外科手術(shù)和保守方法治療急性闌尾炎的療效觀察與研究

田皓亮

（鐵嶺市武警支隊后勤處衛(wèi)生隊，遼寧 鐵嶺 112000）

外科手術(shù)和保守方法治療急性闌尾炎的療效觀察與研究

田皓亮

（鐵嶺市武警支隊后勤處衛(wèi)生隊，遼寧 鐵嶺 112000）

目的對采用手術(shù)治療的急性闌尾炎患者選用不同手術(shù)方式的治療效果進(jìn)行研究，探究臨床上合理手術(shù)時機(jī)。方法 選擇我院中2014年1月～2017年1月中收治的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，將其分為對照組和實驗組；兩組患者中均包含50例患者，對照組患者采用保守方式對患者進(jìn)行手術(shù)；而實驗組患者采用急診外科手術(shù)的方式對患者的進(jìn)行手術(shù)治療，治療時間為患者發(fā)病12h小時內(nèi)進(jìn)行治療。將兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時間、住院時間資料進(jìn)行統(tǒng)計，并將結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者得到治療后均康復(fù)，但是手術(shù)出血量、手術(shù)時間以及住院時間資料上，實驗組結(jié)果更加優(yōu)良，治療效果顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性闌尾炎選用急診外科手術(shù)治療能夠有效提高治療效果，減少患者的手術(shù)中出血量以及相關(guān)并發(fā)癥的狀況，減少患者的術(shù)后恢復(fù)時間，所以急性闌尾炎患者如果沒有嚴(yán)重的手術(shù)禁忌癥，應(yīng)當(dāng)在發(fā)病后盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

外科手術(shù)；保守方法；急性闌尾炎；療效觀察

闌尾炎一種臨床外科上的常見病癥，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是闌尾炎的病情變化較多[1]。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)患者都有白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞增高的現(xiàn)象。右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c）壓痛，則是該病重要體征[2]。所以對患者采用不同手術(shù)時間進(jìn)行治療，是本次研究的主要內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2014年1月～2017年1月中收治的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，將其分為對照組和實驗組；兩組患者中均包含50例患者；對照組中男性患者24例，女性患者26例，患者年齡45～69歲，平均年齡（56.7±6.1）歲；實驗組中男性患者23例，女性患者27例，患者年齡42～68歲，平均年齡（54.4±7.1）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查均為急性闌尾炎，患者均無明顯手術(shù)禁忌癥。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者采用相同手術(shù)方式。對照組患者入院收治后首先對其進(jìn)行抗炎、補(bǔ)液等方式對其進(jìn)行疾病控制，采用藥物保守治療3～5 d，再對患者進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)闌尾切除術(shù)。

實驗組患者入院后在12 h小時內(nèi)對患者進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)闌尾切除術(shù)。手術(shù)方式如下。

兩組患者均采用腹腔鏡微創(chuàng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。首先在患者臍下約2 cm左右行弧形切口，并采用無損傷抓鉗將患者闌尾提起，并對其進(jìn)行鈍性解剖，并將患者闌尾動脈進(jìn)行游離，直到距回盲部0.5cm，并采用雙道套扎闌尾，并將闌尾切除。切除完成后檢查患者腹腔內(nèi)是否發(fā)生出血狀況，并將傷口進(jìn)行縫合。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量進(jìn)行記錄，并在術(shù)后記錄患者的平均住院時間以及感染狀況進(jìn)行記錄，并將所有術(shù)后結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

實驗組與對照組患者在接受手術(shù)后病情均有所好轉(zhuǎn)，實驗組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量狀況明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者在術(shù)后的平均住院時間短于對照組，并且其感染率低于對照組。見表1。

表1 兩組患者的治療效果以及觀察指標(biāo)比較

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為，在急性闌尾炎發(fā)作期進(jìn)行手術(shù)對患者來說有更大的風(fēng)險，一般都采用保守治療的方式對病情進(jìn)行控制1～6 d后再進(jìn)行急性闌尾炎[3]。但是在本次研究中，實驗組患者采用急診手術(shù)的方式對患者的進(jìn)行手術(shù)治療，治療時間為患者發(fā)病12 h小時內(nèi)進(jìn)行治療，在各項數(shù)據(jù)上實驗組結(jié)果更加優(yōu)良，治療效果顯著優(yōu)于對照組。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組與對照組患者在接受手術(shù)后病情均有所好轉(zhuǎn)，實驗組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量狀況明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者在術(shù)后的平均住院時間短于對照組，并且其感染率低于對照組。結(jié)果說明，對急性闌尾炎選用急診手術(shù)治療能夠有效提高治療效果，減少患者的手術(shù)中出血量以及相關(guān)并發(fā)癥的狀況，減少患者的術(shù)后恢復(fù)時間，所以急性闌尾炎患者如果沒有嚴(yán)重的手術(shù)禁忌癥，應(yīng)當(dāng)在發(fā)病后盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

[1] 谷俊山.妊娠期急性闌尾炎65例治療體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(8):217.

[2] 李 茂,劉義凱,丁巍巍,等.彩超診斷急性闌尾炎及保守治療中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(13):138-139.

[3] 薛惠良,陳 靜,潘 慈,等.兒童惡性血液病并發(fā)急性闌尾炎的處理及結(jié)果[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2008,13(1):22-24.

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.39.7547.02

本文編輯：吳玲麗

田皓亮（1981-），男，遼寧昌圖人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：闌尾炎手術(shù)與保守治療