便秘患者行結(jié)腸鏡前不同腸道準(zhǔn)備方法及護(hù)理分析

王海霞

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

便秘患者行結(jié)腸鏡前不同腸道準(zhǔn)備方法及護(hù)理分析

王海霞

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的研究并分析在結(jié)腸癌患者行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的過(guò)程中，予以不同的腸道準(zhǔn)備方法及護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果。方法 選取2015年4月～2017年4月我科收治的結(jié)腸癌患者78例作為研究對(duì)象，予以不同的腸道準(zhǔn)備方法及護(hù)理干預(yù)措施并對(duì)比其效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的準(zhǔn)備措施后，試驗(yàn)組患者的腸道清潔度及一次成功率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在結(jié)腸癌患者行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的過(guò)程中，應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者檢查前后的腸道清潔度，并有利于一次成功率的提高，應(yīng)廣泛推廣。

結(jié)腸癌；電子結(jié)腸鏡；腸道準(zhǔn)備；護(hù)理干預(yù)

結(jié)腸鏡檢查是對(duì)結(jié)腸部位相關(guān)疾病確診以及制定治療方案的重要臨床檢查手段之一，在檢查的過(guò)程中，會(huì)給患者帶來(lái)一定的不適感，而檢查結(jié)果準(zhǔn)確性與檢查前腸道準(zhǔn)備情況有十分明顯的相關(guān)性[1]。尤其是在結(jié)腸癌患者的檢查過(guò)程中，心理狀態(tài)欠佳，更難以耐受檢查過(guò)程中的諸多不是，且清潔腸道的過(guò)程中，老年患者需短期內(nèi)大量飲水并排便，改變了患者的飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重困擾了患者的生理與心理。因此，本研究旨在結(jié)腸癌患者行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的過(guò)程中，予以不同的腸道準(zhǔn)備方法及護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果，為臨床檢查奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我科收治的結(jié)腸癌患者78例作為研究對(duì)象，性別：男48例，女30例；年齡：42～85歲間，并以59.12±7.76歲為平均年齡；教育程度：初中及以下：37例，高中：31例，大專及以上：10例。隨機(jī)分為各39例的對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：檢查前，予以250 mL的20%的甘露醇，然后2 h內(nèi)飲水1000～2000 mL。

試驗(yàn)組：檢查前一天晚6點(diǎn)后頓服69.56g的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，然后2 h內(nèi)飲水1000～2000 mL。

護(hù)理措施：①心理護(hù)理：由于電子結(jié)腸鏡的檢查過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生諸多的不適感，患者極易出現(xiàn)一系列的不良情緒，諸如精神緊張、恐懼等。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心、積極地與患者進(jìn)行溝通，并耐心講解電子結(jié)腸鏡的重要性及注意事項(xiàng)，消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療的依從性。②飲食護(hù)理：檢查前2天禁食水果、蔬菜；檢查前1天，醫(yī)護(hù)人員再次告知患者相關(guān)的禁食事項(xiàng)，避免患者及家屬遺忘；如檢查前患者已出現(xiàn)便秘，應(yīng)多飲水，并在排便后做結(jié)腸鏡檢查的相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備[2]。③控制喝水速度：由于過(guò)快喝水可擴(kuò)張胃組織，增高胃內(nèi)壓力，發(fā)射性地引發(fā)患者的惡心、嘔吐及胃部不適感。如喝水速度過(guò)慢則減慢胃腸蠕動(dòng)，小腸吸收了所有水分，難以滿足檢查前腸道清潔的目的。因此，應(yīng)制定飲水原則，開始喝水30 min內(nèi)先飲水500 mL，如患者可以耐受，則以此速度為標(biāo)準(zhǔn)平均分配飲水量，切忌將2500～3000 mL白開水一口氣喝完。④排便情況：服藥后患者會(huì)出現(xiàn)排便的現(xiàn)象，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前告知患者排便的狀態(tài)、顏色及次數(shù)等。服藥初期以軟便為主，逐漸轉(zhuǎn)為糊狀或是水樣狀，由原來(lái)的深黃色變成淡黃色，以6～8次為正常，但應(yīng)以瀉水樣便為排便的終結(jié)標(biāo)志，避免患者誤認(rèn)排便干凈的標(biāo)志。⑤意外護(hù)理：作為老年患者的常見癥狀的低血糖，尤其是基礎(chǔ)病是糖尿病的患者，患者可出現(xiàn)乏力、心慌、出冷汗、饑餓感等表現(xiàn)，應(yīng)立即口服葡萄糖水，并叮囑家屬協(xié)助患者如廁的動(dòng)作，避免摔傷或是跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者檢查結(jié)腸鏡的時(shí)間（檢查整體、進(jìn)鏡及抽鏡時(shí)間等）、腸道清潔度及一次成功率，并計(jì)算兩組患者的心理狀況（抑郁、健康知識(shí)）及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件中T和卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析處理所有研究數(shù)據(jù)，以P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者的腸道清潔度及一次成功率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05，見表1）。

表1 比較兩組患者腸道清潔度及一次成功率（n，%）

3 討 論

作為臨床常見的消化道腫瘤之一的結(jié)腸癌，其以早期癥狀不明顯、分化程度差、易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為生物學(xué)特征，但結(jié)腸癌早期并無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，進(jìn)而難以被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后不良。在結(jié)腸癌的診療過(guò)程中，以結(jié)腸鏡為常用的診療措施。為了保證檢查與治療時(shí)視野清晰，術(shù)前必須進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，因此結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備對(duì)檢查的成功與否非常重要。

在本研究中，試驗(yàn)組患者的腸道清潔度及一次成功率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。上述結(jié)果驗(yàn)證了復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的成功性。分析其原因可能與下列因素有關(guān)：一是它不會(huì)誘發(fā)腸內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，保護(hù)其不被腸道吸收，也不會(huì)與腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生氣體；二是其作為大量近似等滲的溶液，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入腸道內(nèi)部，有利于灌洗滲透壓的增加，促使液體從腸壁滲出，進(jìn)而達(dá)到清潔、灌洗腸道的目的。

[1] 陳天明.不同口服腸道準(zhǔn)備法對(duì)老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):67-68.

[2] 朱曉燕,林明芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):140.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7630.02

本文編輯：王雨辰