護理風險管理在產(chǎn)后出血的應用價值探析

程維琪，付娟，尹君

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

護理風險管理在產(chǎn)后出血的應用價值探析

程維琪，付娟，尹君

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

目的 研究并分析護理風險管理在產(chǎn)后出血的應用價值。方法 選取我院在2015年3月到2016年3月期間收治的50例產(chǎn)婦作為參照組，對其不采取任何措施；選取我院在2016年4月到2017年4月期間收治的50例產(chǎn)婦作為實驗組，對其實施護理風險管理。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、子宮切除率、出血發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血發(fā)生率均明顯低于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦的子宮切除率與參照組相比較，無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組產(chǎn)婦護理滿意度明顯優(yōu)于參照組，組間統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦實施護理風險管理，可有效降低出血發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

護理風險管理；產(chǎn)婦；產(chǎn)后；出血

0 引言

產(chǎn)婦在圍術(shù)期時，極易發(fā)生產(chǎn)后出血，進而導致死亡，嚴重威脅了產(chǎn)婦的生命健康[1]。為降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，需查找出可能造成產(chǎn)婦出血的風險因素，并針對其風險因素制定相應的風險管理制度，進而降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[2]?，F(xiàn)對我院收治的100例產(chǎn)婦進行研究，具體研究結(jié)果見下文。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2015年3月到2016年3月期間收治的50例產(chǎn)婦作為參照組，選取我院在2016年4月到2017年4月期間收治的50例產(chǎn)婦作為實驗組。實驗組產(chǎn)婦中，最小年齡為21歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（29.13±2.43）歲。參照組產(chǎn)婦中，最小年齡為22歲，最大年齡為40歲，平均年齡為（29.58±2.96）歲。對比兩組產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)如年齡等指標，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對造成產(chǎn)后出血的風險因素進行分析，對護理人員定期開展護理風險教育，提高護理人員對風險知識的認知度，并吸取護理風險事件中的教訓。每個月定期開展護理會議，找出造成產(chǎn)后出血的因素，并針對其制定相應的預防措施。對護理方式進行整改，適當增加人員，特別是在繁忙的工作日。對產(chǎn)后出血的風險因素進行整理，主要有子宮畸形、多次宮腔操作、血液疾病、多次孕史等因素。針對以上因素對患者予以預防措施，當分娩結(jié)束時，立即注射縮宮素可有效預防產(chǎn)后出血情況發(fā)生。當產(chǎn)婦陰道出血量在300mL之上時，需立即建立靜脈通路，為補充血液做準備。準備好急救的儀器和藥品，對其進行清點和維修，保證儀器的完好。對護理人員予以明確分工，各自明確自己的職責。在發(fā)生產(chǎn)后出血情況時應立即實施搶救。

1.3 判定指標

對100例產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、護理滿意度、子宮切除率和出血發(fā)生率進行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件對100例產(chǎn)婦的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量表示為±s）的形式，行t檢驗；兩組產(chǎn)婦的護理滿意度、子宮切除率和出血發(fā)生率均表示為率（%）的形式，行卡方檢驗。經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量進行比較

實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（317.94±56.94）mL，參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（408.54±64.75）mL，經(jīng)檢驗，t=7.4298，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦子宮切除率和出血發(fā)生率

實驗組產(chǎn)婦子宮切除率與參照組相比較，無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率相比于參照組，明顯較低，組間差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦子宮切除率和出血發(fā)生率[例（%）]

2.3 對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度

實驗組產(chǎn)婦的護理滿意度明顯優(yōu)于參照組，組間統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度[例（%）]

3 討論

護理風險管理主要是預防不安全事件風險因素發(fā)生的管理模式，在醫(yī)院各個科室均普遍實施[3-4]。產(chǎn)科是一個較為特殊的科室，主要護理的對象是孕產(chǎn)婦，具有較大的工作量，且工作節(jié)奏較快。產(chǎn)后出血現(xiàn)象在產(chǎn)科較為常見，對產(chǎn)婦生命具有較大的威脅，嚴重者可發(fā)生休克或者死亡[5-6]。因此實施護理風險管理具有重要意義，可有效避免護理風險事件發(fā)生，提高護理人員對風險事件的認知度和重視度。醫(yī)院應定期對產(chǎn)科護理人員進行風險教育，合理分配護理工作[7]。對護理人員的綜合素質(zhì)和技術(shù)水平進行定期評估，進而提高護理人員的工作能力。根據(jù)醫(yī)院和產(chǎn)婦的實際情況，對產(chǎn)后出血人員進行緊急搶救，護理人員各盡其職，嚴格規(guī)范地進行搶救工作，進而有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象[8]。

本組研究結(jié)果表明，實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量少于參照組產(chǎn)婦的出血量，組間統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦的子宮切除率與參照組相比較，無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對兩組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率和護理滿意度進行比較，組間數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)為P＜0.05。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施護理風險管理，可有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高護理滿意度，增強護理人員對風險因素的重視度，值得臨床上借鑒以及進一步推廣。

[1] 李建榮,馬志敏.護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015(8):1105-1107.

[2] 郭貞,陳琰.護理風險管理在產(chǎn)后出血急救護理中的應用及對護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(3):359-361.

[3] 林小蓮,張桂鳳,林顯姮，等.護理風險管理在產(chǎn)房中的應用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(12):112-113,116.

[4] 張莉莉.護理風險管理減少產(chǎn)后出血療效探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2014(5):680-681.

[5] 江婉芳,杜曉玲,沈嘉華，等.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理探析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(15):180-182.

[6] 吉惠.產(chǎn)后出血實施護理風險管理的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(6):87-88.

[7] 張宜娟.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理的效果分析[J].醫(yī)學信息,2015(21):152-152.

[8] 蔡晗露.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理的效果分析[J].河南外科學雜志,2016,22(1):156.

The Application Value of Nursing Risk Management in Postpartum Hemorrhage

CHENG Wei-qi, FU Juan, YIN Jun
(Deyang People’s Hospital of Sichuan Province, Deyang, Sichuan , 618000, China)

Objective To study and analyze the value of nursing risk management in postpartum hemorrhage. Methods The 50 cases of maternal who were admitted to the hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the control group, and no measures were taken; 50 cases of maternal who were admitted to the hospital between April 2016 and April 2017 were selected as the experimental group, and nursing risk management was taken. The postpartum bleeding volume, hysterectomy rate, bleeding rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The postpartum hemorrhage volume and incidence of bleeding in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and the difference between groups was statistically significant (P＜0.05) ; there was no significant difference in hysterectomy rate between the contral group and the experimental group,and the statistical significance was not present (P＞0.05) ; the nursing satisfaction in the experimental group was significantly better than that in the control group, and significant difference between groups(P＜0.05). Conclusion The nursing risk management can effectively reduce the incidence of bleeding and improve nursing satisfaction, which can be used for reference and further popularization.

Nursing risk management; Maternal; Postpartum; Bleeding

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.06