CT在肝臟囊性占位診斷中的應(yīng)用比較

王家媛

（吉林省撫松縣松江河林區(qū)醫(yī)院放射科，吉林 白山 134504）

·診斷技術(shù)·

CT在肝臟囊性占位診斷中的應(yīng)用比較

王家媛

（吉林省撫松縣松江河林區(qū)醫(yī)院放射科，吉林 白山 134504）

目的比較螺旋CT檢查在肝臟囊性占位診斷中的應(yīng)用情況。方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的肝臟囊性占位患者47例，均接受螺旋CT檢查，并分析其診斷結(jié)果。結(jié)果本組47例患者經(jīng)螺旋CT檢查后均診斷為不同類型的肝臟囊性占位，其診斷準(zhǔn)確率為100%（47/47）。結(jié)論螺旋CT對(duì)肝臟囊性占位的檢測(cè)敏感性及特異性較高，可在臨床診斷中積極應(yīng)用推廣。

CT；肝臟囊性占位；診斷

肝臟囊性占位是指肝臟內(nèi)因出現(xiàn)結(jié)核、寄生蟲、淤血或異物等病理因素而引發(fā)肝周或肝內(nèi)病理性囊性占位[1]，患者常常伴有頭暈、乏力等癥狀表現(xiàn)[2]。若早期給予明確診斷對(duì)患者的臨床治療及預(yù)后有關(guān)鍵作用?，F(xiàn)我國醫(yī)療技術(shù)水平已得到顯著提高，早期診斷手段也在不斷完善更新，其中螺旋CT檢查在肝臟囊性占位病變?cè)\斷中具有很大應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能夠較廣泛的應(yīng)用于各疾病的早期檢測(cè)診斷。本文為研究螺旋CT在肝臟囊性占位診斷中的應(yīng)用比較，特以47例肝臟囊性占位患者為對(duì)象，診斷結(jié)果顯示準(zhǔn)確率極高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的肝臟囊性占位患者47例，其中男26例，女21例；年齡24～73歲，平均（45.67±8.48）歲；均以頭暈、乏力、肝區(qū)不適等癥狀而到院接受檢查。

1.2 檢查方法

47例肝臟囊性占位患者均接受螺旋CT檢查。采用16排螺旋CT掃描儀，配用非離子型造影劑，選擇前臂靜脈經(jīng)高壓注射器進(jìn)行一次性靜脈穿刺，造影劑的用量為100 mL。在注射造影劑后，需等待一定時(shí)間后才可進(jìn)行掃描，如：肝動(dòng)脈期20～30 s，平衡期延遲100～200 s；門靜脈期55～65 s，延遲期掃描300 s。

1.3 CT表現(xiàn)及診斷

1.3.1 肝臟囊腫內(nèi)呈均勻水樣密度性的病變

此類病變多為先天性肝臟囊腫。其CT主要表現(xiàn)為：單發(fā)圓形、多發(fā)圓形、橢圓形等均質(zhì)水樣密密度性顯影，影像邊緣尤為光滑銳利，且CT值0～15 Hu。另外，此類病變還可見肝包蟲囊腫：單純型肝包蟲囊腫與單純肝囊腫之間無法通過影像進(jìn)行明確區(qū)別；內(nèi)囊分離型肝包蟲囊腫，看見少許子囊影像；多子囊型肝包蟲囊腫；實(shí)質(zhì)鈣化型肝包蟲囊腫，其囊壁及內(nèi)容物可呈鈣化顯影[3]。

1.3.2 肝臟囊腫內(nèi)密度呈增高性病變

其CT主要表現(xiàn)為：呈略高密度顯影，常由于囊內(nèi)發(fā)生出血、感染、囊液內(nèi)的蛋白含量較多或部分容積效應(yīng)導(dǎo)致。當(dāng)發(fā)生感染或膿腫時(shí)，CT平掃顯示厚壁；如囊腫內(nèi)可見實(shí)性血凝塊現(xiàn)象，則提示為囊內(nèi)出血；如實(shí)性區(qū)有氣泡影特征，則提示為感染，應(yīng)結(jié)合外傷、發(fā)燒史等，以明確診斷為出血或感染。

1.3.3 肝臟囊腫內(nèi)發(fā)生壁結(jié)節(jié)性病變

此類病變常見于肝臟轉(zhuǎn)移瘤，可分4型；囊內(nèi)分隔型、囊內(nèi)液面型、厚壁型和囊內(nèi)有壁結(jié)節(jié)型。后2型需要通過增強(qiáng)CT掃描。若發(fā)現(xiàn)壁結(jié)節(jié)增長，應(yīng)考慮為肝臟腫瘤。若肝實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示多發(fā)囊性病灶則可考慮為囊性轉(zhuǎn)移。若無明顯結(jié)石或者腫瘤壓迫現(xiàn)象而肝內(nèi)膽管呈囊狀擴(kuò)張則可考慮為囊腺瘤、囊腺癌，常為單發(fā)灶。CT顯示實(shí)性部分越多則表明其惡性病變?cè)街亍?/p>

1.3.4 伴囊性部分肝臟腫瘤性病變

典型表現(xiàn)：CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描顯示病灶周緣強(qiáng)化、密度有所增高，逐漸向中心充盈且呈等密度顯影，可持續(xù)數(shù)分鐘甚至1小時(shí)。

1.3.5 短期內(nèi)消失或進(jìn)展的囊性病變

CT顯示病灶在短期內(nèi)發(fā)展或消失，應(yīng)考慮為囊內(nèi)膿腫或血腫。

1.3.6 穩(wěn)定性的小囊性病灶

因此類病變的特點(diǎn)為肝內(nèi)間隙可充滿血液，CT增強(qiáng)后可呈等密度顯影，類似血管瘤，或可因血凝塊、栓子而致類似囊性占位病變。此類病變的明確鑒別相對(duì)困難，應(yīng)對(duì)肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行穿刺活檢以進(jìn)一步證實(shí)診斷。

1.3.7 肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)擴(kuò)張

其橫斷面可呈囊狀病灶。而門脈血栓的橫斷面可呈實(shí)性結(jié)節(jié)，易誤診成實(shí)性腫瘤。

2 結(jié) 果

本組47例患者經(jīng)螺旋CT檢查后均診斷為肝臟囊性占位，其診斷準(zhǔn)確率為100%（47/47），見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)本組患者的診斷結(jié)果（n，%）

3 討 論

肝囊腫、肝膿腫均為臨床中常見的肝臟囊性病變，其次還有肝囊性惡性腫瘤等。螺旋CT為臨床核心診斷技術(shù)之一，其早期診斷的準(zhǔn)確率較高。但因患者的肝臟囊性占位病變的性質(zhì)不同，可導(dǎo)致診斷的敏感性及特異性也有一定差異?，F(xiàn)階段，螺旋CT是臨床有效診斷肝臟囊性占位的一種普遍方法，通過觀察螺旋CT掃描儀上的顯影圖像可較準(zhǔn)確的判斷出患者的病情狀況及分類，并且還可回顧性、任意性地多次重建，沒有重建次數(shù)等條件限制，對(duì)患者的身心健康也無明顯影響。

綜上所述，螺旋CT對(duì)肝臟囊性占位的檢測(cè)敏感性及特異性較高，可在臨床診斷中積極應(yīng)用推廣。

[1] 王志海.CT和MRI檢查在肝臟囊性占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].《今日健康》,2016,15(5):246-247.

[2] 牛曉光.多層螺旋CT和核磁共振對(duì)肝臟囊性占位的診斷價(jià)值[J].《醫(yī)藥》,2016(9):00291-00292.

[3] 林堅(jiān)全.螺旋CT與核磁共振在肝臟囊性占位診斷中的應(yīng)用比較[J].《中國實(shí)用醫(yī)藥》,2016,11(17):57-58.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9427.02

本文編輯：趙小龍