療，治療組增加小劑量低分子肝素鈣治療。比較兩組慢性阻塞性肺炎治療效果；不良反應出現(xiàn)率；干預前后患者動脈血氣和肺功能。結果 治療組慢性阻塞性肺炎治療效果高于對照組，P＜0.05；治療組不良反應出現(xiàn)率和對照組無顯著差異，P＞0.05；干預前兩組動脈血氣和肺功能相近，P＞0.05；干預后治療組動脈血氣和肺功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論 小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的效果肯定，可改善動脈血氣和肺功能，無明顯不良反應出現(xiàn)率，安全有效。

低分子肝素鈣；慢性阻塞性肺炎；效果；劑量

慢性阻塞性肺炎為慢性呼吸道疾病，以氣流受限、缺氧等為主要癥狀，可出現(xiàn)肺動脈高壓、呼吸衰竭甚至肺源性心臟病，嚴重威脅生命安全，需及早治療。低分子肝素鈣為抗血栓藥物，可促進肺泡毛細血管微循環(huán)的改善和肺泡通氣功能的改善，促進肺通氣/血流比例正常，對缺氧狀態(tài)進行糾正，還可緩解微血管收縮和支氣管痙攣，降低肺動脈壓[1]。本研究分析了低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的效果及劑量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月我院收治慢性阻塞性肺炎患者78例作為研究對象，隨機原則分組，各納入39例。治療組男23例，女16例；年齡45～79歲，平均（58.25±2.74）歲。發(fā)病時間1年～10年，平均（4.57±0.29）年。對照組男24例，女15例；年齡46～79歲，平均（58.52±42.25）歲。發(fā)病時間1年～10年，平均（4.54±0.24）年。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，包括平喘止咳、化痰、抗感染、低流量給氧、利尿、強心和擴血管等。治療組增加小劑量低分子肝素鈣治療。每次4000U劑量進行皮下注射，每天2次，兩次間隔12小時，連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標

比較兩組慢性阻塞性肺炎治療效果；不良反應出現(xiàn)率；干預前后患者動脈血氣和肺功能。

顯效：癥狀消失，血氣指標正常，肺功能正常；有效：癥狀好轉，血氣指標有所改善，肺功能改善；無效：癥狀、肺功能、血氣情況均無改善。慢性阻塞性肺炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、x2檢驗，結果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組慢性阻塞性肺炎治療效果相比較

治療組慢性阻塞性肺炎治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺炎治療效果相比較 [n（%）]

2.2 干預前后動脈血氣和肺功能相比較

干預前兩組動脈血氣和肺功能相近，P＞0.05；干預后治療組動脈血氣和肺功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后動脈血氣和肺功能相比較（±s）

表2 干預前后動脈血氣和肺功能相比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 時期 FEV1（%） FEV1/FVC（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療組 干預前 50.37±5.25 54.26±8.92 55.15±7.72 49.13±3.72干預后 60.35±7.71#* 63.54±9.59#* 99.67±10.26#* 39.76±2.71#*對照組 干預前 50.14±5.16 54.26±8.91 55.91±7.16 49.52±3.16干預后 56.27±6.29# 57.64±3.94# 94.45±8.12# 37.57±2.29#

2.3 兩組不良反應出現(xiàn)率相比較

治療組跟對照組比較，不良反應出現(xiàn)率相似，P＞0.05，如表3。

表3 兩組不良反應出現(xiàn)率相比較 [n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺炎治療的關鍵在于抗感染和擴張支氣管、給氧，并給予血管活性藥物，但在病情急性發(fā)作期間，大量組胺釋放，毛細血管內(nèi)皮細胞腫脹且形成纖維栓子，血液處于高凝狀態(tài)，可導致血小板功能紊亂和微血栓形成[3-4]。此時采用小劑量低分子肝素鈣治療，可有效發(fā)揮抗凝作用，對體內(nèi)外血栓、動靜脈血栓形成進行抑制，且不會影響血小板聚集，可刺激內(nèi)皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物和纖溶酶原活化物，降低血液黏度，對抗血栓形成，改善患者預后[5-6]。

本研究中，對照組采用常規(guī)方法治療，治療組增加小劑量低分子肝素鈣治療。結果顯示，治療組慢性阻塞性肺炎治療效果高于對照組，P＜0.05；治療組不良反應出現(xiàn)率和對照組無顯著差異，P＞0.05；干預前兩組動脈血氣和肺功能相近，P＞0.05；干預后治療組動脈血氣和肺功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的效果肯定，可改善動脈血氣和肺功能，無明顯不良反應出現(xiàn)率，安全有效。

[1] 鄢海波,馬 寧,崔春麗,等.非布司他治療痛風性關節(jié)炎的療效及其安全性評價[J].吉林大學學報(醫(yī)學版),2017,43(1):135-140.

[2] 劉林林,曾彩雯,何 芳,等.非布司他的藥理作用、藥代動力學及臨床研究進展[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2012,52(8):88-91.

[3] 程 業(yè),姜 滔,胡 炯,等.關節(jié)鏡手術聯(lián)合非布司他對膝關節(jié)痛風性關節(jié)炎診治的價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(1):60-61.

[4] 賈會欣,懷文麗,孫 巍,等.非布司他治療前后的原發(fā)性痛風患者的超聲影像學比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(10):144-145.

[5] 于清宏,毋 靜,曲 源,等.非布司他對痛風性關節(jié)炎患者血脂代謝影響[C].//全國第十二屆中西醫(yī)結合風濕病學術會議論文集.2014:120-121.

[6] 劉敏瑩.痛風方聯(lián)合西藥治療急性痛風性關節(jié)炎濕熱夾瘀型臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2016.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7679.02

本文編輯：王雨辰