中藥處方用藥及劑量使用特點(diǎn)分析

●陳應(yīng)奇 邢春蕊

中藥處方用藥及劑量使用特點(diǎn)分析

●陳應(yīng)奇1邢春蕊2

目的 對(duì)中藥處方用藥及劑量的使用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而為臨床上中藥的使用提供較為有效的依據(jù)。方法 抽取我院中藥門(mén)診于2016年4月-2017年3月開(kāi)出的6923張?zhí)幏?，將《中?guó)藥典》中對(duì)中藥的規(guī)定劑量與處方藥中的用藥及用藥劑量進(jìn)行比較分析。結(jié)果 中藥的處方中，用藥的頻率在10%以上的有35味藥，其中藥物使用最高的頻率為甘草，59.81%。而存在超劑量用藥的情況有33味，有12味超劑量的中藥處方所占比例超過(guò)50%。結(jié)論 在臨床用藥時(shí)，開(kāi)出的中藥處方中用藥劑量存在偏大的情況，為了用藥安全，必須引起極度重視。

中藥；用藥劑量；使用特點(diǎn)

中藥應(yīng)用的安全性以及療效直接受到所開(kāi)處方藥中科學(xué)合理的藥物劑量的影響[1]。對(duì)于一種疾病的治療，在用藥時(shí)劑量的多少與病情的輕重密切相關(guān)，而且隨著治療的深入，用量也會(huì)隨之變化。經(jīng)過(guò)多年的臨床用藥調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在用藥時(shí)存在劑量超量的情況，而且用藥的種類(lèi)也太多太雜，此種狀況增加了用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生。為了對(duì)中藥處方用藥及劑量的使用特點(diǎn)進(jìn)行分析，我院對(duì)其開(kāi)展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下∶

1 資料與方法

抽取我院中藥門(mén)診于2016年4月-2017年3月開(kāi)出的6923張?zhí)幏剑瑢ⅰ吨袊?guó)藥典》中對(duì)中藥的規(guī)定劑量與處方藥中的用藥及用藥劑量進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

（1）從6923張中藥處方中計(jì)算出共使用了415味中藥，藥物使用最高的頻率為甘草，頻率是59.81%。茯苓居第二位，頻率是43.56%。用藥的頻率超過(guò)10%的有35味中藥，其中為在《中國(guó)藥典》內(nèi)收載的品種有34味，還有1味在《浙江省中藥炮制規(guī)范》[2]內(nèi)收載的品種。與《中國(guó)藥典》、《浙江省中藥炮制規(guī)范》規(guī)定的用量上限比較，發(fā)現(xiàn)超量用藥的情況有33味藥[3]。結(jié)果見(jiàn)表1.

表1 使用頻率最高的35味中藥用藥情況統(tǒng)計(jì)

（2）在35味使用頻率最高的中藥中，按藥物分類(lèi)有∶清熱藥、補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、理氣藥、化痰止咳平喘藥、解表藥、利水滲濕藥、祛風(fēng)濕藥[4]。詳見(jiàn)表2.

表2 藥物分類(lèi)情況統(tǒng)計(jì)

（3）超量使用的33味中藥中，其中枳殼的超量比例為最高，為85.21%；黨參的比例最低，為0.28%，而且蘆根及太子參不存在超劑量情況。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，有些處方藥中藥物的使用劑量與《中國(guó)藥典》中規(guī)定的劑量相比[5]，偏多。而且近幾年的臨床顯示，中醫(yī)所開(kāi)出的處方藥中，藥物的劑量在不斷增加。而產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因可能是∶藥物的質(zhì)量和產(chǎn)地[6]，病患不同程度的病情，四季的更替和醫(yī)師對(duì)中藥不同的認(rèn)知程度等。

對(duì)于中藥的使用及劑量的應(yīng)用，要對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使他們的自身素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)得到提高，醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)用藥的 管理與監(jiān)督，從根本上使中藥的應(yīng)用得以改善。

（作者單位：1海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院 ；2?？谑腥嗣襻t(yī)院健康管理體檢部）

[1]倪南珍，萬(wàn)正蘭.處方分析在中藥調(diào)劑中的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,18：150-151.

[2]曾凡健.中藥飲片處方臨床用藥情況調(diào)查分析[J].北方藥學(xué)，2014,(4):147.

[3]邱愛(ài)功.對(duì)中藥飲片處方中用藥劑量調(diào)查結(jié)果的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(11):2018-2018.

[4]門(mén)闖.分析中藥飲片處方中用藥劑量的合理性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16(05):39-40.

[5]唐雪秀.醫(yī)院中藥飲片處方劑量的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013, 35:157-158

[6]鄒冰姿.門(mén)診中藥飲片處方3600張分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013,8:86-87

邢春蕊