延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

●常秀紅

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

●常秀紅

目的：討論延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法：從我院2015年8月至2016年8月收治的慢阻肺患者中選取126例，分為觀察組和對(duì)照組，各63例，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組和觀察組分別采用慢阻肺常規(guī)護(hù)理方法和延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。出院3個(gè)月之后，對(duì)兩組患者肺功能及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果：觀察組患者肺功能指標(biāo)FEV1、MMEF、FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活、社會(huì)、心理領(lǐng)域得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠使患者肺功能及生活質(zhì)量得到提高，極具臨床推廣價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理；慢阻肺；患者；肺功能；生活質(zhì)量

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，屬呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，發(fā)病率和死亡率高?；颊甙l(fā)病時(shí)，呼吸困難、咳嗽咳痰、氣喘，日?；顒?dòng)受限，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)，我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年8月至2016年8月收治的慢阻肺患者中選取126例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各63例。觀察組男38例，女25例，平均年齡（54.2±5.6）歲；對(duì)照組男35例，女28例，平均年齡（56.3±5.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)肺功能及影像檢查之后，均與慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）以電話隨訪的方式，對(duì)患者治療情況進(jìn)行后續(xù)跟蹤，隨訪時(shí)間以3個(gè)月為宜，安排其入院復(fù)查；（3）將急慢性肺部炎癥（肺結(jié)核、肺膿腫）患者排除；（4）對(duì)患者性別、年齡等基礎(chǔ)性指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理和治療方法，具體實(shí)施過程如下：止咳化痰、低流量吸氧、支氣管擴(kuò)張、抗感染等，開展健康宣傳教育工作。出院之后終止治療過程。

觀察組：采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法。具體實(shí)施過程如下：（1）主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士各安排2名，科室護(hù)士長(zhǎng)1名，組成延續(xù)性護(hù)理小組。（2）住院護(hù)理指導(dǎo)：患者入院，保證各項(xiàng)資料齊全，立足于社會(huì)、生理、心理、健康等方面，進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者實(shí)際發(fā)病情況及個(gè)人意愿，為其實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸功能鍛煉等個(gè)性化護(hù)理。在該過程中，為患者提供幫助。指導(dǎo)患者以胸部前傾和腹部?jī)?nèi)陷方式進(jìn)行縮唇呼吸練習(xí)，使呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，將呼吸比例控制在1∶2，頻率4-6次/d，單次持續(xù)時(shí)間以20min為宜；進(jìn)行腹式呼吸，即將雙手放在胸部和腹部，使腹肌處于放松狀態(tài)，用鼻子吸氣，吸氣過程要保持緩慢，直至雙手感覺向上抬起。（3）家庭氧療指導(dǎo)：告知患者呼吸機(jī)和制氧機(jī)正確使用方法，出院后單日吸氧時(shí)間應(yīng)在15h以上，將吸入氧濃度控制在1-2L/min。最佳吸氧時(shí)機(jī)為運(yùn)動(dòng)前、進(jìn)食前和休息時(shí)。（4）藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確用藥，使其明確用藥時(shí)間及每日用藥頻率，了解用藥過程注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的副作用。（5）電話隨訪：患者結(jié)束治療之后，定期進(jìn)行電話隨訪，詢問其是否按時(shí)用藥、吸氧等；告知患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肺功能復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

出院3個(gè)月之后，對(duì)比兩組患者肺功能及生活質(zhì)量。肺功能觀察指標(biāo)包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）?；颊呱钯|(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括生活質(zhì)量表中生理、心理、社會(huì)領(lǐng)域得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)量資料的檢驗(yàn)采用軟件中獨(dú)立配對(duì)t值，技術(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

完成治療3個(gè)月之后，觀察組患者FEV1、MMEF、FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者PEF，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（表1）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（x±s）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)兩組患者QOL-100生活質(zhì)量量表評(píng)分進(jìn)行比較，觀察各領(lǐng)域指標(biāo)，觀察組心理、生理、社會(huì)領(lǐng)域得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，（x±s））

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬呼吸系統(tǒng)慢性炎癥，患該病會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘息、咳嗽咳痰等癥狀，使患者生活質(zhì)量降低[2]。如果患者年齡較大，也會(huì)伴有其他系統(tǒng)疾病，免疫力系統(tǒng)低下，而且常因病情反復(fù)而焦慮、抑郁，面臨沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

（作者單位：中國(guó)人民解放軍第254醫(yī)院呼吸科）

[1]吳小紅，陶金蘭，等.呼吸功能鍛煉及飲食干預(yù)模式對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（28）:86-88+89.

[2]劉艷麗.護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016,26（04）:311-312.

[3]呂旭英，肖冰.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016,29（34）:210.