院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程在急性胸痛患者護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的效果

李春芳

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心，湖北 武漢 430071）

院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程在急性胸痛患者護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的效果

李春芳

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心，湖北 武漢 430071）

目的研究院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程在急性胸痛患者護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的效果。方法 隨機(jī)選取我院2016年1月～2017年1月施行院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的急性胸痛患者105例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（55例）與對(duì)照組（50例），對(duì)照組為院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良前的急性胸痛患者，觀察組為院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良后的急性胸痛患者，對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)效果狀況。結(jié)果 觀察組急診至住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，猝死率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性胸痛患者通過(guò)院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程后，可提高護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，降低猝死率，以及減少急診至住院時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。

院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良；急性胸痛；護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)效果

急性胸痛是臨床上常見(jiàn)的急性危重癥疾病，嚴(yán)重影響患者生命安全，胸痛常見(jiàn)有冠脈綜合征，急性肺栓塞，主動(dòng)脈夾層，張力性氣胸等，通常在短時(shí)間內(nèi)可并發(fā)惡性心律失常，休克，以致心臟破裂，呼吸衰竭等，成為猝死的主要原因[2]。有相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，急性心肌梗死疾病通常在發(fā)病1小時(shí)后出現(xiàn)死亡的比例達(dá)60%。以上危重癥在急救過(guò)程中存在安全隱患。因此，急診搶救如何快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室，比如CT室，導(dǎo)管室，手術(shù)室等進(jìn)一步救治，利于挽救患者生命，減少猝死率有重要作用[1]。為此，隨機(jī)選取我院2016年1月～2017年1月施行院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的急性胸痛患者，對(duì)其護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月～2017年1月施行院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的急性胸痛患者105例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（55例）與對(duì)照組（50例）。對(duì)照組男30例，女25例，年齡25～78歲，平均年齡（49.68±7.31）歲；觀察組患者男28例，女22例，年齡26～77歲，平均年齡（50.12±7.29）歲。兩組患者臨床基線資料具有可比性，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程

1.2.1 護(hù)理人員要求

護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員需進(jìn)行嚴(yán)格的系統(tǒng)救治相關(guān)培訓(xùn)，熟練掌握相關(guān)無(wú)創(chuàng)氣道建立等技術(shù)，高度責(zé)任心。護(hù)理人員可自行完成相關(guān)工作，及緊急情況處理。對(duì)意識(shí)模糊，呼吸血壓等生命體征不穩(wěn)定，血氧飽和度低，等危重情況患者需配備醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。

1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

患者轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理人員需風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（包括：生命體征監(jiān)測(cè)，有無(wú)意識(shí)障礙，胸痛程度，心率狀況，血氧飽和狀況等，以及監(jiān)護(hù)措施需有效執(zhí)行呼吸道和靜脈通道管理），并在醫(yī)師處理后正式轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)醫(yī)師需告知患者家屬轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，在家屬同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理

準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥品及搶救設(shè)備，并制定好搶救計(jì)劃，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員熟練操作，出科前再次檢測(cè)生命體征并記錄以及呼吸和靜脈通道是否通暢，檢查攜帶儀器電量是否充足及完好程度。

1.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理

體位保持臥床位，對(duì)發(fā)生心力衰竭，張力性氣胸患者床頭抬高，并平臥。途中嚴(yán)密觀察患者生命體征情況，檢查各種通道有無(wú)異常。發(fā)生異常情況立即施救。

1.2.5 目的交換護(hù)理

將患者轉(zhuǎn)移至病床，并交接病歷，以及相關(guān)的個(gè)人信息，胸痛情況，體制情況，診斷評(píng)估情況等，交接后雙方科室人員簽字。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，護(hù)理滿意度，急診至住院時(shí)間和猝死發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 急診至住院時(shí)間情況

觀察組（10.72±3.91）min，明顯低于對(duì)照組（16.21±2.86）min，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.142，P＜0.05）。

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，護(hù)理滿意度，猝死發(fā)生率情況

觀察組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)情況 [n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，我院根據(jù)急性胸痛患者病情采取有針對(duì)性的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理流程。進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，觀察組急診至住院時(shí)間低于對(duì)照組，以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，滿意度高于對(duì)照組，猝死發(fā)生率低于對(duì)照組。可證實(shí)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)流程科學(xué)有效性意義重大，關(guān)鍵在于正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及體征檢測(cè)，同時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中相關(guān)護(hù)理安排，及急救護(hù)理，最大程度降低了不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)幾率。

綜上所述，對(duì)急性胸痛患者通過(guò)院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程后，可提高護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，降低猝死率，以及減少急診至住院時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。

[1]趙亞鋒,李 寧,劉小敏,等.急性冠脈綜合征危險(xiǎn)因素評(píng)分量表對(duì)胸痛患者分診預(yù)測(cè)能力的比較分析[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(8):605-608.

[2]周 瑾.永久型心臟起搏器埋藏術(shù)中并發(fā)急性心包填塞的搶救與護(hù)理2例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(4):15-16.

[3]萬(wàn)靈云,張秀玲,馬玉娥,等.胸痛持續(xù)時(shí)間與急性S-T段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的相關(guān)性[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(5):46-47.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7825.02

本文編輯：吳玲麗